又到了萬物復(fù)蘇，春暖花開的時(shí)節(jié),，然而這個(gè)季節(jié)也是過敏性疾病的高發(fā)季,。是不是有許多過敏體質(zhì)的小伙伴們只能眼巴巴的看著別人在朋友圈曬著被櫻花簇?fù)淼拿篮谜掌瑓s不能身處其境而羨慕不已呢？就讓我們一起了解過敏性鼻炎吧,。

一,、 過敏性鼻炎的臨床表現(xiàn)

1.清涕：有大量清水樣鼻涕，尤其在急性發(fā)作期明顯，可不自覺從鼻孔滴下,。

2.鼻癢：大多數(shù)患者鼻內(nèi)發(fā)癢,，甚至有眼,、耳,、喉部癢感。

3.鼻塞：輕重程度不一,，為間歇或持續(xù),，單側(cè)或雙側(cè)的鼻塞。

4.噴嚏：每天數(shù)次陣發(fā)性連續(xù)打噴嚏,，少則幾次,，多則十幾次，清晨和夜間或是接觸過敏源時(shí)加重,。

二,、藥物治療

1.口服給藥

（1）抗組胺藥。首選第二代抗組胺藥氯雷他定,，它能阻止早期炎癥反應(yīng),，抑制減輕晚期的炎癥反應(yīng)。相比第一代,，其中樞抑制作用輕微,，且多數(shù)為緩釋長效制劑，每日只需服用1～2次,，給患者帶來方便,。西替利嗪（仙特敏）：可控制過敏反應(yīng)引起的分泌物增多和血管擴(kuò)張，可有輕微嗜睡作用,。氯雷他定（開瑞坦）：不僅具有抗組胺的作用,，還有拮抗細(xì)胞間粘附分子的作用，達(dá)到減輕變態(tài)反應(yīng)性炎癥的效果,。屬于第一代抗組胺藥,，但這類藥作用時(shí)間較短，同時(shí)有口干等副作用,。撲爾敏：抗過敏與中樞抑制作用均較強(qiáng),。酮替芬：是一種特殊的抗組胺藥，可廣泛用于支氣管哮喘,、過敏性鼻炎,、過敏性花粉癥、急慢性蕁麻疹等以IgE介導(dǎo)的變態(tài)反應(yīng)病,。

（2）白三烯受體拮抗劑：非激素類抗炎藥物,，其抗炎作用沒有激素強(qiáng)，副作用小。普魯司特鈉片（順爾寧）主要應(yīng)用于輕度哮喘及合并過敏性鼻炎患者的長期控制治療,。

（3）糖皮質(zhì)激素：可有效緩解鼻塞,、流涕和噴嚏等癥狀。激素的使用要在?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行,，不可長期使用。潑尼松的抗炎及抗過敏作用較強(qiáng),，副作用較少,，故比較常用。

（4）中西結(jié)合治療：部分中藥如炒白術(shù),，防風(fēng),，桂枝等對(duì)緩解癥狀有效。兒童和老年人的治療原則與成人相同,，但要注意避免藥物的不良反應(yīng),。

2.鼻部給藥：作用效果更快

布地奈德鼻噴霧劑（雷諾考特）：不僅能夠治療季節(jié)性和常年性過敏性鼻炎，常年性非過敏性鼻炎,，還可預(yù)防鼻息肉切除后鼻息肉的再生,，對(duì)癥治療鼻息肉。

丙酸氟替卡松鼻噴霧劑（輔舒良）：用于預(yù)防和治療季節(jié)性過敏性鼻炎和常年性過敏性鼻炎

呋麻滴鼻液：用于緩解急,、慢性鼻炎的鼻塞癥狀,。

3.脫敏治療

改變過敏性哮喘、鼻炎等過敏性疾病的療程,。同時(shí)預(yù)防疾病發(fā)生,。

暢迪1-5號(hào)：滴于舌下，含1分鐘后吞服,，一般在飯前同一時(shí)間用藥,。若用藥后出現(xiàn)疲勞癥狀，可更至晚上,。根據(jù)過敏程度調(diào)節(jié)劑量,。常用量分為遞增量（1-3號(hào)）和維持量（4、5號(hào)）,。

三,、注意事項(xiàng)

1.需與感冒癥狀相區(qū)別：鼻炎的癥狀與感冒相類似，如沒有辦法確定,，要及時(shí)到醫(yī)院確診并進(jìn)行相應(yīng)的治療,。

2.季節(jié)性過敏性鼻炎應(yīng)提前2-3周用藥，季節(jié)過后也應(yīng)繼續(xù)用藥兩周左右,。

3.盡量避免接觸過敏原,，如花粉,、寵物，保持環(huán)境整潔,，常通風(fēng)等,。

過敏性鼻炎看似是很小的毛病,但我們千萬不能忽視。如果不注意治療,病情反復(fù)發(fā)作后,可能會(huì)引發(fā)鼻息肉,、鼻竇炎,甚至誘發(fā)支氣管哮喘,，大大降低我們的生活質(zhì)量。隨著對(duì)過敏性鼻炎發(fā)病機(jī)制認(rèn)識(shí)的不斷加深,，新型藥物不新投入臨床應(yīng)用,相信會(huì)有更多的患者能夠遠(yuǎn)離鼻炎帶來的痛苦,。

文/王慧瑩(上海第九人民醫(yī)院藥劑科)

原文刊于《科學(xué)生活》