來源丨胃腸病

5月25日,，我接診了一個面容憔悴的56歲男性患者,。

他于半年前感到上腹不規(guī)則隱痛，并時常有噯氣,，反酸,、飽脹等癥狀。

先后做了胃鏡檢查和碳-13呼氣試驗,，發(fā)現(xiàn)有慢性淺表性胃炎,，幽門螺旋桿菌感染，長期服用了蘭索拉唑,、莫沙必利,、鉍劑、根除幽門螺旋桿菌的治療胃病藥物,，然而消化不良癥狀并未見明顯減輕,，而且上腹部疼痛越來越厲害，有時連腰背都開始疼,，體重也下降了將近30斤,。

根據(jù)經(jīng)驗，我高度懷疑胰腺疾病,，說服他做了腹部增強CT掃描,，結(jié)果正如所預料的那樣，他并不是所謂的“胃炎”,，其實患了胰腺癌,！

今天就簡單談談胃病與胰腺疾病的鑒別。

一

超過60%的患者被誤診為胃病

胰腺,，是“隱居”于我們身體上腹部深處的一個非常不顯眼的小器官,，是人體第二大消化腺，器官雖小但作用非凡,，可以說是人體中最重要的器官之一,，它的生理作用和病理變化與生命息息相關(guān)。在整個消化道內(nèi),，胰腺也是最重要的分泌腺之一,，兼有內(nèi)外分泌的雙重功能。

胰腺的內(nèi)分泌功能是通過胰島分泌各種激素如胰島素,、胰高血糖素,、生長抑素等激素來實現(xiàn)的，參與人體的生長調(diào)節(jié)和物質(zhì)代謝，最為人熟知的作用就是調(diào)節(jié)血糖,。

胰液則是胰腺外分泌的產(chǎn)物,，由胰腺腺泡和導管系統(tǒng)共同產(chǎn)生，正常人體每日分泌1-2升胰液,，其含有大量的消化酶和堿性液體,，在食物的消化過程中起“主角”作用！

故而,，一旦胰腺有了問題,，常常表現(xiàn)出來的就是消化功能的障礙，尤其是胃部的不適,。

胰腺癌早期沒有特異性癥狀,，僅有輕微腹脹腹痛，超過60%的患者會被誤診為胃病,、慢性膽囊炎等,，以至于貽誤了治療時機。當出現(xiàn)黃疸,、脾腫大等癥狀時,，在門診發(fā)現(xiàn)的胰腺癌患者中，80%已處于中晚期,。

二

胰腺癌的5年生存率只有5%

胰腺癌,，可能并不被很多人所熟知，但卻是常見的,、惡性程度高的消化系統(tǒng)腫瘤,，病死率已躍居所有腫瘤的前5位。其起病兇險,，侵襲性強,，病程短、進展快,、死亡率高，中位生存期僅為6個月左右,，約3/4的患者在確診后1年內(nèi)死亡,，5年生存率不足5%。

胰腺癌的平均患病年齡為63歲,，男性略高于女性,，一般40歲以下的人患胰腺癌極少，但近年的統(tǒng)計顯示：年輕的胰腺癌病人較10年前有明顯增加的趨勢,，而且惡性度更高,，預后更差。

隨著經(jīng)濟的發(fā)展、生活條件改善和人口的老齡化,，胰腺癌的發(fā)病率呈持續(xù)上升的趨勢,，已經(jīng)成為影響人們健康的主要疾病，是當之無愧的“癌中之王”,。

盡管胰腺癌的診治技術(shù)取得了很大的進步,，由于缺乏足夠的認識和誤診，但其預后仍不樂觀,，半數(shù)病人死于診斷后5個月內(nèi),，手術(shù)切除后除少數(shù)專業(yè)性醫(yī)院和專業(yè)醫(yī)生外，多數(shù)報道病人的五年生存率在10%-20%之間,，總體五年生存率仍徘徊在5%左右,，取代肝癌成為“癌中之王”。