當一個人因為急性腹痛到急診室就診時,，醫(yī)生盡管從來沒有遇到過這種情況，但也必須要盡快設法找出問題的原因：腎結石,？闌尾炎,？還是因為吃了一個三重芝士漢堡造成的？如果醫(yī)生能夠通過某種方式獲知,，這個人抱怨腹痛時,，其最近CT掃描結果顯示沒有問題，幾天前另外一個急診室的醫(yī)生,，用一些抗胃酸劑和使用說明打發(fā)他回家,，建議家庭醫(yī)生后續(xù)治療，如此,，診斷就會少很多的時間,，也可以節(jié)省更多成本。 “突然間,，與病人談話變得自然了,，”華盛頓州醫(yī)療補助計劃首席醫(yī)療官Dan Lessler說。

根據該州實踐顯示,，如果能夠給醫(yī)生提供這方面的信息,，就可以減少一些小病，如腸胃不適和頭痛等的急診就診次數(shù),。許多由州醫(yī)療補助計劃覆蓋的低收入患者就診,，意味著要由納稅人來買單,。幾乎所有急診室 “都濫用系統(tǒng)的少數(shù)潛在患者，”美國學院急診醫(yī)學院長Mark Reiter說,?！拔矣幸粋€病人一年就診300次?！痹谌A盛頓,，急診就診率四倍于其他地區(qū)，急診支出占了診療的1/5,。因此,，從2012年6月開始，州政府要求所有的急診室將病人的詳細診療信息納入到州數(shù)據庫,，允許醫(yī)師追蹤病人信息,，即使他們在不同院就診。

醫(yī)生們現(xiàn)在可以指導這類患者到診所或其他較便宜的保健中心就診,。數(shù)據顯示,，2013年醫(yī)療補助病人急診量下降了10%，非急性診斷下降了14%以上,。為此節(jié)省了相當數(shù)量的成本支持,，預計有3370萬美元。有些醫(yī)院在過去幾年曾試圖創(chuàng)建一個區(qū)域數(shù)據庫,，但很多“運行的并不出色”,，華盛頓州醫(yī)生協(xié)會董事會成員急診室醫(yī)生Nathan Schlicher說。他說,，這看上去就像讓他們進行合作以“共享危機”,，即州政府宣布將不再報銷不受限制的醫(yī)院急診。

起初,，華盛頓州表示,，它不會接受每個醫(yī)療補助接受者每年三個以上非急診就診。醫(yī)生和醫(yī)院起訴到法院,，稱該政策是任意的,，會增加醫(yī)院的成本。相反,，州醫(yī)療補助辦公室列出了500種疾病,，包括急性支氣管炎、尿路感染,、頭痛等,，稱它們將急診報銷之列，敦促這些病人在醫(yī)生辦公室或診所進行治療,。

這引起了醫(yī)生和醫(yī)院進一步嘩然,。一位前護士出身的民主黨州議員Eileen Cody,，呼吁采用數(shù)據庫作為妥協(xié)，就如急診信息交換(Emergency Department Information Exchange)一樣,，它符合聯(lián)邦醫(yī)療隱私法,，允許經批準的醫(yī)療人員得到他們所關心的病人數(shù)據。在華盛頓任何一個地方注冊一個急診室,，而“一旦得到你的申請,，我們立刻會有一個傳真反饋，”Schlicher說,。(是的,，很多醫(yī)院仍然依賴于傳真這樣的過時機器。)該報告還可以通過e-mail傳送,，可以列出了所有最近的急診室接診、診斷和治療方法,?！叭绻粋€病人三天前在Harborview醫(yī)療中心就診，然后又來到南部25英里之遙的Valley醫(yī)療中心,，”Lessler說,，“主治醫(yī)生就可以知道他們到那里就診過，并了解有關的一些信息,?！?/span>

一旦患者離開急診中心，數(shù)據庫還可以幫助醫(yī)生跟蹤他們所關注的病人,。醫(yī)院會派遣醫(yī)護人員兩天內到訪,、檢查高風險患者，其他聘用的護理協(xié)調員可以確保病人能夠預約家庭醫(yī)生或?？漆t(yī)生,。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院發(fā)現(xiàn)，他們許多急診病人需要緩解病痛的幫助,，所以他們成立了區(qū)域第一家疼痛治療門診,。第一年就幫助州急診中心減少了24%的麻醉藥品處方，424位初級保健醫(yī)師簽署了病人急診自動接收通知,。華盛頓州正在努力簽署更多家庭醫(yī)生以及社區(qū)和心理健康診所,。

急診醫(yī)師美國學院(American College of Emergency Physicians)稱華盛頓州為“國家楷模”,。俄勒岡州也制定一個類似的計劃,，一個參與華盛頓州計劃的醫(yī)生說，他們可以向加利福尼亞州,、得克薩斯州,、俄亥俄州,、紐約州和佛羅里達州的醫(yī)師進行詢問。由于可承受醫(yī)療法( Affordable Care Act)擴大了醫(yī)療救助的范圍,，各州急診室費用檢查控制將變得更加迫切,。如今華盛頓州已經可以追蹤到1小時之前的數(shù)據。