談到冠心病的治療很多人可能立既會想到搭橋或者植入支架,，這些手術治療可以打通血管,，改善缺血心肌血供，從而達到很好的療效,。但從長期來說,，這些治療都并非一勞永逸的，所有冠心病患者都必須堅持一種長期的基本綜合治療,，稱之為冠心病二級預防,。
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冠心病的二級預防主要是針對已經(jīng)患有冠心病的患者,目的是改善癥狀,、防止病情進展;改善預后,防止復發(fā)和病情惡化,。二級預防的內(nèi)容主要為冠心病患者的“三早”:早發(fā)現(xiàn)、早診斷,、早治療,。二級預防的主要措施有兩個方面,其一是繼續(xù)控制危險因素,其二是盡早開展可靠持續(xù)的藥物治療,防止病情進展。為了臨床醫(yī)師與患者好記憶,，二級預防的內(nèi)容一般歸納為ABCDE方案,。

（1）A． 指長期服用阿司匹林(Aspirin)和血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)，因為這兩個藥的英文的首字母都是A開頭,，所以簡稱該步驟為A,。前者具有抗血小板凝集作用，可減少冠脈內(nèi)血栓形成,；后者可改善心臟功能,，減少心臟重塑、變形,，對合并有高血壓,、心功能不全者更有幫助。
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（2）B． 指應用β腎上腺素能受體阻滯劑(Betablocker)和控制血壓(Blood Pressure),，同樣，這兩個措施的英文首字母是B,，所以簡稱該步驟為B,。目前已證實，若無禁忌癥的心梗后患者使用β阻滯劑,，可明顯降低心梗復發(fā)率,、改善心功能和減少猝死的發(fā)生，以前人們不敢給心梗,、心衰患者用β受體阻滯劑,，擔心會抑制心臟,，但現(xiàn)在醫(yī)學研究表明，這部分患者用β受體阻滯劑不但沒有惡化病情,，反而改善病情,，減少病死率，事實上臨床上用的很多了,?？刂聘哐獕海瑢Ψ乐喂谛牟〉闹匾允潜娝苤?，一般來講,，血壓控制在130／85毫米汞柱以下，可減少冠心病的急性事件,，且可減少高血壓的并發(fā)癥,，如中風、腎功能損害和眼底病變等.

（3）C． 降低膽固醇(Cholesterol)和戒煙(Cigarettes),，同理,，這兩個措施的英文首字母都是C，故簡稱為C,。眾所周知,，膽固醇增高是引起冠心病的罪魁禍首，血清膽固醇增高應通過飲食控制和適當服用降脂藥如他汀類藥,，把膽固醇降到一定標準以下,，這樣可大大降低心梗的再發(fā)率。最近通過循證醫(yī)學研究證實,，心梗后患者即使血清膽固醇正常也要服降脂藥,，特別是他汀類藥，這樣就能大大降低急性冠脈事件的發(fā)生率,。因此,，凡是心?；颊邿o論血清膽固醇增高還是正常,，都要長期服用降脂藥。
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??（4）D．控制飲食(Diet)和治療糖尿病(Diabetes),。同理，這兩個措施的英文首字母都是D,，故簡稱為D,。冠心病從某種意義上來說是沒有管好嘴，吃出來的,。每天進食過多富含膽固醇的食物如肥肉,、動物內(nèi)臟,、蛋黃等，是促發(fā)冠心病的最大危險因素,。因此,，心梗后的患者應當遠離這些高膽固醇食物，提倡飲食清淡,，多吃魚和蔬菜,，少吃肥肉和蛋。

糖尿病不僅可以引起血糖增高,，也是引起脂質(zhì)紊亂的重要原因,。在同等條件下，糖尿病患者的冠心病患病率比血糖正常者要高出2—5倍,。由此可見,，控制糖尿病對冠心病患者是何等重要。
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（5）E．教育(Education)和體育鍛煉(Exercise),。同理，這兩個措施的英文首字母都是E,，故簡稱為E,。冠心病患者應學會一些有關心絞痛、心肌梗死等急性冠脈事件的急救知識,，如發(fā)生心絞痛或出現(xiàn)心梗癥狀時可含服硝酸甘油和口服阿司匹林等,，別小看這些簡單方法，這可大大減輕病情和降低病死率,。心梗后隨著身體逐漸康復,，可根據(jù)各自條件在醫(yī)生指導下，適當參加體育鍛煉及減肥,。這樣不僅可增強體質(zhì),，也是減少冠心病再發(fā)心梗的重要舉措。
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