▍來源：藥店經理人

▍特約撰稿：李思博

一日,，張阿姨來到藥店購買血竭,，說回去用水煎煮，筆者一聽這樣做不對,，因為血竭的成份不溶于水,，就告訴張阿姨應該研磨沖服。

其實,，中藥飲片有一些是不溶于水的,，所以不能入煎劑。藥店人應該掌握相關的知識,，為顧客提供更專業(yè)的服務,。

按照藥物特性選擇劑型

中藥一般是按照藥物的特性制成相應的劑型，這樣能夠充分發(fā)揮藥品的優(yōu)勢,。《神農本草經·序例》指出：“藥性有宜丸者,，宜散者,，宜水煮者，宜酒漬者,，宜膏煎者,，亦有一物兼宜者，亦有不可入湯酒者,，并隨藥性,，不得違越?！边@就說明應該根據(jù)藥物的性質制成相關的劑型,。

就像前文提到的血竭就應該入丸散，而不能入煎劑,。顧客到藥店抓中藥一般都是熬制成湯劑,，對于不溶于水的飲片，調劑員在操作的時候應該認真對待，這一點應該引起藥店人的重視,。

甘遂不溶于水,，從十棗湯說起

十棗湯出自《傷寒論》，辨太陽病脈證并治方,。組成：芫花（熬）,、甘遂、大戟等分,。上各為散,。強人每服1克，羸人0.5克,。用水300毫升,，先煮肥大棗10枚，取240毫升,，去滓,，納入藥末，平旦溫服,；若下少病不除者,，明日更服，加0.5克,，得快下利后,，可進米粥，護養(yǎng)胃氣,。

現(xiàn)代用于滲出性胸膜炎,，肝硬化，慢性腎炎所致之胸水,，腹水或全身水腫屬于邪勝而體實者,。

張仲景在此方中特意將芫花、甘遂,、大戟搗為散,，也就是粗散，用大棗水送服,，為什么,？因為甘遂不溶于水，如果熬制成湯劑,，利水的效果就不理想了,，從這方面來看，張仲景創(chuàng)建十棗湯的服用方法是非?？茖W的,。

藥店常銷售的不溶于水的中藥飲片

藥店經常銷售的不溶于水的中藥飲片有：甘遂,、青黛、鶴草芽,、琥珀,、血竭、乳香,、沒藥等等,。

甘遂

大戟科植物甘遂的塊根。味苦,，性寒,，有毒。歸脾,、肺,、腎、膀胱,、大腸,、小腸經。具有瀉水逐腫,，消腫散結的功能,。用于水腫、腹水,、留飲結胸,、癲癇、喘咳,、大小便不通等,。內服為1.5～3克，研末沖服,，不入煎劑（有效成分不溶于水）,，多入丸散。外用的時候研末調敷,。

溫馨提示：甘遂有毒，功效特點為功專逐水,，通利二便,，又能逐飲，多用于水腫胸腹脹滿,、痰飲積聚等證,。有效成分不溶于水，可研磨吞服或將細粉放入其他湯藥內一起服用,。

青黛

爵床酬科植物馬藍,、蓼科植物蓼藍,、十字花科植物菘藍的葉或莖葉經加工制得的干燥粉末、團塊或顆粒,。性味咸,，寒。歸肝經,。

具有清熱解毒,，涼血消斑，瀉火定驚的功效,。用于溫毒發(fā)斑,，血熱吐衄，胸痛咳血,，口瘡,，痄腮，喉痹,，小兒驚癇,。用法用量為1-3g。

溫馨提示：青黛需要內服,，但是難溶于水,，做散劑沖服，宜入丸散用,，外用適量,。有抗腫瘤，破壞白血病細胞以及抑菌作用,。

鶴草芽

薔薇科植物龍牙草的地下冬芽,。于地上部分枯萎后采集（9～11月）直至翌年春植株萌發(fā)前（3～4月），挖出根部,，取下冬芽,，去掉地下根部，但可留冬芽上的須根,，洗凈曬干或于55℃以下烘干,。性苦、澀,、平,，入大腸經。功能主治為驅蟲,，治絳蟲病,。用法用量0.3～1兩。

溫馨提示：鶴草芽主要成分含鶴草酚,，仙鶴草醇,，芹黃素,，兒茶酚，鞣質等,。鶴草酚為間苯三酚類衍生物,，現(xiàn)已能人工合成，是滅絳蟲的有效成分,。有效成分幾乎不溶于水,，不宜入煎劑。

琥珀

古代松科植物的樹脂埋藏地下經久凝結而成的碳氫化合物,。性甘,，平，入心,、肝,、小腸經。鎮(zhèn)驚安神,，散瘀止血,，利水通淋。治驚風癲癇,，驚悸失眠,，血淋血尿，小便不通,，婦女閉經,，產后停瘀腹痛，癰疽瘡毒,，跌打創(chuàng)傷,。

內服：入丸、散,，0.9—1.8g,，外用適量。

溫馨提示：琥珀不溶于水,，另外琥珀主要成份之一為揮發(fā)油,，煎藥時會造成有效成份的揮發(fā)而失效。藥店人可以告訴顧客把琥珀打碎成粉,，倒入煎好的中藥湯內服用或者直接吞服就可以了,，效果是一樣的。

血竭

棕櫚科植物麒麟竭果實滲出的樹脂經加工制成,。性甘、咸,，平,。歸心,、肝經。具有活血定痛,，化瘀止血,，斂瘡生肌的功效。用于跌打損傷,，心腹瘀痛,，外傷出血，瘡瘍不斂,。研末,，1～2g，或入丸劑,。

溫馨提示：血竭屬于細貴藥材,，外用研末或入膏藥用。孕婦慎用,，月經期不宜服用,。血竭有效成分不溶于水，故多入丸散,，一般不入湯劑,，可研末放入湯劑內沖服。

乳香,、沒藥

均苦辛香竄,，善活血止痛、消腫生肌,，常相須為用,，治瘀血阻滯心腹諸痛、跌打腫痛,、血滯經閉,、癥瘕、癰疽瘡腫等,。不同的是：乳香性溫,，長于活血伸筋；沒藥性平,，長于破血散瘀,。

乳香和沒藥服用的現(xiàn)狀

乳香和沒藥是藥店經常銷售的飲片，一般人都是水煎服用,，但是生乳香,、生沒藥不宜入煎劑。因為與其他飲片一同煎煮時,，其水煎劑有一種難聞的濃烈的氣味,，病人難以服用,，甚至造成惡心嘔吐。所以乳香和沒藥一般都醋制,，減少不良氣味的同時,，便于吸收。

另外有一點經常被忽略,，就是兩者有效成份為樹脂,、樹膠不溶于水，因此無論怎樣煎煮都不能使有效的成份溶入到水里,。正確的用法是將炮炙后的乳香,、沒藥研末沖服，這樣才能最大限度地發(fā)揮乳香,、沒藥的療效,。

溫馨提示：乳香、沒藥不溶于水,，另外其煎劑味道不佳,，所以應告知顧客按照中醫(yī)要求服用，研磨沖服是理想的方式,、方法,。

藥店在銷售以上七種不溶于水的中藥飲片時，一定要提醒顧客,，按照相應的要求去做,。

參考文獻：

1、高學敏．《中藥學》：中國中醫(yī)藥出版社,，2012年5月

2,、《細數(shù)“不宜入煎”中藥》：健康報2017-07-26