|
中上段食管（下行性）靜脈曲張?jiān)谛夭緾T平掃常顯示食管壁非特異性增厚,。靜脈內(nèi)注入對(duì)比劑后這些靜脈曲張強(qiáng)化,。也常常出現(xiàn)食管周圍靜脈曲張。下行性靜脈曲張通過(guò)其發(fā)生部位和上腔靜脈（superior vena cava, SVC）阻塞相關(guān)征象得以診斷（圖1）,。它們常常比遠(yuǎn)端食管上行性曲張靜脈細(xì),。 下行性食管靜脈曲張常因上腔靜脈阻塞，較繼發(fā)于肝硬化門(mén)靜脈高壓的上行性靜脈曲張少見(jiàn),。上腔靜脈阻塞常常由血栓形成所致,，長(zhǎng)期導(dǎo)管置入是上腔靜脈血栓形成的常見(jiàn)病因。上腔靜脈阻塞的其他病因包括縱隔轉(zhuǎn)移瘤,、淋巴瘤,、胸骨后甲狀腺、縱隔放療后和硬化性縱隔炎,。上腔靜脈阻塞血液分流經(jīng)食管和食管周圍靜脈向下匯入下腔靜脈或門(mén)靜脈循環(huán),。下行性靜脈曲張僅是許多側(cè)支通路之一，上腔靜脈阻塞時(shí)血液可沿此返回心臟,。奇靜脈,、半奇靜脈和胸壁靜脈提供了其他側(cè)支通路。因此,，血流經(jīng)下行性靜脈曲張的容量典型不如上行性靜脈曲張的容量,，因此，下行性靜脈曲張傾向于較上行性靜脈曲張細(xì)小,，且較上行性靜脈曲張出血的可能性小,。 《全身影像解剖及臨床應(yīng)用》 精品視頻培訓(xùn)班 1.本套課程由原來(lái)40節(jié)課,，調(diào)整為65節(jié)課！ 2.本套課程由原價(jià)480元,，調(diào)整為現(xiàn)價(jià)780元,！ 3.福利1：已經(jīng)開(kāi)通課程的VIP用戶，無(wú)需補(bǔ)交額外費(fèi)用,！ 4.福利2：本課程5月11日-5月31日特價(jià)5.1折優(yōu)惠僅需397.8元,！ 5.說(shuō)明：開(kāi)通用戶突破1500人后活動(dòng)提前終止。 [掃碼開(kāi)通·永久觀看] 大多數(shù)患者在下行性靜脈曲張發(fā)現(xiàn)前表現(xiàn)有繼發(fā)SVC梗阻所致的SVC綜合征,。綜合征包括 靜脈擴(kuò)張和面部,、頸部及上肢水腫。下行性靜脈曲張確切的治療是解除上腔靜脈梗阻,。典型上腔靜脈阻塞可經(jīng)靜脈血管成形術(shù)（支架或不放支架） 或分流術(shù)（如頸內(nèi)靜脈-右房耳部）緩解,。下行性靜脈曲張出血時(shí)，常緊急采取內(nèi)鏡結(jié)扎或硬化治療,。 典型下行性食管靜脈曲張發(fā)生于特定的臨床情況（上腔靜脈綜合征）,，伴有特異的胸部CT表現(xiàn)（上腔靜脈阻塞）。因此,，靜脈內(nèi)注入對(duì)比劑行CT 檢查時(shí),，幾乎無(wú)需鑒別診斷。然而,，胸部CT平掃時(shí)靜脈曲張常引起食管壁的非特異性增厚,。 當(dāng)靜脈內(nèi)注入對(duì)比劑胸部CT診斷上腔靜脈阻塞時(shí)，由于所致的靜脈曲張可出血,，且出血的下行 靜脈曲張可危及生命,，因此要確保對(duì)中上段食管下行性靜脈曲張的評(píng)價(jià)。
|
|
|
