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眼眶肌錐內(nèi)【血管畸形】

 昵稱74274318 2021-03-18
1
臨床病史

中年女性患者,出現(xiàn)間歇性突眼,。

2
影像表現(xiàn)

增強CT掃描:右眼眶內(nèi)可見兩個異常強化病變(圖A),。一個病變呈梭形位于外直肌。另一個是眼眶肌錐內(nèi)的卵圓形腫物,。由于突眼是間斷性的,,所以患者采用 Valsalva呼吸后重復進行了CT檢查發(fā)現(xiàn)外側(cè)的病變明顯擴張,肌錐內(nèi)病變體積未見明顯變化(注意圖B標記的眼球突出),。

3
【鑒別診斷】

眼眶靜脈曲張伴血管畸形,。

4
【最終診斷】

眼眶靜脈曲張伴海綿狀靜脈畸形。

5
【討論】

眼眶靜脈曲張和海綿狀靜脈畸形(也稱為:海綿狀血管瘤)是指在纖維和肌性基質(zhì)內(nèi)擴張的低流速的畸形靜脈,。

眼眶靜脈曲張診斷的要點是腫物的體積會隨著靜脈壓力的增高而增大,,引起靜脈壓力增高的原因包括哭泣, Valsalva動作(堵鼻鼓氣法)或使頭部向下的體位,。因此,,當臨床懷疑有靜脈曲張時應采取 Valsalva動作或俯臥位的檢查方式進行CT及MRI檢查。影像表現(xiàn)為有明顯強化效應的結(jié)節(jié)樣或扭曲的靜脈,,隨著靜脈壓力的變化其形態(tài)可發(fā)生動態(tài)改變,。 

眼眶靜脈曲張并不常見,,可發(fā)生于任何年齡。該病可以是先天性,、特發(fā)性或繼發(fā)于外后,,可合并有海綿狀血管畸形或繼發(fā)于動靜脈瘺。

該患者合并有海綿狀靜脈畸形(也稱為血管瘤),,它是成人最常見的眶內(nèi)血管腫瘤,,通常在20-40歲發(fā)病。典型的影像表現(xiàn)為病變明顯強化,,邊界清晰,,有時可見假包膜。靜脈壓力的變化不會引起其形狀的改變,。 

在靜脈畸形及海綿狀血管畸形中均可見到靜脈石,。當這兩種疾病出現(xiàn)疼痛或視神經(jīng)功能退化時應及時進行處理。

6
【思考題】

 請列舉四個血管畸形的并發(fā)癥,。

7
影像醫(yī)師職責

當懷疑為血管性疾病時,,應提示臨床醫(yī)師注意在有創(chuàng)檢查(活檢)中出血的可能。如果由于病變的大小或并發(fā)癥的原因可能出現(xiàn)視力損傷,,則需立即通知臨床醫(yī)師,。

8
臨床醫(yī)師需知

血管性病變中血流動力學的機制。 

對于靜脈曲張的病例,,是孤立性靜脈曲張還是伴有血管畸形?

 并發(fā)癥有哪些?

9
思考題答案

血管畸形可能引起出血,,血栓形成,并出現(xiàn)感染,,或?qū)Σ《净蚱渌虾粑栏腥颈憩F(xiàn)為局部的免疫反應,。

End

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