脾土穴

        小兒推拿穴位，五經(jīng)穴之脾經(jīng),，主治脾虛證,。

【位置】有三種說法。

1,、拇指末節(jié)橈側(cè),。

2、拇指外側(cè),，從指尖至指根,。

3、拇指螺紋面,。

【功效】健脾補(bǔ)虛,、清熱利濕

【主治】小兒腹瀉、便秘,、食欲不振,、體虛倦怠、乳食內(nèi)傷,、痰濕咳喘,、面黃肌瘦等脾虛諸證。

【解說】脾為后天之本,，主運(yùn)化水谷,，為氣血生化之源，補(bǔ)之健脾扶弱補(bǔ)虛,，健脾胃,，補(bǔ)血生肌，進(jìn)飲食,，助消化,。脾為土，土生金,，土克水,，主運(yùn)化水濕，推之可清熱利濕,，化痰涎,，故可止咳喘、止瀉痢,。脾居中洲,，主升清，推之可調(diào)理氣機(jī)，升清降濁,。

【操作】推法為主,，直推法和旋推法。脾土穴臨床以補(bǔ)法為主,，其次是清補(bǔ),，再次之是瀉法。

1,、補(bǔ)脾土,。向心推之為補(bǔ)脾。用于脾虛引起的氣血不足,、食欲不振,、腹瀉、消化不良等,。

2,、補(bǔ)脾土：旋推法。

3,、清補(bǔ)脾,。平補(bǔ)平瀉，健脾和胃,，消食化積,。用于脾虛乳食內(nèi)傷證。

4,、清脾,。離心推之為瀉法，為清脾,、瀉脾,。可清泄脾經(jīng)濕熱,、除煩止瀉痢,。用于治療食積內(nèi)熱、口舌生瘡,、腸燥便秘,、濕熱下痢等。

一點(diǎn)臨床體會：不同流派對脾土的操作方法認(rèn)識不同,，為了驗證推脾土的臨床效應(yīng),，在實(shí)際操作中，無論實(shí)熱,、虛寒證,，我皆以清補(bǔ)脾法推之，再根據(jù)兒童不同的脾虛狀態(tài),，采用“輕緩為補(bǔ),、重快為瀉”的手法操作，都可以達(dá)到預(yù)期效果,。由此推論,，推脾土的臨床效果與脾虛狀態(tài)、操作頻次及力度有關(guān),，與推拿的方向無關(guān),。（個人體會，與同道共享）

臨床應(yīng)用

1,、健脾手法：清補(bǔ)脾5分鐘,、運(yùn)內(nèi)八卦5分鐘、揉腹5分鐘,、捏脊6-10遍,。為我常用健脾手法組合，可健脾和胃,、消積化食,。以此法為基礎(chǔ)即可用于日常保健，又可用于脾虛積食所致病癥,。

2,、慢性咳嗽、哮喘：健脾手法,，配合咳喘,、二扇門、掌小橫紋,、膻中,、肺俞、腎俞,。

3,、傷食泄：腹脹、大便酸臭,、食欲不振者：健脾手法,，配合揉板門、清大腸,、清胃,。

4、慢性腹瀉：食欲不振,、便溏,、面黃肌瘦者，配合補(bǔ)腎、上三關(guān),、外勞宮,、補(bǔ)大腸。

5,、厭食：清補(bǔ)脾10分鐘,、清胃、揉腹5分鐘,、捏脊10遍,。

6、疳積消瘦,、倦怠乏力：清補(bǔ)脾10分鐘,、順運(yùn)內(nèi)八卦5分鐘、平肝補(bǔ)腎5分鐘,、揉腹10分鐘,，捏脊10遍。

7,、胃腸積熱,、大便干結(jié)：平肝清胃、清天河水,、退六腑,、清脾、清大腸,。

8,、虛寒便秘：清補(bǔ)脾5分鐘、清補(bǔ)大腸5分鐘,、外勞宮5分鐘,、運(yùn)內(nèi)八卦、3分鐘,、摩腹5分鐘,。

9、痘疹恢復(fù)期或出疹不透者：清補(bǔ)脾5分鐘,、揉小天心3分鐘,、運(yùn)內(nèi)八卦3分鐘、捏脊10遍,。

10,、發(fā)育遲緩、肌肉無力：補(bǔ)脾5分鐘,、補(bǔ)腎5分鐘,、上三關(guān)1分鐘,，揉腹、捏脊,。

11,、濕疹：清補(bǔ)脾5分鐘、內(nèi)八卦5分鐘,、外勞宮3分鐘,、揉腹5分鐘,、捏脊10遍,。

12、流口水：實(shí)證者,，清脾5分鐘,、清板門、清胃3分鐘,、揉二馬3分鐘,。

虛寒證者，健脾手法,、配一窩風(fēng),、外勞宮3分鐘，補(bǔ)腎2分鐘,。

文獻(xiàn)選讀：

1,、明代周于蕃《小兒推拿秘訣》：推脾土，脾土在大指端,，蘸湯屈兒指推之為補(bǔ),，能醒人事,。直其指推之為清,，能進(jìn)飲食。

2,、清代駱如龍《幼科推拿秘書》：脾土,，在大拇指上羅紋，男左旋,，女右旋,，而程公權(quán)云：不如屈小兒大指內(nèi)推為補(bǔ)，直指外推為清,。蓋因小兒虛弱,，乳食少進(jìn)，必推此有效,。至痰食諸癥,，又必先泄后補(bǔ),?？傊艘簧硪云⑼翞橹?，推脾土以補(bǔ)為主，清之省人事,，補(bǔ)之進(jìn)飲食，萬物土中生,，乃一身之根本，治病之要著也,。

3、清代張振鋆《厘正按摩要術(shù)》：“脾土在拇指橈側(cè),，而余四經(jīng)皆在指腹?！薄?/span>補(bǔ)脾土法：法主健補(bǔ)脾虛。醫(yī)用左手將兒大指面屈拿之,，以右手蘸蔥姜湯推之,。又將兒大指面直拿之，仍以右手蘸蔥姜湯推之,?；ハ酁橛茫谌酥罘ǘ??！?/span>

4、清代徐謙光《推拿三字經(jīng)》：曲大指,，補(bǔ)脾方,。內(nèi)推補(bǔ),，外瀉詳,。大便閉，外瀉良,。