營養(yǎng)不良是癌癥患者常見的營養(yǎng)問題?？鼓[瘤治療過程會給患者帶來一些營養(yǎng)代謝損傷,，導(dǎo)致消化和吸收能力的下降，最終會造成營養(yǎng)不良,，嚴重者影響進一步的治療,，甚至降低生存率。

營養(yǎng)不良的危害

營養(yǎng)不良加重了癌癥患者應(yīng)激性潰瘍的風(fēng)險，削弱了機體的抗感染能力,，消瘦、嚴重營養(yǎng)不良的癌癥患者更容易發(fā)生感染,；

營養(yǎng)不良的患者胃腸道的吸收能力相對較差,，術(shù)后傷口的愈合也會延遲；

由于營養(yǎng)不良,，全身重要器官的功能都會有所下降,，接受化療患者的消化道反應(yīng)更大，還更容易出現(xiàn)骨髓抑制等表現(xiàn),，而對于放療患者,，營養(yǎng)不良更容易導(dǎo)致重度黏膜炎；

同時,，這些問題或多或少還會給患者帶來一些心理問題,，從而出現(xiàn)焦慮、抑郁等表現(xiàn),。

因此,，腫瘤患者更加需要營養(yǎng)支持！營養(yǎng)支持應(yīng)成為獨立于手術(shù)治療,、化學(xué)治療,、放射治療、生物治療,、姑息治療等手段以外的一項專門治療手段,，應(yīng)成為腫瘤多學(xué)科綜合治療的核心部分和腫瘤患者最基本、最必需的治療措施,。

8個建議改善營養(yǎng)狀況

腫瘤患者的營養(yǎng)包括家庭日常飲食及醫(yī)院的專業(yè)營養(yǎng)治療兩個部分,。通常可從以下幾個方面來改善營養(yǎng)狀況：

維持健康體重

超重及肥胖者腫瘤發(fā)病率顯著高于體重正常者,。腫瘤診斷時及治療后的超重或肥胖者預(yù)后較體重正?；颊卟睿蚴瞧淠[瘤控制更困難,、腫瘤風(fēng)險升高,，并存病如心血管疾病、糖尿病增加,。

消瘦同樣是一個負性因素,，體重漸進性下降或非主觀努力（如節(jié)食，減肥,，運動）的體重下降是腫瘤復(fù)發(fā),，轉(zhuǎn)移，進展的重要提示，體重下降的腫瘤患者預(yù)后較差,。

適度節(jié)制飲食

流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn),，限制熱量攝入可以使人們更長壽，對健康人可以預(yù)防腫瘤,，對腫瘤患者可以延長生存期,。

限制熱量的攝入，可以從減輕氧化損傷,、增加細胞凋亡和影響代謝酶功能等多種機制影響機體,，使血糖下降、胰島素水平降低,，同時增強自我吞噬能力和某些DNA修復(fù)過程,，從而防治肥胖，高血壓,，高血脂,，脂肪肝，糖尿病等代謝相關(guān)性疾?。ㄟ@些代謝性疾病與腫瘤的發(fā)生發(fā)展有千絲萬縷的聯(lián)系）,。

選擇合適的蛋白質(zhì)

我們經(jīng)常吃的各種肉類根據(jù)生肉（煮熟前）顏色的紅白分為紅肉與白肉（三文魚除外，盡管三文魚顏色深紅,，但它是白肉）,。研究發(fā)現(xiàn)，紅肉可以增加多種腫瘤的發(fā)病率,，而白肉沒有,。

要少吃紅肉及加工肉。動物肉類含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì),，優(yōu)于植物蛋白質(zhì),，我們不應(yīng)該不吃肉。建議改吃白肉,，每周推薦白肉2-4次,，每次50-100g（1-2兩）。

腫瘤患者原則上應(yīng)該增加蛋白質(zhì)攝入量,，每天推薦至少1-2個雞蛋,，膽固醇升高的患者第2個雞蛋可以去掉蛋黃。

辯證對待脂肪

沒有腫瘤病灶的患者建議適度減少脂肪攝入量,，而有腫瘤病灶的患者目前推薦適量增加脂肪攝入量,。

研究報告，脂肪占飲食能量<>

n-3脂肪酸可以改善惡液質(zhì),，提高生活質(zhì)量,，增強放化療療效,，從而有益于腫瘤患者。富含n-3脂肪酸的魚,，胡桃等食品可以降低心血管疾病的風(fēng)險與發(fā)病率,，從而整體上降低腫瘤患者的死亡風(fēng)險。

目前推薦：脂肪應(yīng)占飲食中能量的20%-35%,，飽和脂肪酸<>

增加果蔬攝入

水果,，蔬菜含有豐富的維生素，礦物質(zhì),，抗氧化劑，對正常人群具有良好的腫瘤預(yù)防作用,，對腫瘤患者則可減少并存病如心血管疾病,，進而延長生存時間。

美國癌癥學(xué)院推薦每日5份果蔬,。（一份蔬菜相當(dāng)于100g蔬菜,、半杯100%的蔬菜汁；一份水果相當(dāng)于一個自然計量單位水果如一只蘋果,，一根香蕉,，一個橘子等或半杯100%果汁）

十字花科蔬菜、姜,、綠茶,、草莓等均具有良好的抗腫瘤生化特性。十字花科蔬菜包括白菜類：小白菜,、菜心,、大白菜、紫菜薹,、紅菜薹等,；甘藍類：椰菜、椰菜花,、芥藍,、青花菜、球莖甘藍等,；芥菜類：葉芥菜,、莖芥菜（頭菜）、根芥菜（大頭菜）,、榨菜等,；蘿卜類；水生蔬菜類,。深綠色及黃色果蔬植物化學(xué)物含量最為豐富,。

增加谷物攝入

全谷物包括（大,，小，黑,，燕）麥,、（大，黃）米,、玉米,、高粱、黍等,。它們含豐富纖維,，微量營養(yǎng)素及植物化學(xué)物如多酚、萜烯（木素）,、木質(zhì)素等,。植物化學(xué)物在實驗室研究中顯示出良好的抗腫瘤生成作用，它們或單獨阻止腫瘤的發(fā)生,，更可能是聯(lián)合作用,。

由于全谷物的微量營養(yǎng)素在加工過程中會遭到嚴重破壞，如粗糧中維生素E在精加工過程中會減少92%,，所以谷物不宜精加工,，提倡食不厭粗，糧不厭雜,。純素食不利于腫瘤患者,，提倡葷素搭配；日常生活中,，素食與葷食的比例建議維持在70%:30%~80%:20%,。

注意食品安全

防止食品細菌污染是腫瘤患者的第一食品安全要求。在放療,、化療引起的醫(yī)源性免疫抑制期間尤為重要,。患者本人及食品加工人員包括家庭成員均必須遵守食品安全準則,，以降低食品源性疾病風(fēng)險,。

這些食品安全準則包括：

吃飯前及食品準備前認真洗手；

認真清洗各種物品,；

將生食與熟食分開,，任何接觸了生肉如魚，禽及雞蛋的物品均須徹底清洗,；

將剩余食品低溫（<4>

保證家庭飲用水的清潔,，推薦使用過濾器；

以合理的溫度進食,，避免高溫?zé)崾?，防止消化道黏膜的燙傷,；

食品加工方式推薦微波爐及氣蒸，不推薦水煮,，燒烤,，煎及炒，因為水煮會破壞大量水溶性營養(yǎng)素,，高溫烤,，煎及炒會產(chǎn)生苯并芘等大量有害或致癌化學(xué)物質(zhì)。

專業(yè)營養(yǎng)治療

腫瘤患者由于任何原因,，導(dǎo)致攝食量下降,，不能維持正常營養(yǎng)需求及健康體重時，必須接受專業(yè)的營養(yǎng)支持,，包括口服營養(yǎng)補充及腸外營養(yǎng)支持,。

口服營養(yǎng)補充是以高能量密度食品或腸內(nèi)營養(yǎng)制劑部分替代日常食品，或作為日常飲食不足的補充,，以補充日常飲食攝入與目標需要量的差距。

推薦少量多餐,，減少液體,。高能量密度食品包括花生黃油，干果,，奶酪,，酸奶，雞蛋,，麥片,，豆類及鱷梨等。

日常攝入及口服營養(yǎng)補充仍然不能滿足機體需要時,，建議接受補充性腸外營養(yǎng)支持治療,，以腸外營養(yǎng)補充日常飲食及腸內(nèi)營養(yǎng)的不足部分。部分腸外營養(yǎng)對放療期間毒副反應(yīng)嚴重及不能正常進食的晚期腫瘤患者意義重大,。