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并附上小驗(yàn)方以供各位參考

愿患者通曉日常調(diào)攝

愿醫(yī)者明辨其中醫(yī)理

再叮囑讀者朋友一下

去正規(guī)醫(yī)院?jiǎn)栐\就醫(yī)

慢性扁桃體炎,，罹患者以小孩居多,，一般扁桃體腫大，顏色發(fā)紅,，咽喉時(shí)感不適,，偶爾干咳，無(wú)痰,，聲音短促,，聽(tīng)者感覺(jué)難受。小孩經(jīng)常汗出,，尤其以夜汗為多,，以頭頸部為多，大便偏干,，小便偏黃,，舌紅而干。

大部分慢性扁桃體炎都屬于陰虛內(nèi)熱,，治宜瀉熱降火滋陰,，宜用瀉白散加減。

由于小孩多汗,，腠理疏松,，抵御風(fēng)寒的能力差，加之內(nèi)有炎癥的存在,，特別容易被感冒誘發(fā)急性扁桃體炎,，一旦發(fā)作，則出現(xiàn)高熱,，常在39℃以上,，用抗生素注射往往高熱幾天不退，用銀翹散之類(lèi)的辛涼解表劑也無(wú)效,。

如果小孩幾天未解大便,，干燒無(wú)汗，其他飲食,、娛樂(lè),、學(xué)習(xí)尚正常,，當(dāng)升清降濁、分解邪熱,，宜用升降散,；如果頭痛昏沉思睡，扁桃體紅腫嚴(yán)重,，舌紅苔黃,，當(dāng)清咽降火瀉毒，宜用代賑普濟(jì)散,；如果扁桃體上有膿點(diǎn),，已成化膿性扁桃體炎，當(dāng)清熱排膿解毒,，宜用加減仙方活命飲,。

急性扁桃體炎緩解之后，往往轉(zhuǎn)為慢性扁桃體炎,，宜用瀉白散加減為蜜丸,，堅(jiān)持服用幾個(gè)月，使慢性炎癥逐漸吸收,，能夠保持半年到一年不發(fā)作,，則可痊愈。

1.瀉白散加減（彭堅(jiān)經(jīng)驗(yàn)方）

桑白皮10g  地骨皮10g  炙甘草5g  黃芩10g  玄參10g  丹皮10g浙貝10g  訶子10g  金果欖10g

用方心得：瀉白散出自宋代錢(qián)乙的《小兒藥證直訣》,，原方即前3味藥,，以桑白皮入氣分，清泄肺熱為君藥,；地骨皮入血分,，清肺中伏火為臣藥；炙甘草,、粳米養(yǎng)胃和中以扶助肺氣,，為佐使藥。本方是清肺熱,、養(yǎng)肺陰的祖方,，今用一般去粳米。

從我的臨床經(jīng)驗(yàn)來(lái)看,，本方適合的病機(jī)為肺熱陰虛,，患有慢性扁桃體炎的小孩往往干咳少痰，晚上睡覺(jué)時(shí)夜汗多,，大多屬于肺熱陰虛,，與此相吻合，但原方力量稍弱，故我在方中加黃芩助桑白皮清肺熱,，玄參滋陰，丹皮涼血,，助地骨皮清伏火,，浙貝化痰，訶子斂肺,，金果欖利咽喉止痛,。獲效后，可再加僵蠶,、兒茶,、急性子、穿山甲,、山慈菇等,，軟堅(jiān)散結(jié)，制成蜜丸,，久服以縮小扁桃體,。

2.《寒溫條辨》升降散

僵蠶10g  蟬蛻5g  大黃12g  姜黃9g

以加飯酒30g同水煎藥，煎好后,，加蜂蜜15g冷服,。原方為散劑，也可為蜜丸,，蜜丸名太極丸,。

用方心得：在當(dāng)代名醫(yī)中，蒲輔周先生最重視升降散及其衍生的15首治療瘟疫的方劑,，他不僅在《蒲輔周醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)》中詳細(xì)列舉全部方劑,，而且告誡其學(xué)生要好好研究，蒲老認(rèn)為：“其名曰升降散,，蓋取僵蠶,、蟬蛻升陽(yáng)中之清陽(yáng)，姜黃,、大黃降陰中之濁陰,，一升一降，內(nèi)癥外通和,，而雜氣之流毒頓消矣,。”又說(shuō)：“瘟疫之升降散,，有如四時(shí)溫病之銀翹散”,。

雖然蒲老一再?gòu)?qiáng)調(diào)升降散治療熱性病的重要作用，但我始終心存疑惑,，認(rèn)為瘟疫畢竟不是四時(shí)溫病,，并非經(jīng)?？梢钥吹剑貏e是受到現(xiàn)代醫(yī)學(xué)觀(guān)念的影響,，容易把瘟疫同急性傳染病等同起來(lái),，總覺(jué)得難有用此方的機(jī)會(huì)。直到遇到急性扁桃體炎這一類(lèi)病,，一發(fā)作即高熱,，無(wú)外感風(fēng)熱所應(yīng)有的頭痛、咳嗽,、鼻塞,、微汗出等癥狀，用銀翹散等辛涼解表之劑罔效,，發(fā)病的部位又在上下出入的門(mén)戶(hù)咽喉之地,，才考慮到用升清降濁、清解郁熱的方法治療,，選擇了本方,。可見(jiàn)治病不能囿于病名,，而要看所用方與病機(jī)是否吻合,。

3.《吳鞠通醫(yī)案》代賑普濟(jì)散

桔梗15g  人中黃6g  牛蒡子12g  射于6g  黃芩9g  玄參15g  荊芥12g  薄荷6g  金銀花15g  連翹15g  蟬蛻9g  僵蠶9g  馬勃6g  板藍(lán)根6g  大青葉9g  生大黃（炒黑）6g

這是湯藥的劑量，也可按照這個(gè)劑量的比例制成散劑,。

主治：溫毒,、喉痹、項(xiàng)腫,、發(fā)疹,、發(fā)斑、溫痘,、牙痛,、楊梅瘡毒，上焦一切風(fēng)熱,，皮毛痱痤等證,。

用方心得：

這是吳鞠通晚年常用的一首方，即普濟(jì)消毒飲去升麻,、柴胡,、黃連，合培賑散而成,。培賑散由大黃,、僵蠶、蟬蛻三味藥組成，是當(dāng)時(shí)廣泛用于預(yù)防治療傳染病,、作為賑災(zāi)之用的通行各地的效方,，主治溫毒、喉痹,、項(xiàng)腫,、發(fā)疹、發(fā)斑,、溫痘、牙痛,、楊梅瘡毒,，上焦一切風(fēng)熱，皮毛痱痤等證,。據(jù)考證,，培賑散最早出自一本名《二分析義》的醫(yī)書(shū)，是升降散的祖方,。早年的吳鞠通,，在《溫病條辨》中洽療溫毒初起時(shí)，用上述普濟(jì)消毒飲減味,，嚴(yán)格按照衛(wèi)氣營(yíng)血,、上中下三焦辨證的程序用藥，一味清涼宣肅上焦,，決不敢遽然用入里之大黃,，到晚年，見(jiàn)識(shí)增多,，又參考了瘟疫學(xué)家的經(jīng)驗(yàn),，采用上下分消的方法治療溫毒，才有了本方的創(chuàng)制,。我在治療頭面火毒的各種疾病,，包括青春期的痤瘡，使用本方,，見(jiàn)效很快,。

4.《校注婦人大全良方》仙方活命飲

金銀花15g  浙貝母10g  皂角刺10g  穿山甲5g  天花粉10g  乳香10g  沒(méi)藥10g  防風(fēng)10g  白芷10g  陳皮5g  當(dāng)歸10g  赤芍10g  甘草10g

用方心得：本方是治療癰疽毒瘡的名方，方中以金銀花清熱解毒,，消散瘡腫為主藥,，輔以當(dāng)歸尾、赤芍,、乳香,、沒(méi)藥活血散瘀止痛，陳皮理氣行滯以消腫，防風(fēng),、白芷疏風(fēng)散結(jié)以消腫,，貝母、天花粉清熱排膿以散結(jié),，穿山甲,、皂角刺解毒透絡(luò)，以消腫潰堅(jiān),，甘草清熱解毒共為佐藥,。合而用之，共奏清熱解毒,、消腫散結(jié),、活血止痛之效。膿未成者,，服之可使其消散,，膿已成者，服之可促其外潰,。

從我的臨床經(jīng)驗(yàn)來(lái)看,，在急性扁桃體炎初起，惡寒發(fā)熱,，頭痛,，咽喉疼痛，舌淡苔薄白,，扁桃體紅腫,，但尚未見(jiàn)膿點(diǎn)時(shí)，可用原方煎服,，也可去當(dāng)歸,、赤芍、陳皮,、白芷,，加荊芥、薄荷,、桔梗,、僵蠶，即合用六神湯以疏風(fēng)散結(jié),，則更加切合病機(jī),。一般服兩三劑當(dāng)熱退、腫消,、疼痛減輕,。若兩三天后,，發(fā)熱未退，扁桃體一側(cè)或兩側(cè)出現(xiàn)小膿點(diǎn),，仍然高熱,，頭痛，舌紅苔薄黃,，咽喉疼痛時(shí),，原方去陳皮，加桔梗排膿,，玄參解毒,，黃芩、黃連,、梔子清熱,，一般3劑可熱退膿盡，膿液排出時(shí),，疼痛與發(fā)熱均會(huì)減輕。

案例一：慢性扁桃體炎急性發(fā)作

湯某,，女,，3歲，深圳人,，1995年9月2日初診,。

患兒每月都因扁桃體炎高熱住院，全家為此困擾不堪,，西醫(yī)建議動(dòng)手術(shù)摘除,，未獲同意。目前小孩高熱3天,，上午10時(shí)量體溫39.8℃,，舌紅有津液，口不渴,，咽紅,，扁桃體紅腫疼痛，頭不痛,，無(wú)其他感冒癥狀,，全身滾燙無(wú)汗，飲食玩耍如常,，發(fā)育也良好,，詢(xún)之已經(jīng)3日不大便，平常大便干結(jié),。處以升降散加減：

大黃10g（后下,，煎5分鐘即可） 蟬蛻5g  僵蠶10g  玄參15g  板藍(lán)根25g  土牛膝25g  麥冬15g  生地黃15g

煎法悉照升降散原方,，1劑即大便通而熱退。叮囑家長(zhǎng)：每遇大便干結(jié)幾天不解時(shí),，即將原方服一兩劑,，俾大便得通而火降。

2006年5月小孩來(lái)長(zhǎng)沙,，詢(xún)之10余年來(lái),，再未因?yàn)楸馓殷w炎而發(fā)熱住院，成長(zhǎng)發(fā)育良好,。觀(guān)察其扁桃體仍然胖大,，但對(duì)身體已不造成危害。

治療心得：小孩慢性扁桃體炎反復(fù)急性發(fā)作,，引起高熱不退,，在臨床所見(jiàn)極多，每次發(fā)作,，動(dòng)輒39℃以上,，用抗生素往往須1周左右才能退熱，而對(duì)證用升降散的患兒,，只須兩三劑即熱退身涼,。這類(lèi)小孩大部分屬于“火體”，病機(jī)是陰虛內(nèi)熱,，這可能與營(yíng)養(yǎng)過(guò)?；驙I(yíng)養(yǎng)失調(diào)有關(guān)。一些家長(zhǎng)看到小孩汗多,、時(shí)有咳嗽,，常發(fā)高熱，以為是身體虛弱所致,，常給小孩服用治虛汗的補(bǔ)藥,，如黃芪制劑之類(lèi)，或注射提高免疫功能的藥物,，不但無(wú)效,，而且有害，這是個(gè)認(rèn)識(shí)的誤區(qū),，因?yàn)檫@些藥物助長(zhǎng)了內(nèi)熱,，容易激活慢性炎癥。中醫(yī)的治療法則,，應(yīng)當(dāng)滋陰清熱為主,。同時(shí)，要?jiǎng)裾f(shuō)小孩多吃蔬菜,、水果,，少吃辛辣刺激物,、冰飲料、高蛋白,、高脂肪類(lèi)的食品,，如肯德基之類(lèi)，以利于炎癥的吸收,。大部分小孩在發(fā)高熱之前,，即由慢性轉(zhuǎn)為急性扁桃體炎時(shí)，往往幾天不解大便,，睡臥不安,，或大量汗出，說(shuō)明內(nèi)熱正在集聚,，津液受到煎熬,，此為發(fā)病先兆，服用對(duì)證藥物如升降散之類(lèi)一兩劑,，大便通暢,，火往下降，即可阻止發(fā)熱,。急性炎癥得以控制后,，轉(zhuǎn)為慢性期，可用瀉白散,、引火湯等加減做為蜜丸長(zhǎng)期服用，以求根治,。只要家長(zhǎng)注意以上幾點(diǎn),，又經(jīng)過(guò)較長(zhǎng)時(shí)間的滋陰清熱法治療，陰虛內(nèi)熱的體質(zhì)得到調(diào)整,，慢性炎癥得以緩緩吸收,，最終可治愈，而不必用手術(shù)治療,。

用藥心得：

該案有本人的一處用藥心得,，即板藍(lán)根、玄參,、土牛膝同用,，對(duì)咽喉疼痛有特殊的效果。大凡急性咽喉炎,、扁桃體炎,，咽喉疼痛而察之咽喉紅腫者，均可使用,。但有的小孩服用后嘔吐,，多因其胃氣薄弱,，又玄參氣味苦澀，可去之,，以金果欖10g代替,。

案例二：化膿性扁桃體炎，高熱

李某,，男,，7歲，2006年7月6日初診,。

患慢性扁桃體炎,，經(jīng)常發(fā)作，每次因?yàn)楦忻罢T發(fā),，動(dòng)輒高熱39℃以上,，必須上醫(yī)院用抗生素滴注始能退熱。今年以來(lái)發(fā)作頻繁,，平均每個(gè)月上醫(yī)院1次,，現(xiàn)發(fā)熱，39.3℃,，汗多,，頸背汗出，咽喉疼痛,，大便不干,，扁桃體紅腫，右側(cè)扁桃體有一處凹陷,，旁邊有米粒大黃白色膿點(diǎn),。詢(xún)之去年發(fā)熱，西醫(yī)診斷為化膿性扁桃體炎,?？诟桑嗉t,，苔黃膩,，脈細(xì)數(shù)。當(dāng)清熱瀉火,，排膿解毒,，處方：

金銀花15g  連翹10g  桔梗15g  甘草10g  乳香5g  沒(méi)藥5g  浙貝母10g  黃芩10g  黃連3g  梔子10g  天花粉10g  皂角刺10g  穿山甲5g  3劑

每劑藥煎兩次，兩碗藥共分6~8次喂服,，每隔兩小時(shí)1次,，每次一兩匙，可放糖,。

7月9日二診：服上方1劑后,，體溫開(kāi)始下降,，2劑后體溫退盡，右側(cè)扁桃體上的膿點(diǎn)消失,。此時(shí)宜用蜜丸緩圖,，以鞏固療效，處方：

咸竹蜂30g  浙貝母30g  兒茶20g  血竭20g  桑白皮20g  地骨皮30g  玄參30g  僵蠶20g  蟬花20g  皂角刺10g  穿山甲10g  花粉20g  黃芩20g  訶子30g  乳香10g  沒(méi)藥10g  桔梗30g  甘草30g

2007年5月隨訪(fǎng),，扁桃體炎至今未曾發(fā)作,。

治療心得：

化膿性扁桃體炎的治療，與癰疽相類(lèi)似,。初期膿未成之時(shí),，往往有寒戰(zhàn)高熱，扁桃體一側(cè)有針頭大隆起,，呈半透明狀,；中期膿已成或已潰，則高熱雖不退,，但全身癥狀減輕,，隆起部位出現(xiàn)白色、黃色膿頭,；膿排盡之后,，則可痊愈。在初期階段,，可選用仙方活命飲,，方中雖有防風(fēng)、白芷,、當(dāng)歸等溫散活血之品亦無(wú)妨,。中期則須去之以免助熱，并加黃連,、黃芩、梔子等苦寒藥,，以清熱解毒,。本病雖然來(lái)勢(shì)兇猛，熱度很高,，但只要治療得法,，程序不亂，往往有驚無(wú)險(xiǎn),，3~5天即可治愈,。患兒得過(guò)一次化膿性扁桃體炎后,，形成了一個(gè)病灶,，容易再度復(fù)發(fā),，宜服蜜丸善后。

用藥心得：

該案有本人的一處用藥心得,，即化膿性扁桃體炎的善后用藥,。善后宜蜜丸緩圖，以便長(zhǎng)期服用,，這是確定的,，但古人并無(wú)成方可依。我設(shè)計(jì)的這個(gè)處方,，以桑白皮,、地骨皮、黃芩清瀉肺熱,，桔梗,、甘草排膿解毒，浙貝,、玄參,、花粉、皂角刺,、穿山甲,，化痰散結(jié)，竹蜂,、蟬花,、僵蠶祛風(fēng)化痰、消腫散結(jié),，乳香,、沒(méi)藥活血止痛，訶子斂肺,，血竭,、兒茶生肌長(zhǎng)肉，修復(fù)創(chuàng)面,。其中,，蟬花、竹蜂的使用當(dāng)今臨床比較少見(jiàn),，蟬花功同蟬蛻,，但散結(jié)之力過(guò)之，竹蜂為生長(zhǎng)于竹竿內(nèi)的蜜蜂,，具有祛風(fēng),、化痰、定驚、止痛之功,，為治療咽喉病的要藥,，且宜入丸劑，但除了兩廣地區(qū)之外,，知之用之者甚少,。我歷來(lái)認(rèn)為：久病入絡(luò)，選用蟲(chóng)類(lèi)藥以搜剔血絡(luò)中的頑邪,，是治療許多慢性病的重要環(huán)節(jié),。我治療慢性咽喉炎、扁桃體炎時(shí)喜用這兩種蟲(chóng)類(lèi)藥,，感覺(jué)療效甚佳,。

311 少陰病，二三日,，咽痛者,，可與甘草湯，不差,，與桔梗湯,。

甘草湯方

甘草二兩

上一味，以水三升,，煮取一升半,，去滓，溫服七合,，日二服,。

桔梗湯方

桔梗一兩 甘草二兩

上二味，以水三升,，煮取一升,，去滓，溫分再服,。

少陰病咽痛,，大概古人把它擱在少陰篇里是有用意的。別的咱沒(méi)見(jiàn)到,，但扁桃腺發(fā)炎我們經(jīng)常在臨床上遇到,，這種病來(lái)，都帶著感冒,，也是開(kāi)始發(fā)燒,、怕冷,。那么咽痛,，輕的沒(méi)關(guān)系，重的咽痛,，不能發(fā)汗,，忌發(fā)汗,，發(fā)汗封喉嘛?？偸且们鍥鼋鉄岬姆ㄗ?，所以（咽痛）擱到“少陰篇里”頭有用意的。（咽痛）擱在“太陽(yáng)篇”里頭,，容易當(dāng)太陽(yáng)病來(lái)發(fā)汗,，少陰病發(fā)汗的機(jī)會(huì)不太多，所以擱到少陰篇,。

按理說(shuō)應(yīng)擱到“少陽(yáng)篇”里頭,，口苦、咽干,、目眩,、眼睛紅、耳朵聾,，都屬于少陽(yáng),，是孔竅的病都應(yīng)該屬于少陽(yáng)。那么這個(gè)書(shū)它（把咽痛）擱到“少陰篇”里頭,，是不是原書(shū)就這樣子,，或者是王叔和把它挪到這里，我們都不知道,，但是咱們要知道,，就是有少陰病的外觀(guān)，也是由少陰病內(nèi)傳少陽(yáng)而發(fā)生咽痛,，可以這么理解,。

那么一般的咽痛，都是指的一側(cè),、局部痛,，叫咽痛；后面的“咽中痛”（313條）,，是整個(gè)嗓子都痛,，那是重的。局部咽痛就是咱們平時(shí)說(shuō)的一側(cè)紅腫,，就是扁桃腺發(fā)炎這類(lèi)的疾病,。

輕的話(huà)，就是用甘草湯就行,，就是甘草一味,，要是生甘草也解熱、解毒、止痛,。要是紅腫輕,，吃甘草湯是可以好的；要是重一點(diǎn)的,、腫得厲害一點(diǎn),，吃甘草湯不行，那就再加桔梗,。桔梗這個(gè)藥有利于咽痛,，后世說(shuō)它開(kāi)提，就是提氣,，（我認(rèn)為是）不對(duì)的,。（桔梗）這個(gè)藥排痰、排膿,，嗓子要是痛又覺(jué)得這個(gè)地方不利落,，可以加桔梗，這是輕癥,。

要是（咽痛）重癥,，只是用桔梗湯也是不行的，桔梗湯就是甘草加桔梗,。咱們一般在臨床上治扁桃腺發(fā)炎,，我常用小柴胡湯加石膏加桔梗，那里面就有甘草嘛,，很好使,。但是特別重的，如果是扁桃腺化膿了,，用小柴胡加石膏合用桔梗湯是不行的,，那就得想法子用增液湯這類(lèi)的，就是白虎增液,，或者用玉女煎這類(lèi)的方子,，加上馬勃，或者其他的祛痰,、治嗓子痛的藥都可以的,。

（咽痛）這是我們經(jīng)常見(jiàn)的病，凡是說(shuō)咽痛都是局部的,，很輕,，所以用甘草湯、桔梗湯都行,。甘草湯要是不好,，就用甘草桔梗湯,。甘草湯就一味（生甘草）二兩，“用水三升,，煮取一升，去滓,，溫服七合”,，就是分兩次服。二兩拿以前的度量衡說(shuō),，就是六錢(qián),，六錢(qián)分兩次，就是一次三錢(qián),，平時(shí)用量就是三四錢(qián),，現(xiàn)在用克計(jì)算就是10克、12克的樣子就行了,。桔梗湯,，就是甘草加桔梗，這個(gè)方藥的量更比較輕,，甘草還是那么重,，自梗輕，桔梗為甘草的一半,，也就是甘草擱三錢(qián),，桔梗就是一錢(qián)半。

312 少陰病,，咽中傷,，生瘡，不能語(yǔ)言,，聲不出者,，苦酒湯主之。

苦酒湯方

半夏（洗,，破如棗核）十四枚  雞子一枚（去黃,，內(nèi)上苦酒，著雞子殼中）

上二味,，內(nèi)半夏,，著苦酒中，以雞子殼置刀環(huán)中,，安火上,，令三沸，去滓,，少少含咽之,，不差,，更作三劑。

這個(gè)就重了,，“咽中”就是整個(gè)嗓子,，而且“生瘡”，就是有潰破的地方,。那么這就近乎化膿之后了,。不能語(yǔ)言”，這個(gè)重得很,。

“不能語(yǔ)言”有幾種,，一種是疼得厲害，一種是黏痰膠著嗓子這個(gè)地方而吞吐不出,，（本條）這個(gè)是嗓子疼得厲害,，所以“聲不出”。

 “苦酒湯主之”,，這個(gè)法子挺妙,，半夏這個(gè)藥，在古人說(shuō)是下氣治咽痛,，苦酒湯以半夏為主,，擱十四枚，重用半夏,。雞子就用雞子清,，把黃去了。煎法也挺別致,，黃去了,，蛋清仍擱在雞蛋殼里頭，底下有說(shuō)法,，“上二味,，以半夏著苦酒中，以雞子殼置刀環(huán)中”,，什么意思呢?就是在雞蛋殼里頭擱上苦酒,，苦酒就是醋，那里頭還有蛋清,，連雞蛋清帶苦酒,，然后把半夏也擱在里頭。這也是個(gè)秘方,，大概古人也有個(gè)說(shuō)法,。（古人）那個(gè)刀后頭都有一個(gè)環(huán)，那時(shí)候古人的腰刀,，后頭都有一個(gè)把,，把兒上有一個(gè)圓的,，為了綁一個(gè)綢子或者布什么的，那雞蛋正好擱那里頭（刀后頭的環(huán)兒）,，掉不下去,，那環(huán)兒也不大。然后再擱在火上,，就是利用雞蛋殼（當(dāng)煮藥的容器）,。“令三沸”,，要功夫（時(shí)間）多了，雞蛋殼就糊了,，所以一看到開(kāi)三開(kāi)（燒開(kāi)）就行了,，把滓子不要了，“少少含咽之”,，少少含咽也有用意的,，讓藥久久地在嗓子處存在。咱們吃六神丸也是一樣的,，六神丸也不能一下子都咽下去,，要含著。那么對(duì)苦酒湯要你少少含著,，在嗓子地方一點(diǎn)一點(diǎn)潤(rùn),，“不差，更作三劑”,，假設(shè)吃一次,，不好，可以連續(xù)這么做,，都是這個(gè)做法,，吃它三劑，大概可以好的,。

雞子清這個(gè)藥,，它是出音聲的。以前唱戲的人都知道,，嗓子不好,，他在后臺(tái)喝雞蛋清，馬上嗓子就痛快,。所以（苦酒湯）這個(gè)方子很妙,。醋的作用是收斂，斂瘡瘍,。

這個(gè)（苦酒湯證）比以前的嗓子痛（311條,，甘草湯,、桔梗湯證）是要重的。

313 少陰病,，咽中痛,，半夏散及湯主之。

半夏散及湯方

半夏（洗）  桂枝（去皮）  甘草（炙）

上三味,，等分,，各別搗篩已，合治之,，白飲和服方寸匕,，日三服。若不能散服者,，以水一升,，煎七沸，內(nèi)散兩方寸匕,，更煮三沸,，下火，令小冷,，少少咽之,。半夏有毒，不當(dāng)散服,。

（半夏散及湯和苦酒湯）它都大量用半夏,。

這個(gè)（半夏散及湯證）它是外有風(fēng)邪，所以用桂枝甘草湯為基礎(chǔ)加半夏,。那么這類(lèi)的嗓子疼都是特別兇,，他也寫(xiě)個(gè)“咽中痛”，不是“咽痛”啊,，（咽中痛）是全嗓子都疼,。古人把這類(lèi)的嗓子疼叫纏喉風(fēng)，這在現(xiàn)在不常見(jiàn),，這個(gè)（咽中痛甚至于）說(shuō)死人就死人的,，咽喉腫得厲害，有痰涎纏繞,，相當(dāng)?shù)脙础?/p>

所以這個(gè)（半夏散及湯證）它也有外證,，不是沒(méi)有的，所以它用桂枝甘草湯,，也是解外,。同時(shí)用大量的半夏來(lái)治嗓子腫痛。

半夏治咽痛,，古人說(shuō)桂枝也治咽痛,，桂枝這個(gè)藥,，你們看一看《神農(nóng)本草經(jīng)》里有，治喉痹,，痹痛的那個(gè)痹,，雖然后世就沒(méi)有這種（桂枝治喉痹）說(shuō)法了。所以桂枝這個(gè)藥也止痛,，所以身疼痛沒(méi)有不用桂枝的嘛,，桂枝也治喉痹這種痛。

那么這個(gè)方藥（半夏散及湯）現(xiàn)在很少有人用了,，遇到嗓子疼,，大概都是在解熱這方面、滋陰解熱這方面下手,。但是有這個(gè)病,，我認(rèn)為還是要用這個(gè)方子能治好的。

他說(shuō)這三味,，“等分,，各別搗篩已”,，就是要搗碎篩細(xì)的意思,，“合治之”，然后擱在一起,，“白飲和服方寸匕,，日三服。若不能散服者,，以水一升,，煎七沸，內(nèi)散兩方寸匕,，更煮三沸,，下火，令小冷”,，也是少少咽之,，使藥長(zhǎng)時(shí)間存在喉間。半夏起這個(gè)作用（治療嗓子腫痛）,。后頭有注,，半夏有毒，不當(dāng)散服,，是指生半夏了,，生半夏是有毒的，現(xiàn)在咱們的半夏都是制的,，也有拿姜制的,，也有礬制的,，用姜制是最好了，與生半夏（藥效）差不多,，但是毒性沒(méi)有了,。

以前對(duì)咽痛出這些方子，當(dāng)然這些方子也不僅能治咽痛,。我們要是治咽痛,，前面那兩個(gè)小方子（甘草湯、桔梗湯）常用的,。咽中生瘡用苦酒湯,，這我試驗(yàn)過(guò)，就是這個(gè)人噪子痛,，聲不出,，的確這個(gè)雞子清是起作用。后面這個(gè)（半夏散及湯）我沒(méi)用過(guò),。但是嗓子痛以后邊兩個(gè)（苦酒湯證,、半夏散及湯證）為最重。

本部分選自學(xué)苑出版社《胡希恕傷寒論講座》