今天我們來一起學(xué)習(xí)芍藥甘草附子湯
【芍藥甘草附子湯】
芍藥 甘草（炙,，各三兩） 附子（炮，去皮,，破八片,，一枚）
上三味，以水五升,，煮取一升五合,，去滓，分溫三服,。

劉志杰經(jīng)方解析法
三才解析法：
陽性藥：附子1
平性藥：炙甘草4
陰性藥：芍藥3

三才解析法顯示,，芍藥甘草附子湯方性偏溫,。

四象解析法：
君藥：附子
臣藥：無
佐藥：炙甘草 
使藥：芍藥 
四象解析法表明,，附子為君藥,，針對表虛寒的問題,，芍藥為使藥,，能溝通陰陽,，配合附子去痹阻,，止疼痛。炙甘草為佐藥顧護(hù)胃氣,，滋補(bǔ)津液,。
下面我們來看看條文中的敘述。
313,、發(fā)汗病不解,，反惡寒者，虛故也,，芍藥甘草附子湯主之,。（宋68）
這句條文，恩師在《類編補(bǔ)遺》當(dāng)中講解的很清楚了,，詳細(xì)的分析大家可以課后翻書學(xué)習(xí),，這里我們只簡要的分析一下。
發(fā)汗不解,，指的是表證,，可能是傷寒，也可能是中風(fēng),。
那么要是傷寒證,，也只能是太陽傷寒證，要是單純少陰傷寒,，不會用芍藥的,。
太陽的傷寒和中風(fēng)，要是發(fā)汗過度,，會出現(xiàn)表虛寒,，甚至亡陽。
辨證不清,，給亂發(fā)汗了,，就會造成表虛寒，出現(xiàn)惡寒的癥狀,。
這個惡寒,，有畏寒的意思，表寒現(xiàn)象重些,。
條文說,，這是“虛故也”。什么意思呢,？是說表虛寒了啊,。
里面虛嗎？沒有攻下,，里面不虛。也就是說,，病還是在表而已,。
這個病,，是少陰表證為主，確切講,，該是少陰中風(fēng)證,。
芍藥甘草附子湯，是桂枝湯,，去掉生姜大棗,，桂枝換附子。
桂枝,、附子,，都能溫散風(fēng)邪，但是溫在表的少陰虛寒,，桂枝不如附子,。
那么，我們具體看一下附子的藥癥,。
附子 熱 辛苦
《本經(jīng)》主治風(fēng)寒咳逆邪氣,，溫中，金創(chuàng),，破癥堅積聚,，血瘕，寒濕踒躄拘攣,，膝痛不能行走,。
附子的藥癥中，講到“血瘕”,、“踒躄”,，這是什么意思呢？
《諸病源候論》記載：“有血?dú)庀鄵舳凑?，謂之瘕痛,。瘕之言假也，謂其痛浮假無定處也,。此由宿有風(fēng)冷……多成積結(jié),。”
《說文》曰：“踒,，足跌也”,；
《廣韻》記載：“踒，躅也”,；
《玉篇·足部》：“躄,，跛甚也”。
如此看來，血瘕就是因為風(fēng)寒濕邪與氣血相搏,，導(dǎo)致血行不暢,，瘀血閉阻而造成的局部疼痛，痛無定處為具體表現(xiàn)的癥狀,。
而“踒躄”指的是因腿瘸走路的狀態(tài),，也就是風(fēng)寒濕邪導(dǎo)致的病理性代償性步態(tài)。
為什么是寒濕導(dǎo)致的呢,？“寒濕踒躄拘攣”嘛,。
那么，附子性熱,，能驅(qū)風(fēng)寒邪氣,、散風(fēng)寒濕邪，又能行血止痛,，正好對治這兩種癥狀,。
而從現(xiàn)代藥理學(xué)來看：
附子對心血管系統(tǒng)有明顯的作用，附子中含有的烏頭堿等毒性成分的分解產(chǎn)物及其非生物堿成分有良好的強(qiáng)心作用,，增強(qiáng)心肌收縮,。其次還有抗炎作用、鎮(zhèn)痛,、鎮(zhèn)靜等作用,。
接下來整體分析芍藥甘草附子湯中附子的作用。
附子味辛,，偏于走表,，但附子大熱，所以走表力度強(qiáng)勁,，服藥反應(yīng)也很明顯,。
桂枝配芍藥和附子配芍藥的區(qū)別就在這里。一個是溫涼的辛散酸收,，一個是熱涼的辛散酸收,，都能調(diào)和在表的營衛(wèi)。
但是,，一個是針對太陽,、太陰、厥陰等中風(fēng),，一個是針對的少陰表虛寒的中風(fēng),。
不加生姜和大棗，是因為還沒有傷及胃氣津液,。
皮膚,，大家都知道,，要開合有度。用藥上,，要辛散和酸收配合,。
這種理念，也可以用到里證上,。對于一些二便排泄失調(diào)的，可以運(yùn)用,。比如,，芍藥和厚樸，大黃和烏梅等配伍,。
反佐藥而已,。可以調(diào)和陰陽,。也是厥陰綱的用藥法度,。
這個方，可以廣用,。凡是虛寒而肢體疼痛,、攣急的，都可以用,。
包括寒性的腹痛,，可以加干姜。
寒性腹痛,，指的是寒積腹痛,，要是有較重溏瀉的，芍藥要去掉,。下利不明顯的,，可以不去芍藥。
包括真武湯都是,，真武湯里面有芍藥,，這點要注意。要真有實邪,，才考慮用芍藥,。
配伍是經(jīng)方方劑的核心，芍藥甘草附子湯,，共三味藥,，把它們兩兩組合，有芍藥配甘草,、芍藥配附子,、附子配甘草三種配伍。
芍藥配甘草為芍藥甘草湯，主要解決陽明??；
附子配芍藥，在附子湯中有這樣的配伍,，主要解決少陰病出現(xiàn)的肢節(jié)疼痛,，附子溫陽解表，芍藥祛痹止痛,。
而附子配甘草,，主要是制約附子毒性，緩和整個方劑的偏性,。
這都是從我們經(jīng)方配伍的角度來解析方劑,。下面呢，咱們再從現(xiàn)代藥理學(xué)的角度看一看,，這個方劑又有怎樣的效果,。
現(xiàn)代藥理研究表明：炮附子中的單脂性生物堿有抗炎鎮(zhèn)痛、對抗佐劑性關(guān)節(jié)炎等功效,，而芍藥的主要成分為芍藥總苷,，具有止痛、抗炎,、保肝等多種功效,。
現(xiàn)代對經(jīng)方的實驗室研究，擬用古方藥量,，通過 HPLC 測定芍藥甘草附子湯中附子單煎,，芍藥附子配伍，甘草附子配伍,，芍藥甘草附子全方中“苯甲酰烏頭原堿,、苯甲酰次烏頭原堿、苯甲酰新烏頭原堿”的含量
分析不同配伍對其含量變化的影響,，以期為闡明芍藥甘草附子湯配伍的合理性,、科學(xué)性提供試驗依據(jù)。
試驗結(jié)果顯示：
附子單味藥和附子配伍甘草,、芍藥,，以及全方的水煎液比較中，附子中3 種單酯性成分含量均有所增加
其中,，苯甲酰新烏頭原堿和苯甲酰烏頭原堿含量增加規(guī)律為：附子,、甘草＞全方＞附子、芍藥＞附子
苯甲酰次烏頭原堿含量增加規(guī)律為：全方＞附子,、甘草＞附子,、芍藥＞附子
這樣的實驗結(jié)果,，也證明了經(jīng)方配伍法度的精煉。
并提示我們,，在臨床選方時,，不可隨意改變經(jīng)方藥量比例和藥味，正如師父說的學(xué)習(xí)經(jīng)方,，先守住規(guī)矩,，再明活用變化,。
總結(jié)一下：
芍藥甘草附子湯,，主要針對：外感汗多惡寒者或風(fēng)寒濕痹關(guān)節(jié)疼痛者的少陰中風(fēng)證。
今天的課里講了些現(xiàn)代藥理學(xué)和經(jīng)方現(xiàn)代化實驗研究的一些東西,，僅供大家作為參考,，了解一下。