I導讀：中風后遺癥的治療,，在臨床上非常多見。本文作者應用的“既濟”方法,，是通過同時在陰經(jīng)和陽經(jīng)上選穴來治療此病,，取得了很好的治療效果，有一定的參考價值。（編輯/居業(yè)）

“既濟”治療腦中風后遺癥的探討

作者/李慧娟,、齊寧

“既濟”是借用五行學說中相生相克的關系來比喻心火與腎水的相互關系,。心火下行以溫養(yǎng)腎水，腎水上行以滅心火,，心腎相交,，陰陽和諧，身體健康,，就稱作“水火既濟”,。就是指兩個相對的事物相交，相交就有既濟,，不相交就沒有既濟,。

《內經(jīng)》云：“無陽則陰無以生，無陰則陽無以化,?！?span>“既濟”是治療腦中風后遺癥的理論基礎根據(jù)。采用了中醫(yī)基礎理論陰陽學說,，同時也就代表人體臟腑體系中存在著的生理作用術語“既濟”,。

患有腦中風疾病的患者，經(jīng)過卒中階段的救護及治療遺留下的病癥,，均以腦中風后遺癥治療,。輕型癥狀的患者經(jīng)過一段時間治療可以漸好。較重的難治的癥狀如肢體功能活動障礙形成的偏癱,、半身不遂,、麻木，甚至肘關節(jié)拘攣,，動作不能,，足踝部的內外翻，行走受限等,。

其皆因體內有關臟腑氣機失調,，氣血不暢，氣虛血虧所造成,。明張景岳提示“本病皆內傷,，積損頹敗而然?！币蚯橹舅鶄鸬娜梭w氣機逆亂,，氣血不暢而發(fā)，如肝火偏旺,，肝陽上亢,?！秲冉?jīng)》：“陽氣者大怒則形絕，而血菀于上,，使人薄厥。血與氣并行于上為大厥”,。以上病因引起體內氣機逆亂,，氣血失運同樣也影響到經(jīng)絡系統(tǒng)功能。

《靈樞》：“夫十二經(jīng)脈者內屬臟腑,，外連絡于肢節(jié)”,。經(jīng)絡是溝通人體表里、上下,，聯(lián)絡臟腑與肢體關節(jié),。對于腦中風后遺癥治療是離不開經(jīng)絡的。經(jīng)絡氣血不足,，脈絡淤阻,，肢體出現(xiàn)陰陽不能相維系，即不能“既濟”,。

所以,，同時采用陰經(jīng)和陽經(jīng)同時選穴針刺治療，使陰陽相交,，互依互存（既濟）,，達到氣血充足，脈絡通暢,，遂肢體的功能障礙逐漸好轉,。

1.臨床資料

本組30例，均為門診病人,，男17例,，女13例，年齡最小為40歲,，最大為70歲,，平均年齡為55歲；病程短1月,，最長2年,。

2.治療方法

• 病人平臥：先刺手足三陰經(jīng)脈以快針方法治療。

上肢取穴：取手臂腋下外側肌腱附著處二三阿是穴（筋脈之處）,，少海,，支正；

下肢取穴：血海,，陰陵泉,，三陰交，太溪，足跟內側赤白肉際處的中點筋脈之處,；

• 病人側臥：留針20-30分鐘,，取手足三陽經(jīng)脈

上肢取穴：肩髃，肩髎,，曲池,，外關，合谷,，中渚,，食指末節(jié)阿是穴

下肢取穴：腎俞，環(huán)跳,，風市,，梁丘，陽陵泉,，足三里,，昆侖，太沖,，俠溪,，丘墟

3.典型病例

• 病案一

林某，男,，59歲,，工人。主訴：左側肢體活動不利1年,。

1年前無明顯誘因突發(fā)眩暈左側身體不適,，行動無力，送往醫(yī)院急診查CT：右側丘腦梗塞及軟化灶,，遺留左側肢體活動不利,。查：左上肢下垂至身體右側，腰部向前彎曲,，下肢走路尚可,，但左足內翻帶動下肢走路不正。

治療：以“既濟”療法治療4個月后左上肢能舉90°,，足內翻有所緩解,；后經(jīng)1個月的治療左上肢能上舉180°，左足內翻基本消失,，走路不偏,，腰也挺直。

• 病案二

田某,，女,，64歲,。主訴：左側肢體活動不利1年。

1年前無誘因突發(fā)左側肢體活動不利,，遂到醫(yī)院就診,，診斷為腦梗死，經(jīng)治療遺留左側肢體活動不利,，坐輪椅來就診,。查：左上肢活動不利，手腕關節(jié)不能配合手指屈伸,，左下肢行走無力,，足內翻較著,。

治療：以“既濟”療法治療半月,，自己能從輪椅上站起，拄拐從走廊外走到診室內,，左手腕關節(jié)能伸直,。

4.療效觀察

• 療效標準

痊愈：臨床癥狀消失，肢體活動自如,；顯效：臨床癥狀基本消失,，基本活動動作自主完成；好轉：臨床癥狀部分消失,，遺留部分肢體活動不利,；無效：臨床癥狀未見緩解。

• 治療結果

30例中痊愈15例,，占50%,；顯效13例，占43%,；好轉2例,，占7%；無效0例,，占0%,。

5.體會

（1）以“既濟”治療方法，對于腦中風后遺癥的治療,，能提高治療率,。

首先使上肢手臂抬高，肘關節(jié)不會有拘攣現(xiàn)象,，即使出現(xiàn)拘攣現(xiàn)象仍用此法,，癥狀就會緩解。下肢行走困難逐漸恢復,，尤其是對足內翻癥狀必用下肢陰經(jīng)穴位來改善,。

另外結合人體的活動功能鍛煉,，有時采用針對性的鍛煉，增加病人肢體各部位的活動,，輔助體能恢復,。

（2）以“既濟”治療方法治療腦中風后遺癥的時間問題是越早越好，才不會對病人產(chǎn)生不良反應,。