你身邊是不是也有這樣的人？

一吃冷飲或者熱辣的食物,，腸胃就會“激動起來”,，上完廁所之后，才會好一點,。就這樣一次又一次,，周而復始，綿綿延延好多年,。這該如何是好,！

比如說這兩位：

?45歲的銷售經理林先生肚子經常鬧情緒：

說痛就痛，想拉就拉,，隨時隨地可能出狀況,。有一天晚上獨自在辦公室加班，急得竟連20米外的洗手間都趕不及去,。

?22歲的女大學生陳小姐卻遭遇另外一番苦惱：

肚子常和學習緊張的她較勁,，沒吃多少東西卻總是脹得難受，似乎積了一肚子氣,。還時不時打嗝,，好幾回演講發(fā)言就被打嗝中斷幾次，令她尷尬不已,。

有些人腸子不分場合地攪局,，像林先生一樣，有時卻有種說不清的感覺,；有些人是吃東西容易飽,，像陳小姐那樣,；如果實在被煩擾到要去看醫(yī)生，查來查去,，也沒有發(fā)現任何異常,。

那么困擾他們的到底是什么胃腸疾病,？需要怎樣診斷,？又該如何治療？

同濟大學附屬天佑醫(yī)院消化內科蔣義斌主任前來解答,！有關功能性胃腸病一起來了解一下,！

功能性胃腸病是一組功能性胃腸道疾病，是生理,、精神心理和社會因素相互作用而產生的消化系統(tǒng)疾病,。

病 因

①心理、社會因素與功能性胃腸病密切相關,，生活應激事件常常誘發(fā)或加重功能性胃腸病,。

②焦慮、抑郁和恐懼等情緒?？蓪е挛改c道動力低下,。

臨床表現

1、功能性食管病

（1）功能性燒心：患者有燒灼樣胸骨后不適或疼痛,；

（2）食管源性的功能性胸痛：患者有非燒灼樣胸骨后疼痛或不適,；

（3）功能性吞咽困難：患者對固體和（或）液體食物黏附、留存或通過食管感覺異常,；

（4）癔球癥：患者持續(xù)或間斷發(fā)作的咽喉部非疼痛性團塊感或異物感,，好發(fā)于中年婦女。

△功能性食管病發(fā)病率

2、功能性胃十二指腸病

（1）功能性消化不良：餐后飽脹不適,、早飽,、上腹痛、上腹灼燒感,；

（2）噯氣癥：噯氣時常伴隨響亮的聲音,；

（3）惡心與嘔吐癥：分慢性特異性惡心、功能性嘔吐及周期性嘔吐綜合癥,；

（4）反芻綜合癥：患者持續(xù)或反復將剛進食,、咽下不久的食物反流口中，然后吐出或重新咀嚼吞咽,。

△胃部結構圖

3,、功能性腸病

（1）腸易激綜合癥：以腹瀉為主型和以便秘為主型；

（2）功能性腹脹：患者反復出現腹脹感或可見腹部膨脹,；

（3）功能性便秘：排便感覺費力,，排便為塊狀便或硬便，排便有不凈感,，排便有肛門,、直腸梗阻感/阻塞感,；

（4）功能性腹瀉：排便為不伴腹痛的松軟（糊狀）或水樣便,。

檢 查

功能性胃腸病的檢查目的是排除器質性疾病，往往需要做多項檢查,，其中包括：

△天佑醫(yī)院檢驗科

1,、實驗室檢查

血、尿,、便常規(guī),，糞便隱血；生化常規(guī),；血沉等,；必要時做結核感染相關的檢查、腫瘤標記物檢測,、內分泌檢查,、幽門螺旋桿菌檢測等。

2、影像學檢查

B超,、鋇餐造影,、鋇灌腸造影、胃腸鏡,、CT,、核磁掃描等，必要時做PET-CT,、膠囊內鏡,、小腸鏡等。

診 斷

功能性胃腸病的診斷原則是排除性診斷,。根據病史,、臨床表現，結合上述相關檢查進行診斷,。

治 療

1,、明確診斷的前提下，按照相應疾病分類進行對癥治療,。

2,、心理治療：

不但使功能性胃腸病患者精神癥狀明顯減少、疑病心理減輕,，且明顯改善腸道和軀體癥狀,，是內科常規(guī)治療的補充；

（1）消除患者對疾病的恐懼心理,，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,；

（2）減少患者心理情感應激的頻率和強度；

（3）緩解臨床癥狀,、減少癥狀的發(fā)作頻率和嚴重程度,，提高生活質量。

3,、抗焦慮抑郁治療：

對于有明顯精神或情緒抑郁和焦慮的功能性胃腸病患者,，抗抑郁和抗焦慮藥將有幫助。選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑是常用的抗抑郁劑,，抗抑郁藥能減輕功能性胃腸病的癥狀,，部分患者癥狀消失。

預 后

本病是良性疾病,，預后良好,。需要注意與器質性疾病鑒別，注意隨訪跟蹤,。

消化內科

蔣義斌主任

專家門診時間

周一下午,、周四全天

小佑有話說：

不少人覺得，既然是“功能性的”，大概就不是什么病了,？其實,，功能性疾病還是病，只是常規(guī)的檢查手段沒有發(fā)現,！比如,，胃腸壁的肌肉在正常情況下，以協(xié)調的節(jié)律進行收縮與放松,，但對于功能性消化不良或腸易激綜合征病人來說,，這個功能可能會不正常。

在醫(yī)院,，幾乎每個功能性胃腸病患者都會問醫(yī)生,，平時什么東西該吃，什么東西少吃,。這個答案其實是因人而異的,。

問問自己，哪些東西吃了感覺肚子不舒服就少吃,，咱們一切都聽胃腸的,。

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