在過去的幾十年里,，隨著對(duì)短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)和局部缺血性卒中的緊急診斷和管理認(rèn)識(shí)的提高,，以及被廣泛推廣認(rèn)知的減少危險(xiǎn)因素的重要性，中風(fēng)和其他血管事件發(fā)病率已經(jīng)顯著降低了,。

以前的報(bào)告顯示,，涉及特定心腦中心注冊(cè)的中風(fēng)病人，根據(jù)ABCD2評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)(年齡,、血壓,、臨床表現(xiàn)、癥狀持續(xù)時(shí)間,、是否有糖尿病)得分(范圍,0-7分,得分越高表示患中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)更大),，腦部成像顯示的大腦病變和受損側(cè)大腦半球主要供給血管的動(dòng)脈粥樣硬化疾病與1年內(nèi)再次出現(xiàn)中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)有顯著的關(guān)聯(lián)。

在中風(fēng)后10天內(nèi)，血管事件復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)顯著增加,，在接下來的一年里則相對(duì)穩(wěn)定,。當(dāng)代對(duì)于出現(xiàn)TIA或輕微卒中的患者，尤其是治療中使用溶栓藥物的群體,，對(duì)其1年以后的復(fù)發(fā)中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)的研究較少,，而且許多研究復(fù)發(fā)性卒中風(fēng)險(xiǎn)的研究均來自單一中心樣本。

org項(xiàng)目工程前瞻性地為最近發(fā)生TIA或輕微中風(fēng)的患者提供一個(gè)注冊(cè)平臺(tái),，旨在跟蹤其短期(3個(gè)月和1年)和長(zhǎng)期(5年)的臨床結(jié)果。從2009年到2011年,，在許多發(fā)達(dá)國(guó)家的衛(wèi)生保健系統(tǒng)中實(shí)施了此項(xiàng)TIA和輕微中風(fēng)患者招募注冊(cè)和緊急服務(wù)系統(tǒng),。對(duì)這些患者的1年隨訪結(jié)果做了報(bào)告，并報(bào)告了從該登記系統(tǒng)所選中組的5年后續(xù)隨訪結(jié)果,。

方法

研究人員評(píng)估了在注冊(cè)登記前7天內(nèi)患有TIA或輕微中風(fēng)的患者,。在參與1年隨訪結(jié)果研究的61個(gè)網(wǎng)站中，選擇了42個(gè)網(wǎng)站,，這些網(wǎng)站在5年的時(shí)間里對(duì)超過50%的登記患者進(jìn)行了隨訪,。主要的結(jié)果是中風(fēng)、急性冠狀動(dòng)脈綜合征或心血管疾病死亡(兩者以先發(fā)生)為主,，重點(diǎn)關(guān)注第二至五年內(nèi)發(fā)生的事件,。在計(jì)算主要結(jié)果和次要結(jié)果(除任何原因死亡外的臨床事件)的累積發(fā)生率，研究者認(rèn)為各種死亡原因是一種競(jìng)爭(zhēng)性風(fēng)險(xiǎn),。

結(jié)果

5年隨訪研究共納入3847例患者,，每中心5年隨訪數(shù)據(jù)的平均百分比為92.3%(四分位范圍，83.4-97.8),。469例患者發(fā)生了首要終點(diǎn)事件(估計(jì)累加率,，12.9%;95%[CI], 11.8---14.1)，其中在第2--5年時(shí)間里發(fā)生了235例(50.1%),。

在5年的時(shí)間里,，345例患者發(fā)生中風(fēng)(估計(jì)累積率為9.5%;95% CI, 8.5--10.5)，其中149例患者(43.2%)在第二至五年內(nèi)發(fā)生,。全因死亡率,、心血管疾病死亡、顱內(nèi)出血,、大出血分別為10.6%,、2.7%、1.1%和1.5%,。

在多變量分析中,，病患同側(cè)大動(dòng)脈粥樣硬化、心源性腦栓塞和基線卒中風(fēng)險(xiǎn)ABCD2評(píng)分(范圍，0--7,，得分越高表明風(fēng)險(xiǎn)越大)4分以上,，每一項(xiàng)都與復(fù)發(fā)卒中的風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)。

結(jié)論

在一項(xiàng)為期1年的研究中,，對(duì)患有TIA或輕微中風(fēng)的患者進(jìn)行隨訪,，挑選組中包括中風(fēng)在內(nèi)的心血管事件的發(fā)生率在第一年為6.4%，在第二至五年內(nèi)為6.4%,。

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