——306醫(yī)院仇長(zhǎng)宇教授科普講座（2）

仇長(zhǎng)宇，解放軍306醫(yī)院,，眼科

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眼睛的視力最敏銳的地方叫黃斑,，黃斑位于眼球的正后方的中心處，相當(dāng)于定盤(pán)星,，黃斑也是視網(wǎng)膜的最薄之處,。由于黃斑的這些特殊性，所以其受損傷,，其中之一就是裂孔形成,，即稱(chēng)黃斑裂孔。黃斑裂孔是偶爾可以見(jiàn)到的疾病,，該病的患病率約占人群的3.3‰,，常發(fā)生于50歲以上的人，女性稍多。

黃斑裂孔是指黃斑部視網(wǎng)膜感光組織發(fā)生的組織缺損, 黃斑裂孔嚴(yán)重?fù)p害患者的中心視力,，并出現(xiàn)視物扭曲變形,。由于種種主客觀的原因，黃斑裂孔的手術(shù)治療以前是一個(gè)禁區(qū),只有在有較大范圍的周?chē)暰W(wǎng)膜脫離時(shí)才考慮手術(shù),。近年來(lái)由于對(duì)黃斑裂孔研究認(rèn)識(shí)的提高及機(jī)器設(shè)備的改進(jìn)更新,。用玻璃體切除的方法治療黃斑裂孔已經(jīng)被廣泛使用。

手術(shù)的目的是切除玻璃體,，緩解玻璃體黃斑牽拉,，剝離與黃斑裂孔發(fā)病相關(guān)的黃斑前膜或視網(wǎng)膜內(nèi)界膜，眼內(nèi)氣體或者硅油填充以促使黃斑孔閉合等,。對(duì)于難治性黃斑裂孔（比如大裂孔或復(fù)發(fā)性裂孔）,，則需要使用自體血或自體濃縮血小板覆蓋于黃斑裂孔上增加孔區(qū)的組織粘連修復(fù)機(jī)能，促使裂孔封閉愈合,。

近年來(lái),，由于手術(shù)治療病例的增多，越來(lái)越多比較難治療的疑難病例也逐漸能夠被設(shè)法得到治療,。這得益于一些新的治療方法的使用，這些新的治療手段包括：黃斑裂孔區(qū)周?chē)韺咏M織膜的移植,，自體晶狀體囊膜的移植,，自體周邊部視網(wǎng)膜組織的移植等等。

我科近年來(lái)通過(guò)使用這些方法就成功治愈了多例巨大黃斑裂孔及復(fù)發(fā)性黃斑裂孔,，使患者的視力得到一定程度的提高,，同時(shí)改善了視物扭曲變形的狀況。上圖為近期治療的一個(gè)巨大黃斑裂孔患者的手術(shù)前后黃斑裂孔區(qū)檢查圖,。對(duì)比可見(jiàn),，裂孔已經(jīng)愈合，治療效果滿意,。

所以,，對(duì)于明確診斷為黃斑裂孔的患者，如果視力明顯下降,、有明顯的視物變形者,，選擇手術(shù)治療是恢復(fù)視力，改善視物變形的最好選擇,。準(zhǔn)星壞了,，肯定是應(yīng)該好好修復(fù)的啦。但愿每個(gè)人都有一個(gè)完美的準(zhǔn)星,，擁有一個(gè)清晰的世界,。