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      黃疸是由于血清中膽紅素升高致使皮膚、鞏膜及黏膜發(fā)黃的癥狀和體征,。正常膽紅素最高為17.1μmol/L(1.0mg/dl),其中結(jié)合膽紅素3.42μmol/L,，非結(jié)合膽紅素13.68μmol/L,。在臨床工作或者考試的時(shí)候經(jīng)常需要找到病人黃疸的原因，下邊中公教育師資就將三種黃疸的產(chǎn)生的病理生理機(jī)制給大家總結(jié)一下,，以便于理解記憶,。

      (一)肝細(xì)胞性黃疸

      肝細(xì)胞性黃疸系由于肝細(xì)胞的不同程度損害導(dǎo)致的黃疸。

      1.肝細(xì)胞損傷時(shí)其攝取血漿中非結(jié)合膽紅素能力下降使之在血中的濃度升高,。

      2.肝細(xì)胞所產(chǎn)生的結(jié)合膽紅素又可能由于肝細(xì)胞腫脹,、毛細(xì)膽管受壓，而在腫脹與壞死的肝細(xì)胞間彌散經(jīng)血竇進(jìn)入血循環(huán),，導(dǎo)致血中結(jié)合膽紅素亦升高,，因其可溶于水并經(jīng)腎排出，使尿膽紅素試驗(yàn)呈陽性,。而

      3.經(jīng)腸道吸收的糞膽原也因肝細(xì)胞受損不能將其轉(zhuǎn)變?yōu)槟懠t素,，而以尿膽原形成由尿中排出，故尿膽紅素與尿膽原均呈明顯陽性,。

      所以實(shí)驗(yàn)室檢查中以下指標(biāo)的變化體現(xiàn)為：

      血中游離膽紅素增高,，血中結(jié)合膽紅素升高，

      尿中尿膽紅素升高,，尿膽原升高,。

      (二)阻塞性黃疸

      梗阻性黃疸即由于膽道的梗阻導(dǎo)致膽汁淤積使肝膽管內(nèi)壓增高，導(dǎo)致毛細(xì)膽管破裂引起,。

      1.結(jié)合膽紅素不能排入腸道而逆流入血由尿中排出,，故尿膽紅素檢查陽性。

      2.由于膽汁排入腸道受阻,，故尿膽原亦減少,。

      所以實(shí)驗(yàn)室檢查中以下指標(biāo)的變化體現(xiàn)為：

      血中結(jié)合膽紅素增多，

      尿中尿膽紅素增多,，尿膽原減少,。

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