醫(yī)考建議

正確穿,、脫手術衣是一名臨床醫(yī)生必須掌握的技能，它可以有效隔絕手術室醫(yī)護人員皮膚及衣服上的細菌,，能有效降低病人的感染機率,。

• 手術衣介紹：考場上使用的手術衣有兩種：對開式手術衣和包背式手術衣；對開式手術衣,，穿戴時,，主要由腰帶，繞至背后打結,，并系好其它系帶即可,；而包背式手術衣，與對開式手術衣結構上類似，但區(qū)別在于：背部多一塊三角巾,，主要用于覆蓋手術者的背部區(qū)域,。兩種手術衣穿戴方法略有不同，大家需要分別記憶,。

（一）包背式手術衣

先核對手術衣的消毒日期,，然后拿住手術衣衣領的中部，用雙手分別提起衣領兩端,，將手術衣略向上拋起,，順勢雙手同時插入袖筒，手伸向前,。巡回護士在后面協(xié)助穿衣,，使雙手伸出袖口。戴無菌手套,，用手內(nèi)捏住手套套口的反折部,，將手套取出，先用左手插入手套內(nèi),，再用左手手指插入右手手套的反折面,，協(xié)助右手插入手套。注意：配戴過程中,，手部皮膚不能碰觸到手套的“外側面”,；最后將手套反折部覆蓋手術衣袖口即可。

戴好無菌手套后,，解開腰帶并將腰帶遞給巡回護士,，巡回護士用無菌持物鉗夾住腰帶，術者環(huán)繞一周,，使手術衣包繞其背部,，最后再系緊腰部即可。

（二）對開式手術衣（前交叉式手術衣）

在穿手術衣之前常規(guī)消毒洗手,。拿住手術衣衣領的中部,，用雙手分別提起手術衣的衣領兩端，將手術衣略向上拋起,，順勢雙手同時插入袖筒,，手伸向前。巡回護士在后面協(xié)助穿衣,，使雙手伸出袖口,，系緊衣帶，穿上手術衣后,，術者稍彎腰,，使腰帶懸空,，兩手交叉提起腰帶中段，巡回護士在背后接住腰帶端頭,，并在背后系緊衣帶,。

穿好手術以后，戴無菌手套,，用手捏住手套套口的反折部,，將手套取出，先用右手插入手套內(nèi),，再用右手手指插入左手手套的反折面,，協(xié)助左手插入手套，最后將手套套口覆蓋手術衣袖口,，雙手置于胸前,。

（三）脫手術衣

脫無菌手術衣，手術完畢,，如有接臺手術,，先脫手術衣，后脫手套,，由護士解開腰帶后,，將手術衣自背部向前反折脫掉，先用右手將左手手套脫至掌指部,，再用左手扯去右手手套,，雙手交換進行，最后脫下手套,。

1. 取手術衣時應一次整件地拿起來，注意：拿手術衣時,，是抓取手術衣衣領的中部,，并將手術衣折疊的下半部一起抓起，不能只抓衣領將手術衣拖出手術包,。

2. 穿手術衣時,，雙手不能高舉過頭或外展伸向兩側，實際操作中,，雙手應保持水平伸直,，不要做其他多余動作。

3. 穿對開式手術衣,，在傳遞腰帶時,，要“雙手交叉?zhèn)鬟f”，注意：雙手交叉?zhèn)鬟f腰帶,，是指雙手臂交叉,，而不是把“腰帶交叉”,。
   

4. 傳遞腰帶的過程中，不能接觸巡回護士的手部,；巡回護士的手部應視為污染區(qū),。
   

5. 穿對開式手術衣的順序是：先穿手術衣，再系腰帶,，最后戴手套,。因為對開式手術衣的腰帶會系在背部，而背部視為污染區(qū),，故可直接用手傳遞腰帶,，最后再戴手套。
   

6. 穿包背式手術衣的順序是：先穿手術衣,，再戴手套,，最后系腰帶。因為包背式手術衣,，腰帶會系在前面,，屬于無菌區(qū)，必須帶好手套才能接觸,，所以是戴好手套后再系腰帶,。

7. 脫手術衣時的順序是：先脫手術衣，再脫手套,，考試中應注意先后順序不能顛倒,。

1.穿手術衣后，手術衣哪些區(qū)域要確保無菌無污染,？

答：從肩部到腰部的前面,，兩側腋中線之間以及雙臂的區(qū)域。

2.如果術中肘部觸及到?jīng)]有無菌手術衣的巡回護士,，如何處理,？

答：應更換手術衣或者戴無菌袖套以覆蓋該部位。

3.術中若兩位手術者要更換位置,，如何更換,？理由是什么？

答：背靠背轉體換位,。因為術者胸前為無菌區(qū),，采用背靠背轉體換位，避免可能的污染,，符合無菌原則,。

4.一臺清潔手術結束后，需要繼續(xù)第二臺手術,，如何脫去手術衣和手套,？

答：在助手的幫助下,，先脫手術衣，再脫手套,；脫手術衣時由助手解開腰帶后,，將手術衣自背部向前反折脫掉，然后右手將左手手套扯至左手掌指關節(jié)部,，再以左手扯去右手手套,，最后用右手指在左手掌部退下左手手套。

5.在穿手術衣時,，在袖口發(fā)現(xiàn)有一小破口,，應如何處理？

答：更換一件手術衣,，或者配戴無菌袖套,。

6.穿包背式手術衣時，應先系腰帶還是先戴無菌手套,？為什么,？

答：應先戴無菌手套，因為包背式手術衣的腰帶系于腰前,，是絕對的無菌區(qū),。

7.完成污染手術后，還有接臺手術時,，是否需要重新刷手,？

答：需要重新刷手。

8.戴好手套后,，發(fā)現(xiàn)手套上有滑石粉該如何處理,，為什么？

答：應選用無菌生理鹽水進行沖洗,，因其可引發(fā)化學性炎癥影響傷口愈合,，造成組織粘連，所以必須進行沖洗,。

拓展內(nèi)容：職業(yè)素質(zhì)：①在操作過程中，無菌觀念強,，動作規(guī)范,；②著裝整潔，儀表端莊,，語言文明,，認真細致，表現(xiàn)出良好的職業(yè)素質(zhì),。

【目的】

隔絕手術室醫(yī)護人員皮膚及衣物上的細菌,，防止細菌移位到手術切口和皮膚引起污染,。

【適應證】

所有參加手術的人員都需要穿手術衣。

【準備工作】

1.手術人員已經(jīng)完成術前刷手,、消毒液泡手并晾干,。

2.巡同護士打開無菌手術衣包。

【其他注意事項】

1.選用適合自己的手套,，手套過大或過小都不利于手術操作,。穿手術衣時，應在手術室內(nèi)比較空曠的區(qū)域進行,。

2.如手套外面有滑石粉,，需用無菌鹽水沖凈。

3.穿手術衣操作步驟：

刷手→請助手打開無菌手術包→拿,、抖,、拋、系

注：拿,、抖,、拋、系意義：

①雙手分別拿起手術衣衣領的兩端,，輕輕抖開手術衣,，有腰帶的—面向外，手術衣的內(nèi)側面面向自己,。——很多考生拿手術衣的時候直接拿反,，將手術衣的外側面沖自己了，建議大家拿手術衣的時候先找到領口,，這樣就不會錯,。

②將手術衣略向上拋起，順勢雙手同時插入袖筒,，手伸向前平舉伸直,。——切忌不要把手術衣掉在地上,。

③系領帶及腰帶：助手在考生背后抓住衣領內(nèi)面,，往后輕拉協(xié)助穿衣，使雙手伸出袖口,，并系住衣領后帶,。