 梨狀肌 的 是 與 非 導(dǎo) 語 這是一個隱藏的殺手,，表面看上去沉默寡言,，但往往很多的下背部及臀腿部疼痛它都是始作俑者。被大家熟知的梨狀肌綜合征也是這塊肌肉的主要責(zé)任,，當(dāng)然,，不需多言它就是梨狀肌。 認(rèn) 識 梨 狀 肌 解剖位置：  梨狀肌起于第2,、3,、4骶椎前面，分布于小骨盆的內(nèi)面,，經(jīng)坐骨大孔入臀部,，止于股骨大轉(zhuǎn)子后面。 主要功能：外旋髖關(guān)節(jié),，外展髖關(guān)節(jié),。
功能解剖： 梨狀肌是髖關(guān)節(jié)深部6塊外旋肌中最表淺的一塊。這6塊肌肉類似于肩部的肩袖肌群,，能夠穩(wěn)定髖關(guān)節(jié)并輔助穩(wěn)定髖臼內(nèi)的股骨頭,。髖關(guān)節(jié)深部的其他外旋肌分別是上孖肌、下孖肌,、閉孔內(nèi)肌,、閉孔外肌和股方肌。 梨狀肌是唯一與坐骨神經(jīng)緊密相關(guān)的深部髖關(guān)節(jié)外旋肌,。進(jìn)行負(fù)重活動時（例如行走和跑步的初始階段）梨狀肌通常需要抑制大腿有力而快速的內(nèi)旋,。
 激痛點與牽涉痛： 梨狀肌激痛點通常會引起復(fù)雜的骨盆和髖關(guān)節(jié)處肌筋膜綜合征。梨狀肌激痛點引起的牽涉痛可放射至骶髂關(guān)節(jié)區(qū)域,，并向半邊臀部放射,，最終涉及后側(cè)髖關(guān)節(jié)區(qū)及大腿后側(cè)2/3。  梨狀肌引起的疼痛被描述為坐骨神經(jīng)放射痛,，并引起下腰痛,，腹溝股和大轉(zhuǎn)子處也會出現(xiàn)疼痛。
梨狀肌卡壓綜合征： 造成原因： ①梨狀肌激痛點引起的肌筋膜痛; ②坐骨大孔處梨狀肌卡壓神經(jīng)血管; ③骶髂關(guān)節(jié)功能紊亂,。 梨狀肌通過坐骨大孔進(jìn)入骨盆,，髂骨的后部將其分成前部和上部，后面是骶結(jié)節(jié)韌帶,，里面是骶棘韌帶,。一旦梨狀肌變大并且充滿整個空間，有可能壓迫到骨盆里的許多血管和神經(jīng)。 要了解梨狀肌綜合征必須了解骨盆內(nèi)經(jīng)過坐骨大孔的神經(jīng)和血管結(jié)構(gòu),。尤其坐骨神經(jīng)走行在梨狀肌和坐骨大孔邊緣的中部,，支配大腿后側(cè)、小腿和足部的皮膚和肌肉,。 疼痛和感覺異?？砂l(fā)生于下腰部、腹股溝,、會陰區(qū),、臀部、髖部,、大腿和足后部,，排便時還可能出現(xiàn)直腸疼痛。  解 決 方 案 被動松解： 客戶俯臥位,，定位于髂后上棘,、大轉(zhuǎn)子和尾骨尖三個連線區(qū)域的中心點向外側(cè)一點兒。  操作：用手定位后 再用肘發(fā)力操作,，另一側(cè)手支撐身體重量,，不可太大力施加。 松解要求操作3min或疼痛減半,。
主動松解： 取一顆網(wǎng)球或者按摩球,，定位于梨狀肌區(qū)域進(jìn)行滲透式松解，動作幅度不要過大,，慢慢進(jìn)行滾動,。  被動伸展： 客戶仰臥位，教練跪姿弓步狀于對側(cè),。將客戶腿托起,，屈膝屈髖＋髖外旋向胸廓方向推進(jìn)，一手扶其膝內(nèi)側(cè),，一手托其踝置于教練脛骨粗隆處,。漸進(jìn)緩慢發(fā)力，保持時間20~30s  主動伸展： 使用瑜伽鴿子式進(jìn)行主動拉伸,，一腿屈膝屈髖＋髖外旋,，一腿伸展位,，軀干前屈進(jìn)行伸展,。時間20~30s  激活練習(xí)-自重臀橋： 在這里我們使用自重臀橋進(jìn)行臀部肌肉的激活與訓(xùn)練，以梨狀肌為代表的深層髖外旋肌屬于穩(wěn)定肌群,，當(dāng)表層的運動?。ū热缤未蠹。o力或做功不良時,，梨狀肌會代償臀肌功能發(fā)力,，從而引發(fā)疼痛產(chǎn)生,，所以進(jìn)行臀肌的激活是訓(xùn)練的關(guān)鍵所在。  仰臥位 雙腳分開略大于髖,，雙腳跟位于膝蓋正下方,，避免動作過程中腘繩肌代償發(fā)力。伸髖向上至腹部與大腿平行即可,，不可過度頂髖導(dǎo)致腰椎受壓,。向上呼氣，向下吸氣,。15次每組,。 結(jié) 語 對于梨狀肌的簡易講解與描述基本如此，關(guān)于梨狀肌綜合征建議大家要側(cè)重掌握,，在臨床中該癥患者遠(yuǎn)多于椎間盤突出患者的比例,，并且女性發(fā)病率要高于男性。 往往很多的下腰痛,、臀部痛患者是因梨狀肌較為結(jié)實,，且存在腫脹及壓迫癥狀，這是引起疼痛的主要原因,。通過正確的干預(yù)處理都能夠很快繼續(xù)生活與工作,，重獲身體自由。 |
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