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首先來(lái)說下高弓足以及腦卒中的足內(nèi)翻,。從事體態(tài)康復(fù)或者肌骨康復(fù)的同道都會(huì)遇到高弓足的患者，從事神經(jīng)康復(fù)的同道都會(huì)遇到足內(nèi)翻的患者,，那么兩者之間有沒有聯(lián)系呢,？先來(lái)看高弓足，我們遇到的高弓足患者一般有兩種,，如下圖所示： 由上圖我們可以看到,，高弓足的壓力點(diǎn)集中于前后兩端，內(nèi)側(cè)足弓過高,，甚至出現(xiàn)可以穿越另一端的拱型現(xiàn)像,，使得腳部的受力不均。形成高弓足的原因主要是因先天性遺傳或肌肉無(wú)力,、不平衡,、疾病和外傷所造成,，或因不正確的步態(tài)所導(dǎo)致。高弓足可以明顯看到拱起來(lái)的腳背,，腳掌心距離地面的空隙也更大,，高足弓多發(fā)生于女性，體重壓力大幅落在前腳掌及腳跟兩個(gè)部位,。高弓足除了讓腳部不適,，容易伴隨肩頸痠痛，腳跟及跖骨突出部位長(zhǎng)繭,，還可能造成足底筋膜炎,、跖骨炎、長(zhǎng)短腿,、嵴椎側(cè)彎等問題,。高弓足的雙腳因體重分部不均，走路方式容易外旋,、穩(wěn)定度不佳,，其他關(guān)節(jié)較易產(chǎn)生角度過大的傷害，O型腿就是其中的原因之一,。高弓足除了在外觀上有足弓過高的問題外,，還會(huì)產(chǎn)生其他相關(guān)癥狀： 1、走或站容易造成腳酸,，走路耐力差 高弓足的人因?yàn)樽沲紫蛲鈨A,，所以產(chǎn)生錯(cuò)誤的足部生物力學(xué)，造成小腿內(nèi)外側(cè)出力不均,，外側(cè)肌肉長(zhǎng)期被拉扯肌耐力變差,，因此不耐久走、久站,，小腿外側(cè)容易覺得酸痛。 主要是因?yàn)閮?nèi)側(cè)足弓過高,，使身體重心落在足部外側(cè)，所以只要重心稍有不穩(wěn),，就容易造成足踝外側(cè)韌帶拉傷,，外側(cè)韌帶常拉傷，對(duì)踝關(guān)節(jié)的保護(hù)力變差,，就容易扭傷,。 這是因?yàn)樽呗窌r(shí)身體的重心在從后前面移往前面時(shí),，無(wú)法正常移往大拇趾方向,，如此就會(huì)出現(xiàn)往前沖停不下來(lái)的感覺,。 一般爪狀趾常出現(xiàn)于高足弓,、空凹足或神經(jīng)肌肉疾病者(如小兒痲痺,、腦性痲痺、高張,、孩童中風(fēng)),，此腳趾變形會(huì)影響腳趾三個(gè)關(guān)節(jié)，因肌肉或神經(jīng)張力緊縮不平衡而造成掌趾關(guān)節(jié)過度伸直,、近端及遠(yuǎn)端趾間關(guān)節(jié)彎曲變形,。高弓足會(huì)造成橫弓塌陷，就容易產(chǎn)生爪狀趾,。 在探討高弓足原因時(shí)，也常見是因左右兩腳長(zhǎng)度不同所造成的高弓足,，當(dāng)腳的長(zhǎng)度不同時(shí),，身體為了取得平衡，于是常將短腳邊的足踝向外傾斜(跟骨內(nèi)翻),，踝關(guān)節(jié)高度就會(huì)升高,，所以常常會(huì)發(fā)現(xiàn)高弓足較嚴(yán)重的那一邊往往就是腿部較短那邊。 O形腿的形成與高弓足有絕對(duì)關(guān)系,，就是因?yàn)楦吖愕膬?nèi)側(cè)足弓過高，才會(huì)使得兩腳膝蓋向外擠壓,，長(zhǎng)期下來(lái)就會(huì)形成O形腿,。 因下肢外旋造成骨盆后傾,，使腰椎前凸角度變少,，就容易造成長(zhǎng)期腰痠背痛。 說到這里,，從事神經(jīng)康復(fù)的同道是不是就發(fā)現(xiàn)問題了,，高弓足中的一種類型——內(nèi)側(cè)足弓高是不是跟腦卒中足內(nèi)翻一樣？足外側(cè)緣著地,，重心落在外方,，引發(fā)“上梁”的癥狀也是一樣的，爪狀趾,、O型腿,、走路耐力差、長(zhǎng)短腿（當(dāng)然腦卒中長(zhǎng)短腿還有可能是足下垂,、骨盆位置不對(duì)影響,，但是足內(nèi)翻也是一種原因）,、髖關(guān)節(jié)外旋、骨盆側(cè)傾,、脊柱側(cè)彎....很顯然,，體態(tài)康復(fù)遇到的高弓足患者和腦卒中患者引發(fā)的足內(nèi)翻原因并不同啊，但是力學(xué)結(jié)構(gòu)確實(shí)一樣的,，足部力學(xué)結(jié)構(gòu)會(huì)影響“上梁”的正確與否,。如果大家在臨床應(yīng)用中遇到這樣的患者：1、走或站容易造成腳酸,，走路耐力差2,、足踝外側(cè)常扭到或是長(zhǎng)期疼3、走路會(huì)有往前沖停不下來(lái)的感4,、爪狀趾5,、長(zhǎng)短腳6、O形腿7,、腰痠背痛,。不妨觀察一下患者足弓是否有問題，如有,，調(diào)整足弓你會(huì)發(fā)現(xiàn)問題會(huì)得到改善 接下來(lái)我們來(lái)看看扁平足和外翻足,。這個(gè)跟高弓足、足內(nèi)翻就相反了,。 當(dāng)然,，足底接觸面積（base of Support）相反，“上梁”的力學(xué)改變也就自然相反,。就用一幅圖來(lái)說明吧 正因?yàn)楸馄阶愠０殡S足外翻,，導(dǎo)致整個(gè)足部有歪斜的情況出現(xiàn)，而且可能每邊腳歪斜的角度都有不一樣,。足部歪斜接著會(huì)往上影響膝關(guān)節(jié)內(nèi)旋（X型腿）及骨盆前斜,，骨盆前斜又會(huì)往上影響腰椎前凸及胸椎后凸，產(chǎn)生一連串的效應(yīng),，而胸椎后凸很容易就會(huì)造成駝背的現(xiàn)象,。 無(wú)論是扁平足（足外翻）還是高弓足（足內(nèi)翻）都能通過上圖的力學(xué)傳導(dǎo)體現(xiàn)異常的姿勢(shì)，這或許能給大家做康復(fù)時(shí)提供一個(gè)思路,，僅供參考。 精彩歷史文章： 視頻詳細(xì)講解|踝關(guān)節(jié)疼痛評(píng)估與治療 運(yùn)動(dòng)鏈不只是開鏈運(yùn)動(dòng)和閉鏈運(yùn)動(dòng) ICF在康復(fù)醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用 感覺統(tǒng)合訓(xùn)練究竟是個(gè)什么東西,？ 解剖|詳講神經(jīng)傳導(dǎo)通路（感覺上行傳導(dǎo)和運(yùn)動(dòng)下行傳導(dǎo)） 如何辨別是肌肉問題還是關(guān)節(jié)所造成的問題 一首醫(yī)護(hù)版《我們不一樣》獻(xiàn)給大家 新bobath技術(shù)姿勢(shì)控制與運(yùn)動(dòng)控制 調(diào)節(jié)姿勢(shì)緊張的模式和關(guān)鍵部位 漲知識(shí)|為什么訓(xùn)練后會(huì)出現(xiàn)肌肉酸痛？ 治療師為什么要對(duì)患者進(jìn)行姿態(tài)評(píng)估？ 康復(fù)新進(jìn)展——三維康復(fù)訓(xùn)練 必看|肩肱節(jié)律是什么,？如何進(jìn)行徒手糾正,？ 最全關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)講解 .............. |
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來(lái)自： 暴雨中吹風(fēng) > 《物理治療》
