“我從前做了那么多手術(shù),,但對術(shù)后病人的痛苦體會不深。沒想到情況這么嚴(yán)重,,沒想到病人會這么痛苦……”臨終前,,名醫(yī)華益慰留下了無比沉痛的話語。這也是他留給世人最后的警示,。
華益慰是新中國第一批8年制醫(yī)學(xué)畢業(yè)生,,也是退休后每年還要做100多臺手術(shù)的老醫(yī)生。周圍人對他的回憶:天亮為病人查體前,,他總是先搓熱雙手,,焐熱聽診器,盡可能地少暴露病人的身體,;手術(shù)前,他總是在電梯口等候病人,讓患者在麻醉前看到醫(yī)生,。
醫(yī)生如何面對死亡,?他們也是病人,但出于職業(yè)習(xí)慣,,他們可能仍然在思考關(guān)于疾病的問題,。
華益慰的臨終感悟,也讓我們更加認(rèn)識到現(xiàn)代醫(yī)學(xué)有限的事實(shí),。如果能治愈,,那就努力去治愈我的患者;如果治愈不了,,那就盡力緩解病情,、減輕他們的痛苦;如果什么都不能做,,那也要讓他們感覺到,,我們已經(jīng)懷著對生命的敬畏盡力幫助他們了,!比如華大夫,他讓人肅然起敬,。
2005年7月25日,,手術(shù)室與往常一樣安靜。行醫(yī)56年的華益慰細(xì)心地做完一例甲狀腺腫物清除手術(shù),?;颊邨钊A老人得救了,華益慰卻病倒了,。楊華哪里知道,,73歲的華主任此時(shí)已是胃癌晚期,是在帶病履行一個(gè)醫(yī)生的職責(zé),。這也是華主任做的最后一例手術(shù),。
“告訴那位預(yù)約的患者,十分抱歉,,我不能為他做手術(shù)了,。”行醫(yī)幾十年從未失約的華益慰在病榻上讓同事向患者表達(dá)他的內(nèi)疚,。
華益慰從2005年7月因胃癌住院到2006年8月12日去世,,前后1年多的時(shí)間:2005年8月接受全胃切除手術(shù)——接受化療——出現(xiàn)腸梗阻,并于2006年1月份接受腸梗阻手術(shù)——手術(shù)失敗,,吻合口瘺造成嚴(yán)重腹腔感染等并發(fā)癥——去世,。整個(gè)過程令他痛苦不堪。
那段時(shí)間,,華益慰的飯量突然減少,,消化也不太好,就去進(jìn)行檢查,。拿到檢查結(jié)果,,華益慰馬上診斷自己患了胃癌。進(jìn)一步檢查后發(fā)現(xiàn),,居然已經(jīng)到了癌癥晚期,,華益慰只好接常規(guī)處理,做了全胃切除,。
但是術(shù)后,,華益慰返流特別嚴(yán)重,食道總是燒得疼,,嗓子經(jīng)常被嗆得發(fā)炎,,連耳咽管也被刺激得很疼。人只能半臥,,根本不能平躺,。
全胃切除的痛苦還沒有結(jié)束,,下一個(gè)痛苦接踵而來。為了控制癌細(xì)胞的擴(kuò)散,,華益慰接受了腹腔熱化療,,一周化療兩次,一個(gè)月內(nèi)共做8次,。
“都不敢想像我是如何堅(jiān)持下來的,。”化療期間,,華益慰嘔吐得特別厲害,,無法進(jìn)食,只能靠鼻飼管點(diǎn)營養(yǎng)液,。他和家人都認(rèn)為這是化療的反應(yīng),,扛過去就可以恢復(fù)進(jìn)食了。
“他原來身體的基礎(chǔ)很好,,第一次手術(shù)后體重還維持得不錯(cuò),。如果不做化療,慢慢恢復(fù)飲食,,也許能恢復(fù)得好一些。是化療把他徹底搞垮了,?!崩习閺堁嗳菡f。
▲老伴張燕容照料病中的華益慰
誰都沒有想到,,更大的痛苦正悄然走近華益慰,。化療結(jié)束兩三周后,,華益慰仍舊惡心,、嘔吐,不能進(jìn)食,。胃腸造影發(fā)現(xiàn),,已發(fā)生了回腸末段腸梗阻!隨著腸梗阻日漸加重,,后來連一點(diǎn)大便都沒有了,,腹脹、嘔吐嚴(yán)重,,不僅沒能恢復(fù)飲食,,連鼻飼營養(yǎng)液都進(jìn)不去了。在疾病折磨下,,華益慰更加衰弱,,出現(xiàn)了心功能不全,、全身水腫、肝,、腎功能均不正常,。
在這種情況下,只好進(jìn)行以解除腸梗阻為目的的第二次手術(shù),。然而手術(shù)后,,腸吻合口漏了,腸液,、糞便,、血液流入腹腔,造成嚴(yán)重感染,,腸道已不可能恢復(fù)了,。這時(shí)即使沒有癌癥,人都很難活下去了,。
第二次手術(shù)失敗后,,華益慰的身體徹底衰竭。醫(yī)院為他安排了特護(hù)組,,華益慰由ICU病房轉(zhuǎn)回到肝膽外科,。他對戰(zhàn)友們說“我的病已無力回天了,不要再使用那些昂貴的藥品,,做昂貴的檢查了,,只要能讓我稍稍減輕痛楚就好,為國家省一點(diǎn)吧,?!边@是一生沒有給組織提過任何個(gè)人要求的華益慰提出的最后請求。
當(dāng)時(shí),,經(jīng)過三次手術(shù)的華益慰渾身上下插滿了管子:有靜脈輸液的管子——由于他不能吃任何食物,,因而全靠各種營養(yǎng)液支持著;氣管切開導(dǎo)管,,用以幫助呼吸,;從鼻子進(jìn)入的是腸胃減壓管,管子很細(xì),,要隨時(shí)看著防止被堵塞,;腹腔有兩條管子,用于引流腹腔內(nèi)的血液,、糞便以及腸道其他分泌物,,每根管子都由兩根管子套在一起,要防止發(fā)生錯(cuò)位使管內(nèi)液體外流時(shí)引起感染,;還有導(dǎo)尿管……
此外,,由于手術(shù)后肛門有分泌物,,因而尿墊需兩小時(shí)換一次。而護(hù)理中最為關(guān)鍵的還是隨時(shí)吸痰,。由于此時(shí)華益慰已無力咳嗽,,需要外力幫助將氣管中痰液及時(shí)吸出,幾分鐘就要吸一次,,否則一旦被痰液窒息立刻就有生命危險(xiǎn),。
之后氣管被切開后,吸痰的工作就更重了,,有時(shí)睡覺時(shí)痰液也會不停地往外涌,,需要不停地用紙巾擦試。生命的最后幾天,,華益慰曾不止一次地對給他輸液,、輸血漿的醫(yī)生說:“別輸了,別再浪費(fèi)了,?!币膊恢挂淮蔚貙习閺堁嗳菡f:“我不想再撐下去了,我受不了了,!”
從前給別的胃癌病人治療時(shí),華益慰也采用全胃切除手術(shù),,但是自從他自己接受了全胃切除手術(shù),,承受了巨大的痛苦之時(shí),開始了對胃癌治療的方法進(jìn)行深刻反思,。
當(dāng)時(shí),病房里住著一位胃病患者,,華益慰對他的病情十分關(guān)注,,有一天特意找到戰(zhàn)友于聰慧說:“聰慧,對這個(gè)病人的治療要好好斟酌一下,,全胃切除帶來的不光是吃飯的問題,,還有術(shù)后返流的問題……做全胃切除,病人遭受的痛苦太大,,以后做胃切除時(shí),,能不全切就不要全切?!?br data-filtered='filtered'>
于聰慧清楚地記得,,華益慰特意用兩手比劃著說:“哪怕留一點(diǎn)點(diǎn)胃,就比全切強(qiáng),,病人就沒有那么痛苦,?!?/strong>通常,醫(yī)生首要考慮的是將腫瘤切除干凈,。比如,,腫瘤有3厘米,手術(shù)時(shí)常要將腫瘤以外3—5厘米的組織全部切掉,,這樣才不易復(fù)發(fā),。醫(yī)生只關(guān)心手術(shù)做得是否成功,有無并發(fā)癥,,并不知道病人的感受,。而病人通常不懂醫(yī)學(xué),甚至認(rèn)為反應(yīng)是正常的,,就應(yīng)該這樣,。
而華益慰由一名醫(yī)生轉(zhuǎn)化為病人,,使他從病人的角度對這一醫(yī)學(xué)問題有了全新的理解:作為一名醫(yī)生,,在生活質(zhì)量和疾病之間進(jìn)行取舍時(shí),主要看哪一方給病人的益處更大,。如果胃全切除后活一年半,,但病人要在痛苦中度過;胃不全切除能活一年,,但病人可以活得快樂和充實(shí),,那么這時(shí)他寧可選擇后者。
于聰慧說:“那時(shí),,華主任常常語氣沉重地對我說:‘我們當(dāng)醫(yī)生的,,不能單純治病,而是要治療患了病的病人??!’”
“后來,我們接受了華主任的建議,,在為以后的胃癌病人治療時(shí),,改進(jìn)了手術(shù)的方法:能不全切的盡量不全切;必須全切除的,,也改進(jìn)了術(shù)式,,想辦法將膽汁和腸液引流掉,使其減少向上返流,并想辦法用腸子成形后代胃,,使食物仍可以像在胃中一樣停留一下,,這樣病人就舒服多了?!?/span>
01 營養(yǎng)是生命的源泉
那讓我們來看這樣一個(gè)事實(shí):如果一個(gè)健康的人7—10天不吃任何食物,,你說會發(fā)生什么事情?不容置疑,,這個(gè)人肯定會死掉,。人用來維持生命的主要東西除了空氣和水以外就是食物,也就是食物里面的營養(yǎng)給予了人的生命,。營養(yǎng)是生命的源泉,,從人的胚胎形成的一瞬間到人的生命結(jié)束,營養(yǎng)無時(shí)無刻不滋養(yǎng)著人的生命,,這就是“營養(yǎng)與生命”的關(guān)系,。
02 藥物控制疾病
看看我們身邊那些身患疾病的人:高血壓、心腦血管疾病,、糖尿病,、痛風(fēng)、乙肝,、脂肪肝,、甲亢、關(guān)節(jié)炎,、胃炎,、嚴(yán)重失眠、癌癥等,,面對這一大堆常見慢性病,,通過藥物可以將疾病治愈?其實(shí)藥物頂多就是將慢性病癥控制在一定范圍內(nèi),,能做到這一點(diǎn)已經(jīng)算不錯(cuò)了,。
03 營養(yǎng)修復(fù)細(xì)胞
而真正能讓自己康復(fù)的絕對不是藥物,因?yàn)樗幬锏某煞植皇羌?xì)胞修復(fù)所需要的成分,。而一旦給足時(shí)間,給足營養(yǎng)物質(zhì),,如蛋白質(zhì),、維生素、礦物質(zhì),、脂肪等這些人體構(gòu)成所需要的材料,,人體就會啟動自我修復(fù)的過程。因?yàn)樗腥松砩系募?xì)胞在經(jīng)過六個(gè)月左右的時(shí)間,大部分細(xì)胞組織都會被更新90%,,產(chǎn)生新的組織,。
胃細(xì)胞7天更新一次;皮膚細(xì)胞28天左右更新一次,;肝臟細(xì)胞在180天更換一次,;紅血球細(xì)胞120天更新一次……在一年左右的時(shí)間,身體98%的細(xì)胞都會被重新更新一遍,。只要營養(yǎng)充足,,受損的器官通過細(xì)胞的不斷“新陳代謝”和“自我修復(fù)”,經(jīng)過一段時(shí)間,,受損的組織和器官就會被“軟性置換”,,產(chǎn)生出“新”的組織與器官。很多很多的疾病,,都有機(jī)會徹底康復(fù),。就這么簡單?你也許不信,,但千真萬確,!
許多人最大的失誤是身體壞了,不用原材料來修理,,不用營養(yǎng)素來修理,,而只要靠藥物來修理??墒俏覀兩眢w不是用藥物做成的,,而是由營養(yǎng)素構(gòu)成的;這樣修不合理,,效果不好,,是不可能成功的。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)違背這個(gè)基本規(guī)律,,導(dǎo)致很多病治不好,!現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對慢性病束手無策!
比如慢性胃炎就是很常見的慢性疾病,。慢性胃炎是多系統(tǒng)功能紊亂的結(jié)果,胃藥不能糾正多系統(tǒng)功能紊亂,所以胃病用胃藥很難治愈,。而補(bǔ)充足量蛋白質(zhì)和B族維生素等營養(yǎng)素,發(fā)揮身體的自我修復(fù)能力,一般兩三周癥狀就會消失,。
我們身體的每一個(gè)部位長什么樣,身體自己最清楚,記在組織細(xì)胞的基因(DNA)上,,身體有修復(fù)損傷的能力,但前提是您給它提供優(yōu)質(zhì)原料、優(yōu)質(zhì)營養(yǎng)素,。比如外傷導(dǎo)致肝臟破裂,,經(jīng)過及時(shí)手術(shù),補(bǔ)充足量的營養(yǎng)素,按照肝臟的基因密碼,,一般1-2個(gè)月就可以合成一個(gè)與原來一模一樣的肝臟,;手破了,營養(yǎng)充足時(shí)一周就長好了;骨折了,對好位三個(gè)月就可長好,。
如果體內(nèi)營養(yǎng)素不足,,您的細(xì)胞、血液,、血管就不可能健康,,您的神經(jīng)系統(tǒng)、免疫系統(tǒng),、血液循環(huán)系統(tǒng)都會相繼出現(xiàn)異常,,您的每一個(gè)臟器都會受損,您就會因此受到各種疾病的困擾,。所以均衡營養(yǎng)非常重要,,其重要性遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過很多人的想象。營養(yǎng)素可以預(yù)防疾病,,營養(yǎng)素可以治愈疾病,。均衡營養(yǎng)是健康的基礎(chǔ),也是健康的支柱,。