【本文內(nèi)容參考自《Comprehensive Atlas of Ultrasound-guided PainManagement Injection Techniques》（Steven D.Waldman）中文譯本《超聲引導(dǎo)下疼痛注射技術(shù)圖解》（馬輝,，許華）】

1.臨床應(yīng)用

導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)疼痛和功能障礙的盂肱關(guān)節(jié)疾病主要有：骨性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,、創(chuàng)傷后關(guān)節(jié)炎,、肩袖撕裂關(guān)節(jié)病等,。其它導(dǎo)致盂肱關(guān)節(jié)炎癥誘發(fā)肩關(guān)節(jié)痛的原因包括：血管膠原病、感染,、絨毛結(jié)節(jié)狀滑膜炎,、萊姆氏病等。

2.局部解剖

盂肱關(guān)節(jié)由肩胛骨的梨形關(guān)節(jié)盂和肱骨的半球形肱骨頭組成,，是人體運(yùn)動(dòng)范圍最大,、最靈活的關(guān)節(jié)，但也是全身大關(guān)節(jié)中結(jié)構(gòu)最不穩(wěn)固的關(guān)節(jié),。關(guān)節(jié)表面覆以透明軟骨,，容易發(fā)生關(guān)節(jié)炎和退變。關(guān)節(jié)盂邊緣的纖維軟骨層叫盂唇,，一旦損壞會(huì)發(fā)生肱骨半脫位或全脫位,。關(guān)節(jié)囊以覆蓋在透明軟骨上的滑膜作為內(nèi)膜，這層膜形成滑膜腱鞘和滑囊,，是炎癥的主要來(lái)源,。

盂肱關(guān)節(jié)主要由盂肱韌帶（關(guān)節(jié)囊前方）、肱橫韌帶（肱骨結(jié)節(jié)間）,、喙肱韌帶（喙突至肱骨大結(jié)節(jié)）等韌帶以及肩胛下肌,、岡上肌、岡下肌,、小圓肌等肌肉和肌腱予以加強(qiáng),。盂肱關(guān)節(jié)受腋神經(jīng)和肩胛上神經(jīng)支配。

3.超聲引導(dǎo)注射方法

患者取坐位,，前臂自然放在同側(cè)大腿上,。

高頻線陣探頭置于肩峰外側(cè)邊緣，取冠狀面,。

確認(rèn)岡上肌腱,，位于肩峰下沿肱骨頭上部覆蓋至肱骨大結(jié)節(jié)；然后確認(rèn)盂肱關(guān)節(jié),，位于岡上肌腱深面,，內(nèi)含液體。

采用平面內(nèi)技術(shù),，距探頭外側(cè)1cm處由外向內(nèi)進(jìn)針,，于肩峰的外側(cè)面進(jìn)入盂肱關(guān)節(jié)腔內(nèi)并注射藥物。

4.注意事項(xiàng)

根據(jù)藥液的擴(kuò)散特點(diǎn),，即在關(guān)節(jié)腔內(nèi)形成高回聲漩渦,，來(lái)證實(shí)關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射無(wú)誤。

注射阻力應(yīng)該很小,。

如果看到粘連,、腔隙或鈣化,，需要重新調(diào)整針的位置，以確保整個(gè)關(guān)節(jié)腔得到治療,。