一,、定義

尊麻疹是由于皮膚膚黏膜小血管擴(kuò)張及油透性增加出現(xiàn)的一種局限性水腫反應(yīng)。臨床上特征性表現(xiàn)為大小不等的風(fēng)團(tuán)伴盛癢,，可伴有血管性水腫,。慢性尊麻是指風(fēng)團(tuán)每周至少發(fā)作2次，持續(xù)≥6周者“少數(shù)慢性蕁麻疹患者也可表現(xiàn)為間歇性發(fā)作,。

二,、病因治療：消除誘因或可疑病因有利于尊麻目然消追。治療上主要從以下幾方面考慮：

①詳細(xì)詢問病史是發(fā)現(xiàn)可能病因或誘因的最重要方法,；

②對(duì)誘導(dǎo)性尊麻疹,，包括物理性與非物理性尊麻患者，避免相應(yīng)刺激或誘發(fā)因素可改善臨床癥狀,，甚至自愈,；

③當(dāng)懷疑藥物誘導(dǎo)的尊麻疹，特別是非畫體抗炎藥和血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑時(shí),，可考慮避免(包括化學(xué)結(jié)構(gòu)相們的藥物)或用其他藥物苦代,；

④臨床上懷疑與各種感染和(規(guī))慢性炎癥相關(guān)的慢性尊麻，在其他治療抵抗或無效時(shí)可的情考慮抗感染或控制炎癥等治療,，部分患者可能會(huì)受益如抗門螺桿幽的治療對(duì)與幽門螺桿菌相關(guān)性網(wǎng)炎有關(guān)聯(lián)的掉麻有一定的療效,；

⑤對(duì)疑為與食物相關(guān)的的麻者，戟?jiǎng)?lì)記食物和記,，尋找可能的食物并加以避免,、特別是一些天然食物成分或某些食品添加劑可引起非變態(tài)反應(yīng)性等麻棒；

三,、治療藥物

(1)一線治療：

首選第二代非鎮(zhèn)靜或低鎮(zhèn)靜抗組胺藥,，治療有效后逐漸減少劑量,，以達(dá)到有效控制風(fēng)團(tuán)發(fā)作為標(biāo)準(zhǔn)。為提高患者的生活質(zhì)量,，慢性蕁麻疹療程一般不少于1個(gè)月,，必要時(shí)可延長(zhǎng)至3-6個(gè)月，或更長(zhǎng)時(shí)間,。第一代抗組胺藥治療尊麻疹的療效確切,，但因中樞鎮(zhèn)靜、抗膽堿能作用等不良反應(yīng)限制其臨床應(yīng)用,。在注意禁忌證,、不良反應(yīng)及藥物間相互作用等前提下，可酌情選擇,。常用的一代抗組胺藥包括氯苯那敏苯海拉明,、多塞平、異丙嘍,、酮替芬等,，二代抗組胺藥包括西替利嗪、左西替利嗪,、氯雷他定,、地氯雷他定、非紫非那定,、阿伐斯汀,、依巴斯汀、依匹斯汀,、咪唑斯汀,、奧洛他定等。

(2)二線治療：

常規(guī)劑量使用1-2周后不能有效控制癥狀,，考慮到不同個(gè)體成尊麻疹類型對(duì)治療反應(yīng)的差異,，可選擇：更換品種或獲得患者知情同意情況下增加2-4倍劑量聯(lián)合第一代抗組胺藥，可以睡前服用,，以降低不良反應(yīng),；聯(lián)合第二代抗組胺藥，提俱同類結(jié)構(gòu)的藥物聯(lián)合使用如氯雷他定與地氯雷他定聯(lián)合,，以提尚抗炎作用,；聯(lián)合擾血三烯藥物，特別是對(duì)非圖體抗炎藥誘導(dǎo)的蕁麻疹,。

(3三線治療：

對(duì)上述治療無效的地者,，可以考慮選擇以下治序一叫環(huán)孢素,，每日3-5mg,，分2-3次口服,。因其不良反應(yīng)發(fā)生率高，只用于嚴(yán)重的,、對(duì)任何劑量抗組胺藥均無效的燃者,。糖皮質(zhì)激素，適用于性重癥或伴有喉頭水腫的尊麻修,，潑尼松30-40mg(成相當(dāng)劑量),，口服4-5d后停藥，不主張?jiān)陴z性蕁麻疹中常規(guī)使用,。免疫球蛋白如靜脈注射免疫球蛋白,，每2g，連用5d,，適合嚴(yán)重的自免疫性蕁麻疹,。