風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎從西醫(yī)來講是一種常見的急性或慢性結(jié)締組織炎癥。臨床以關(guān)節(jié)和肌肉游走性酸楚,、紅腫,、疼痛為特征,。下肢大關(guān)節(jié)如膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)最常受累,。雖然近幾十年來風(fēng)濕熱的發(fā)病率已顯著下降,，但非典型風(fēng)濕熱及慢性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎并非少見。今天,，國家級名老中醫(yī),、我院坐診教授馮興華就來為大家介紹他治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的十大方法。

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臨床上,，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎主要以下列癥狀為主要特征：

１、疼痛

關(guān)節(jié)疼痛是風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎首要的癥狀,，全身關(guān)節(jié)都有可能發(fā)生疼痛,，但以大關(guān)節(jié)受累更為常見。典型的表現(xiàn)為對稱性,、游走性疼痛,，并伴有紅、腫,、熱的炎癥表現(xiàn),。關(guān)節(jié)癥狀受氣候影響較大,，常在天氣轉(zhuǎn)冷或下雨前出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛,。

２、肌肉疼痛

起病時患者可有肌肉酸痛不適,、周身疲乏,、食欲缺乏、煩躁等癥狀,。

３,、不規(guī)律性發(fā)熱

風(fēng)濕出現(xiàn)之前會出現(xiàn)不規(guī)則的發(fā)熱現(xiàn)象，多為輕中度發(fā)熱,，脈搏加快,，多汗，與體溫不成正比,。

４,、皮膚黏膜癥狀

有皮下結(jié)節(jié)、環(huán)形紅斑等,，兒童多見,，成人少見。

５,、舞蹈癥

僅見于兒童,，女孩多見,，患兒先有情緒不寧、煩躁,、易怒等精神癥狀,，繼而出現(xiàn)無目的的快速動作，肢體可出現(xiàn)伸直和屈曲,、內(nèi)收和外展,、旋前和旋后的無節(jié)律交替動作。

6,、心臟癥狀

由于風(fēng)濕熱活動期以累及關(guān)節(jié)和心臟為主,，因此風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者常伴有心肌炎、心內(nèi)膜炎等,。有心悸,、氣促、心前區(qū)疼痛等癥狀,。

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治痹十法

風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎屬于中醫(yī)的痹證,。馮教授介紹，關(guān)于痹證的辨證,，首先要辨清風(fēng)寒濕痹與熱痹的不同,。在治療該病時，必須注重辨病與辨證相結(jié)合,。根據(jù)幾十年的臨床經(jīng)驗,，馮教授特意介紹了他總結(jié)出的治痹十法。

１,、祛風(fēng)法

祛風(fēng)法適用于外感風(fēng)邪,，肢體關(guān)節(jié)疼痛，以上肢肩臂手指關(guān)節(jié)疼痛為甚,，痛無定處,，或伴惡寒發(fā)熱，舌淡苔白,，脈浮或弦者,。尤適用于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎上肢腫痛及纖維肌痛綜合征等見周身竄痛者。常用蠲痹湯以祛風(fēng)除邪,。

２,、散寒法

散寒法適用于感受寒邪，肢體關(guān)節(jié)冷痛,，遇寒痛劇,，得熱痛減，周身畏寒,，舌質(zhì)淡胖,，脈弦緊或沉緊者,。常用烏頭湯以散寒、止痹痛,。

３,、祛濕法

祛濕法適用于感受濕邪，或脾失健運內(nèi)生濕邪,，導(dǎo)致肢體關(guān)節(jié)腫脹,、疼痛，肢體重著者,。臨床常用淡滲利濕法,、芳香化濕法、清熱利濕法,、益氣除濕法,、祛瘀除濕法等。

①淡滲利濕法

淡滲利濕法是通過利小便以除濕的方法,，是濕病治療的重要方法之一,。常用淡滲利濕法治療下肢膝、踝關(guān)節(jié)急性腫脹,，方選五苓散加減,。

②芳香化濕法

芳香化濕法是應(yīng)用氣味芳香、具有化濕健脾作用的藥物以祛除濕邪的方法,。適用于濕濁內(nèi)阻,，脾為濕困所致的脘腹脹滿、舌苔厚膩,、脈濡滑等癥,。常用芩連平胃湯以芳香化濕泄?jié)帷?/p>

③清熱利濕法

外感濕熱之邪,，或寒濕痹日久化熱,，濕聚熱蒸，蘊于經(jīng)絡(luò),，以關(guān)節(jié)紅腫熱痛,、舌紅苔黃厚膩、脈滑數(shù)等為主要表現(xiàn)者,，當(dāng)以清熱利濕法,。常用吳鞠通創(chuàng)立的宣痹湯。

④益氣除濕法

本法采用健脾益氣的方法,，使中焦脾運得健而濕氣自除,。適于素體脾虛，或感受外濕之邪,，濕濁留注關(guān)節(jié)發(fā)為痹痛者,。臨床癥見關(guān)節(jié)腫痛,，倦怠乏力，舌淡胖,，脈沉細,。常用參苓白術(shù)散加味。

⑤祛瘀除濕法

祛瘀除濕法是采用活血化瘀藥物以祛除水濕的方法,。祛瘀除濕法適用于痹證日久,，瘀血與濕濁膠著為患，關(guān)節(jié)腫痛纏綿難愈者,。常用四妙勇安湯,。

４、清熱法

清熱法適用于關(guān)節(jié)肌肉灼熱疼痛,，全身發(fā)熱,，咽痛口渴，甚則肌膚斑疹,，舌紅苔黃或黃膩,，脈數(shù)者。風(fēng)濕病癥見關(guān)節(jié)紅腫熱痛,、全身發(fā)熱者均可應(yīng)用,。常用白虎湯以清氣分熱毒。

５,、理氣法

理氣法適用于周身關(guān)節(jié),、肌肉竄痛，關(guān)節(jié)無腫脹,，伴肢冷畏寒,、心煩、不寐,、脅痛,，甚則悲觀欲哭，舌暗苔白,，脈弦者,。臨床常用丹梔逍遙散以疏肝理氣、瀉火除煩,。

６,、化瘀法

化瘀法適用于風(fēng)濕病關(guān)節(jié)刺痛，痛處不移,，夜間痛甚,，或者肌膚麻木不仁，肌膚甲錯,，舌暗苔薄,，或有瘀斑,，脈澀者。常用身痛逐瘀湯治療,。

７,、逐痰法

痰為有形陰邪，困遏于關(guān)節(jié)筋肉,，臨床多表現(xiàn)為關(guān)節(jié)僵硬或硬腫變形,，皮下瘰疬痰核，或有皮膚頑麻不仁,，形體肥胖,，舌淡、苔厚膩,，脈滑,。二陳湯為痹病治痰主方。

８,、補氣養(yǎng)血法

補氣養(yǎng)血法適用于氣血衰少,，正虛邪戀，臨床表現(xiàn)為關(guān)節(jié)肌肉酸痛無力,，活動后加劇,，肢體屈伸不利，形體消瘦,，神疲乏力,，舌質(zhì)淡、苔白,，脈沉細者,。常用黃芪桂枝五物湯。

９,、滋陰法

滋陰法適用于關(guān)節(jié)疼痛,，口眼干燥，皮膚不仁,，或口渴喜飲,，舌體瘦小或有裂紋,，舌質(zhì)紅,、苔少，脈沉細者,。因此,，滋陰法亦適用于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、干燥綜合征等,。常用大補陰丸,。

１０、補陽法

補陽法適用于關(guān)節(jié)冷痛,、腫脹,、變形，疼痛晝輕夜重,，或腰背部,、足跟疼痛，下肢乏力,，畏寒喜暖,，舌淡或胖嫩、苔白,，脈沉無力者,。常用右歸丸以溫補腎陽。

供稿：北京東城中醫(yī)醫(yī)院