最近看到文獻(xiàn)說(shuō)鹽酸左氧氟沙星屬濃度依賴型殺菌劑,，獲取比較高的峰濃度可以更為迅速的殺滅病原菌,，采用0.4克稀釋至100毫升氯化鈉注射液中，一天一次的給藥方案,。

但是另外一種說(shuō)法是應(yīng)該稀釋于250毫升或以上的輸液中,，原因是高濃度會(huì)導(dǎo)致不良反應(yīng)或靜脈炎出現(xiàn)。

查藥物大全,，上面的說(shuō)明沒(méi)有一次給藥達(dá)0.4克的,，都是兩次或三次給藥/d

我想可能是嚴(yán)重感染用到0.4克吧，至于輸液的體積請(qǐng)大家討論下,，希望有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師,、藥師給一個(gè)合理用量，謝謝,！

嚴(yán)重感受染時(shí)NS100mll 左氧0.2 bid 療效較為肯定.個(gè)人意見(jiàn),僅供參考.

左氧氟沙星氯化鈉注射液

【常規(guī)用法用量】 

靜脈滴注：成人一日400ml(0.4g),，分2次靜滴,。重度感染患者及病原菌對(duì)本品敏感性較差者(如銅綠假單胞菌),，每日最大劑量可增至600ml(0.6g)，分2次靜滴,。 

說(shuō)明：０.４最好還是加２５０ml?。危又校蚍郑泊问褂茫f(shuō)明書(shū)中未列出的用法劑量最好別用,，萬(wàn)一出了事,，不好交代．這方面還是保守點(diǎn)好．

例如 可樂(lè)必妥（左氧氟沙星注射液） 商品就是0.5g 100ml / 瓶

用法為0.5 qd。濃度依賴型藥品,，通常情況下應(yīng)但每天一次使用,。

看來(lái)還是有一定的分歧，謝謝各位了

我個(gè)人認(rèn)為左氧氟沙星還應(yīng)該是0.2/次,2/日為好

同意destroyingking ,，

可樂(lè)必妥說(shuō)明書(shū)中寫到：

【用法用量】 

靜脈滴注：100ml：0.5g, 成人一次0.5g（1瓶）,，一日1次。

關(guān)于靜脈炎,，發(fā)生率比較低的,，參考如下：

【不良反應(yīng)】 

用藥期間可能出現(xiàn)惡心、嘔吐,、腹部不適,、腹瀉、食欲缺乏,、腹痛,、腹脹等癥狀；失眠、頭暈,、頭痛等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,；皮疹、搔癢,、紅斑及注射部位發(fā)紅,、發(fā)癢或靜脈炎等癥狀。亦可出現(xiàn)一過(guò)性肝功能異常,，如血氨基轉(zhuǎn)移酶增高,、血清總膽紅素增加等。上述不良反應(yīng)發(fā)生率在0.1%～5%之間,。偶見(jiàn)血中尿素氮上升,、倦怠、發(fā)熱,、心悸,、味覺(jué)異常及注射后血管痛等，一般均能耐受,，療程結(jié)束后迅速消失,。

我的臨床使用經(jīng)驗(yàn)：可樂(lè)必妥0.5/100mlQd比較安全；其它國(guó)產(chǎn)的左氧最好用250ml鹽水溶解后慢速滴注,。我們醫(yī)院急診前兩年連續(xù)出現(xiàn)好幾例過(guò)國(guó)產(chǎn)左氧100ml鹽水輸液過(guò)快的輸液反應(yīng),，有一例死亡的，所一一定要慎重,。

剛聽(tīng)過(guò)我們醫(yī)院藥劑科主任講座:鹽酸左氧氟沙星屬濃度依賴型殺菌劑,，最好采用0.4克一天一次的給藥方式(雖然說(shuō)明書(shū)上說(shuō)一天兩次給藥)。臨床上,如果考慮患者存在腎功異常,可采用一天兩次的給藥方式.

剛遇到一位左氧氟沙星導(dǎo)致靜脈炎患者!!!

左氧氟沙星屬濃度依賴型,，應(yīng)該０．４?。眩摹。保埃埃危印↑c(diǎn)滴時(shí)間大于一小時(shí)．

左氧氟用要?jiǎng)┝刻?，?fù)作用較大,，最好0.4一天一次

患者靜脈炎反應(yīng)很普遍！

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剛聽(tīng)過(guò)我們醫(yī)院藥劑科主任講座:鹽酸左氧氟沙星屬濃度依賴型殺菌劑,，最好采用0.4克一天一次的給藥方式(雖然說(shuō)明書(shū)上說(shuō)一天兩次給藥),。臨床上,如果考慮患者存在腎功異常,可采用一天兩次的給藥方式. 

也要考慮藥物的半衰期的，否則半天血藥濃度很高,，半天沒(méi)有藥,，其實(shí)相當(dāng)于點(diǎn)一天藥 停一天。用藥方式需要考慮的問(wèn)題很多的,。

同意,，但是滴注速度要慢,，應(yīng)在一到兩小時(shí)

我在臨床上也經(jīng)常發(fā)現(xiàn)有很多患者靜滴過(guò)程中出現(xiàn)皮膚搔癢，或者是靜脈炎的情況,，不過(guò),，日本第一制藥廠生產(chǎn)的左氧氟沙星（可樂(lè)必妥）劑量大，半衰期長(zhǎng),，并且腎毒性較小,，臨床應(yīng)用比較安全，值得推薦,。

記得在呼吸科輪科時(shí),，教授們就喜歡左氧氟沙星 0.4g VD 1/日，多配在5％GS中點(diǎn)滴（除非有禁忌癥,，如糖尿病等）,，配生理鹽水也可以；因?yàn)樽笱醴承菫闈舛纫蕾囆涂股?，所以提高滴注濃度可提高殺菌能力,；濃度依賴型抗生素殺菌參?shù)為Cmax/MIC及AUC24/MIC，當(dāng)提高藥物濃度時(shí)Cmax及AUC24得到提高,，抗菌力自然而然就增強(qiáng),。但使用氟喹諾酮最常見(jiàn)為經(jīng)脈炎及胃腸道反應(yīng)，注意滴注時(shí)間,；同時(shí),，有心律失常病人使用氟喹諾酮藥物時(shí)須謹(jǐn)慎,，因有致心律失?；蚣又氐目赡埽院粑撇〉睦先撕喜⒎涡牟〉捻氈?jǐn)慎用藥,。

上述各位都是單獨(dú)運(yùn)用左氧氟沙星,，我是聯(lián)合運(yùn)用其量在0.2g (200ML)QDX2D,是有少部分病員出現(xiàn)穿刺部位皮膚瘙癢，但是一定要注意若是受到日曬后,，確實(shí)是要產(chǎn)生毒性的,。

左氧的滴注時(shí)間最好在一小時(shí)以上,臨床因滴注過(guò)快而造成頭暈的特別常見(jiàn),何況是高濃度的.

有無(wú)一個(gè)權(quán)威的解釋

氟喹喏酮類藥物半衰期一般為 3-6h，濃度依賴性,，因此當(dāng)Cmax為6-8倍的MIC時(shí)效果較好,。按4個(gè)半衰期給藥一次計(jì)算，0.4g 1/日（如利復(fù)星）是較合適的,。這也是按照我們亞洲人種計(jì)算的,，因?yàn)橄駳W美人，無(wú)論從身高,、體重,、體表面積都較我們?yōu)榇?，所以最新的美?guó)CAP防治指南上寫左氧推薦劑量為0.6 1/日，但用到中國(guó)人身上可能就較大了,?？蓸?lè)必妥是仿歐美劑型制造的，所以劑量為0.5g,。輸液速度可根據(jù)具體情況確定,，年輕人無(wú)基礎(chǔ)病可適當(dāng)加快，老年人放慢,，但0.4g 輸液時(shí)間至少要大于1小時(shí),。

對(duì)了，我們用的左氧不用糖或鹽配,，都是100ml瓶裝的,。

氟喹喏酮類藥物能造成跟腱炎或跟腱斷裂。

曾使用過(guò)“瑞科沙”,，0.1g/100ml（成液）.0.2g/次,，1/d。因輸注過(guò)快（0.2g<45min）患者出現(xiàn)胸悶,，心慌,，頭暈耳鳴，乏力等反應(yīng),。此種情況常見(jiàn),，多是出現(xiàn)在輸注速度過(guò)快時(shí)。說(shuō)明書(shū)要求“100ml不小于60min”.

所以我的觀點(diǎn)是用左氧氟沙星時(shí)寧慢勿快,。

一般就是100ml的溶劑,，0。4g qd,，實(shí)際上一般來(lái)說(shuō)我院比較少見(jiàn)輸液用bid的,，一般都是口服會(huì)使用bid比較多一點(diǎn)，據(jù)說(shuō)是qd方案可能增加胃腸道反應(yīng),！