我國目前大約有乙肝病毒攜帶者約9300萬人,，合理而適當的管理乙肝病毒攜帶者已不僅僅是醫(yī)學問題,，更是一個重要的社會問題。

乙肝病毒攜帶者的定義

血清HBsAg和HBV DNA陽性,，HBeAg或抗-HBe陽性，1年內連續(xù)隨訪3次以上,，血清ALT和AST均在正常范圍者,，為慢性HBV攜帶者

血清HBsAg陽性、HBeAg陰性,、抗-HBe陽性或陰性,，HBV DNA檢測不到(PCR法)或低于最低檢測限，1年內連續(xù)隨訪3次以上,，ALT均在正常范圍者,，為非活動性HBsAg攜帶者。

也就是說,，區(qū)別這兩類攜帶者最根本的指標就是HBV DNA,。

乙肝病毒攜帶者會傳染嗎？

乙肝病毒攜帶者傳染方式與乙肝傳播方式相同,，主要都是通過血液傳染,、母嬰傳染、父嬰傳染,、未消毒的醫(yī)療器械傳染,、性接觸等途徑傳染，日常工作生活中乙肝病毒攜帶者傳染幾率非常小,，基本等同于健康人,，所以只要平時注意個人衛(wèi)生，一般是不會被乙肝病毒攜帶者傳染的,。

乙肝病毒攜帶者體內存在一定數量的乙肝病毒即具有一定的傳染性,，傳染性大小和乙肝病毒攜帶者體內乙肝病毒的數量以及活躍程度有很大關系，需要檢查HBV DNA來最終確定,。

關于乙肝病毒攜帶者的誤區(qū)

“攜帶者很安全,、不用治療”，還往往不重視定期隨訪,，以致于部分攜帶者10年或20年后進展為肝硬化,、肝癌、甚至到肝癌晚期才被發(fā)現,，失去了最佳治療時機,。

患者HBV DNA陽性，存在乙肝病毒復制,，不管肝功情況如何,，就盲目加用抗病毒藥物,，結果HBV DNA下降不明顯，抗病毒效果不理想,，很容易發(fā)生耐藥,。

因此，對于乙肝病毒攜帶者應該用科學的態(tài)度進行規(guī)范的管理,，目的是及時篩查出肝臟病變,，而對于病情穩(wěn)定者，避免盲目用藥及不恰當用藥造成的耐藥,，減少醫(yī)療資源及經濟上的浪費,。

乙肝病毒攜帶者的管理方法主要在于隨訪監(jiān)測。通過嚴格,、規(guī)范的長期隨訪,，既避免對不需要治療的患者盲目用藥，又不至于漏掉需要治療的患者,。

1．隨訪時間間隔：對于持續(xù)ALT正常且HBV DNA陰性者,，建議每6-12個月隨訪一次。對于ALT正常但HBV DNA陽性者,，建議每3-6個月檢測1次,。

2．隨訪檢查項目：應包括肝功、HBV DNA,、AFP,、彩超。對于年齡在40歲以上,、有乙肝家族史,、轉氨酶在正常高限、腹部超聲提示肝臟彌漫性病變或脾臟增大者,，最好動員其做肝彈性檢測,，以進一步明確肝臟病變情況，酌情進行相應治療,。

（內容節(jié)選自肝博士微信）

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