▍慢性鼻竇炎常與慢性鼻炎同時存在并稱為鼻-鼻竇炎。鼻-鼻竇炎是涉及鼻腔和一個或以上鼻竇黏膜的炎性病變,?；純河胁煌潭鹊念^痛、頭昏,、精神不振,、記憶力減退等癥狀，臨床表現(xiàn)突出,。輕重不等的鼻阻塞,，多膿涕和嗅覺減退等癥狀，因患兒不能親自訴說,，則可能被忽視,。曾記得，一段時間,，在兒科門診,，經(jīng)常會遇到有這種現(xiàn)象：患兒因頭痛就診，不發(fā)熱,，伴或不伴嘔吐,，其它癥狀不典型，其家人來醫(yī)院就要求做個腦電圖,，問其緣由,，回答說：有醫(yī)生說了，如果腦電圖結果異常,，就說是病毒性腦炎,，就可以回當?shù)匕床《拘阅X炎治療。要求非常強烈,，不管你怎樣勸說,，都無效，筆者對此現(xiàn)象曾一頭霧水,？,！

▍腦電活動為大腦生理功能的基礎,。最初，腦電圖是診斷癲癇最為重要的輔助檢查手段,，可以幫助醫(yī)生確定患者發(fā)作是不是癲癇,。而且能夠?qū)δ切┫嗨瓢l(fā)作的疾病，如暈厥,、睡眠障礙,、癔病等進行鑒別。因為這些疾病有時僅靠病史難以區(qū)別,，但這些疾病腦電圖大都正常,，可以為鑒別診斷提供重要依據(jù)。不同類型的癲癇,，其腦電圖表現(xiàn)也各異,。仔細分析腦電圖，可以幫助醫(yī)生確定癲癇發(fā)作類型和病灶定位,，以便選擇合理的治療方案,，并幫助判定抗癲癇藥物的療效。由此打開了神經(jīng)系統(tǒng)疾病診斷的大門,。隨著研究的不斷深入,，腦電圖檢查的應用范圍已不再局限于神經(jīng)系統(tǒng)疾病，而是廣泛用于各科危重患者的監(jiān)測,，麻醉監(jiān)測以及心理,、行為的研究。

▍臨床發(fā)現(xiàn),，多數(shù)病毒性腦炎檢查均有腦電圖異常,，但這些腦電圖改變無特異性。臨床常見改變彌散性異常,，就是出現(xiàn)彌散性異常背景上局灶性活動,。近年來，盡管許多學者對腦電圖檢測在病毒性腦炎中的診斷,、治療評估中做了研究,，并認為腦電圖檢測在病毒性腦炎患兒中的應用價值較高，對于病毒性腦炎的病情及病程均有積極的檢測意義,。但是,，目前尚無大宗臨床循證醫(yī)學證據(jù)，認識結果可能帶來一定的偏差,。

▍下面說一個曾在臨床遇到的病例,。

▍本篇的話題,，帶給我們一些有益的思考：

1.腦電圖檢查對于病毒性腦炎的病情及病程均有積極的檢測意義，但不是診斷病毒性腦炎的必要條件,。

2.本例曾經(jīng)被診斷為病毒性腦炎,，讓人想起了一種疾病——復發(fā)性無菌性腦膜炎?；剡^頭來看病歷,，實際上為鼻竇炎反復發(fā)作癥狀，腦電圖檢查結果錯誤解讀造成,，其特點顯然與復發(fā)性無菌性腦膜炎不符,。復發(fā)性無菌性腦膜炎(recurrent aseptic meningitis)又稱Mollaret腦膜炎。系指腦膜炎呈反復發(fā)作病程,。發(fā)作時出現(xiàn)發(fā)熱、頸部強直等腦膜刺激征,，同時腦脊液檢查主要呈淋巴細胞增多及蛋白輕度增高,，一般歷時數(shù)天迅速自然緩解，在發(fā)作間歇期癥狀完全消失,，腦脊液也完全恢復正常,，其病程良性，可反復發(fā)作達數(shù)年之久,。

3.目前國內(nèi)兒童鼻竇炎的診療存在對病因認識不清,、過度治療、抗生素濫用以及手術指征,、時機把握不當?shù)葐栴},。臨床應提高認識。