腰痛在生活中非常常見(jiàn)。有些人一旦腰痛得厲害,，就不管三七二十一隨便找些止痛的藥來(lái)吃,，這是非常錯(cuò)誤的。有了腰痛,，一定要找準(zhǔn)原因再治療,，千萬(wàn)不可盲目。

腰痛的原因很多,，華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院骨科副主任醫(yī)師,、副教授 田洪濤為您一一介紹,。

腰椎間盤突出

表現(xiàn)：腰痛常伴有腿痛,，或在其之前之后出現(xiàn),。

由于椎間盤突出95％都發(fā)生在腰4、5和腰5骶1之間,，故還可能伴隨有坐骨神經(jīng)痛,。一般人會(huì)描述為“腿上像有一條筋扯著疼”。疼痛為放射性,，由臀部,、大腿后外側(cè),、小腿外側(cè)至跟足部或者足背,。疼痛可在噴嚏或者咳嗽時(shí)由于負(fù)壓增加而加重。

需要注意的是,，這種患者多有彎腰勞動(dòng)或者是長(zhǎng)期坐位工作史,，如白領(lǐng)、司機(jī),、搬運(yùn)工,、建筑工人等，都是腰椎間盤突出癥的高危人群,；吸煙,、肥胖、不經(jīng)常鍛煉也會(huì)增加患該病的風(fēng)險(xiǎn),。首次發(fā)病多在持重或者突然扭腰動(dòng)作中發(fā)生,。

【治療】

1.放松：休息時(shí)找個(gè)舒適的體位，可以頭部和膝部各墊個(gè)小枕頭,，躺在地板上或者中等硬度的床上,；或者在膝關(guān)節(jié)間墊個(gè)枕頭側(cè)臥。切忌同一個(gè)姿勢(shì)保持太久,。

2.嘗試熱敷或冰敷：每2～3小時(shí)使用中低溫的電熱毯15～20分鐘,，也可以采取溫水浴,；或者使用暖寶寶一類的一次性熱包裝,，一天用1次。冰敷的話也是每2～3小時(shí)冰敷15～20分鐘,。也可以嘗試熱敷和冰敷交替進(jìn)行,。通過(guò)熱敷和冰敷可以緩解疼痛，改善肌肉痙攣,。

3.腰椎橋：膝關(guān)節(jié)彎曲45度,，雙手放在臀部,，用手肘力量撐起臀部，每次堅(jiān)持3秒,，每做12次,，休息30秒。

熱敷

腰肌勞損

表現(xiàn)：僅有腰痛,。

腰肌勞損是一種非常常見(jiàn)的疾病，還被稱為功能性腰痛,、慢性下腰損傷,、腰臀肌筋膜炎等，實(shí)際上是腰部肌肉及其附著點(diǎn)筋膜或骨膜的慢性損傷性炎癥,，是下腰痛的常見(jiàn)原因之一,。

勞損多為慢性發(fā)病，主要癥狀是腰或腰骶部脹痛,、酸痛,，反復(fù)發(fā)作，疼痛可隨氣候變化或勞累程度而變化,，如日間勞累加重,，休息后可減輕。

腰肌勞損與腰椎間盤突出癥狀很相似,，其區(qū)別在于：

1.腰肌勞損多為僅有腰痛,；腰椎間盤突出的患者可以有腰腿痛。

2.腰肌勞損的壓痛點(diǎn)多在脊柱兩旁（為肌肉附著點(diǎn)的位置）,；腰椎間盤突出的壓痛點(diǎn)多在脊柱正中,，或者無(wú)明顯的壓痛點(diǎn)。

3.腰肌勞損患者腰部活動(dòng)度一般不受很大的影響,，通常是早晨起床或久坐起立時(shí)腰背痛誘發(fā)加劇,，活動(dòng)后可明顯緩解；腰椎間盤突出癥患者往往出現(xiàn)向前,、后,、左、右等至少一個(gè)方向的彎腰困難,。

【治療】

1.適當(dāng)休息,，避免彎腰持物等。必要時(shí)在工作中使用腰圍（休息時(shí)應(yīng)解除,，以免引起廢用性肌萎縮,，進(jìn)一步加重腰段脊柱的不穩(wěn)定性）。同時(shí)應(yīng)訓(xùn)練腰部肌力量，以增加未受損害肌的補(bǔ)償調(diào)節(jié)能力,。

2.伸懶腰,，就是抬高雙臂、身體后仰,、伸展腰部,，與伏案工作的姿勢(shì)正好相反。有條件者可使用健身球,。

3.避免使用過(guò)于柔軟的臥具,，過(guò)于柔軟的臥具讓背部肌肉長(zhǎng)久保持收縮狀態(tài)，難以得到良好休息,。慢性腰痛者推薦睡硬床,，因?yàn)樗泊矔r(shí)人體的胸背部及骶骨部著床，腰部懸空,，保持了腰部的生理性前屈,，而這個(gè)姿勢(shì)使腰肌處于最佳的休息位置，有利于腰痛的緩解,。

4.壓痛部位進(jìn)行理療,，以及手法和力度適當(dāng)?shù)耐颇?、按摩（若腰背痛的原因尚未確定,，則需謹(jǐn)慎選擇此法）。也可以在壓痛點(diǎn)進(jìn)行腎上腺皮質(zhì)激素注射治療,。

5.疼痛明顯影響工作的患者,，可適當(dāng)使用非甾體類抗炎藥、局部外用肌松弛劑及地西泮之類的鎮(zhèn)靜劑,。

按摩腰部

急性腰扭傷

表現(xiàn)：持續(xù)性腰部劇烈疼痛。

日常生活中,，常會(huì)因?yàn)槟承┰蚨斐裳颗?，稱為急性腰扭傷。它多數(shù)是因?yàn)檠考∪馔蝗幻土沂湛s導(dǎo)致肌肉和筋膜的損傷,。如猛然挪動(dòng)過(guò)重的物體或者搬運(yùn)重物時(shí)姿勢(shì)的錯(cuò)誤等,，均可能造成腰部的急性扭傷。

【急救處理】

急性腰扭傷發(fā)生后,，亂揉腰部或口服一般的止痛藥片都不會(huì)使疼痛緩解,。

急救的方法應(yīng)該是：立即讓傷員平臥在硬板床上休息，以減輕傷痛和肌肉痙攣（此外,，在硬板床上平臥還有利于腰部肌肉的恢復(fù)）,。如急救現(xiàn)場(chǎng)無(wú)硬板床，則可直接平臥在地上，再設(shè)法找到門板,、寬木板等,，將傷員水平搬上，腰部?jī)蓚?cè)塞墊衣物固定使腰部制動(dòng),，然后轉(zhuǎn)送醫(yī)院接受治療,。

【治療】

1.休息：靜臥硬板床至少在1周以上，腰兩側(cè)用枕頭（或沙袋）擠擋,，使其少動(dòng)安靜,。雙手自抱雙膝，可以減輕疼痛,。若伴有急性腰部韌帶或關(guān)節(jié)扭傷,，需臥床休息3～4周。嚴(yán)重者可行骨盆牽引,，并配合輔助治療,。可佩戴腰圍,。早期的鍛煉不宜過(guò)多,，可先從靜止?fàn)顟B(tài)下肌肉的收縮開始。

2.熱敷：局部熱敷,，可增進(jìn)血液循環(huán),，加速水腫、血腫的吸收,。

3.按摩：使腰肌松弛,，每日2次，每次20～30分鐘,。

4.封閉：可使用糖皮質(zhì)激素加上適量麻醉藥在痛點(diǎn)注射,。

5.預(yù)防：疼痛減輕時(shí)，應(yīng)盡快進(jìn)行腰肌鍛煉,，防止肌肉,、韌帶粘連，由急性轉(zhuǎn)為慢性,。平日要加強(qiáng)腰部鍛煉,，增強(qiáng)肌力，防止復(fù)發(fā),。

加強(qiáng)腰部鍛煉

骨質(zhì)疏松

表現(xiàn)：不僅腰背痛,，還會(huì)抽筋。

骨質(zhì)疏松幾乎和腰肌勞損一樣常見(jiàn),。人們都知道骨質(zhì)疏松容易導(dǎo)致骨折,，但其實(shí)它也很容易引起腰背疼痛,。

如果是年齡大于60歲的患者，持續(xù)出現(xiàn)腰背部疼痛,、后背酸痛、有沉重感等癥狀,，并且同時(shí)出現(xiàn)輕微的駝背,、畸形表現(xiàn)，時(shí)常抽筋,，那么就應(yīng)該警惕是骨質(zhì)疏松癥引起的腰背痛,。此時(shí)應(yīng)盡快到醫(yī)院進(jìn)行骨密度檢查,，并配合醫(yī)生進(jìn)行治療。

腰椎退化性疾病

表現(xiàn)：腰痛,，但腿不麻。

如果年齡大于50歲,，出現(xiàn)持續(xù)性的下腰部疼痛,，但是沒(méi)有腿部疼痛和麻木,，那就很有可能是腰椎退化性疾病，可以到醫(yī)院拍攝腰椎X線片來(lái)確診,。

腎結(jié)石

表現(xiàn)：腎結(jié)石會(huì)引起明顯腰痛,，往往在活動(dòng)中突發(fā)腰痛，且疼痛嚴(yán)重,、大汗淋漓，但腎結(jié)石引起的腰痛往往伴有小便顏色發(fā)紅等其他癥狀,。

對(duì)于腎結(jié)石，首先應(yīng)對(duì)癥治療,。如絞痛發(fā)作時(shí)用止痛藥物，若發(fā)現(xiàn)合并感染或梗阻,，應(yīng)根據(jù)具體情況先行控制感染,，必要時(shí)行輸尿管插管或腎盂造瘺,，保證尿液引流通暢，以利控制感染,，防止腎功能損害。同時(shí)積極尋找病因,，按照不同成分和病因制定治療和預(yù)防方案,，從根本上解決問(wèn)題,，盡量防止結(jié)石復(fù)發(fā),。