竇性心律失常一般無特殊癥狀,，只有在心率過低或過速時(shí)引起心悸,、眩暈甚至昏厥。體檢時(shí),，可發(fā)現(xiàn)心跳和脈搏不規(guī)則或呈周期樣改變,。

一般竇性心律失常不出現(xiàn)臨床癥狀，臨床意義不大，不需治療,。竇性心律失常多與竇性心動(dòng)過緩?fù)瑫r(shí)存在,。只有明顯竇性心動(dòng)過緩的竇性心律失常，需用阿托品,、異丙腎上腺素,、氨茶堿等增加心率的方法治療。對(duì)由心臟病或藥物等引起的非呼吸性竇性心律失常者,，應(yīng)針對(duì)病因進(jìn)行處理,。

食療: 心律失常有竇性心動(dòng)過速，竇性心動(dòng)過緩,，竇性心律不齊,，過早搏動(dòng)，陣發(fā)性心動(dòng)過速,，心房撲動(dòng),，心房顫動(dòng)，心臟傳導(dǎo)失常等,，臨床表現(xiàn)為心悸,、胸悶、畏寒,、浮腫,、喘促等。 　　

1. 氣陰兩虛型 　　

[臨床表現(xiàn)] 心悸怔忡,、自汗,、神倦乏力、納呆,，舌質(zhì)紅,，苔薄白，脈細(xì)略數(shù),。 　

[食療藥膳] 　　

1.酸棗仁粥：酸棗仁20克(炒黃研末),，粳米100克，加水煮成粥,，空腹食之,。 　　

2.圓肉糯米粥：圓肉20克，糯米60克,，白糖適量加水煮粥,，空腹食之。 　　

3.蓮子百合煨豬肉：蓮子50克,，鮮百合60克,，瘦豬肉150克,，同放入鍋內(nèi)加水，再加入蔥,、姜,、鹽、米酒,、味精適量作調(diào)料,。先武火燒沸，再用文火煨燉1小時(shí)即可,，食蓮子,、百合、豬肉并飲湯,。每日1--2次,。 　　

2. 陰虛火旺型 　　

[臨床表現(xiàn)] 心悸、心煩少眠,、頭暈?zāi)垦?、腰酸耳鳴，舌質(zhì)紅少苔,，脈細(xì)數(shù)或促,。 　　

[食療藥膳] 　　

1.黃芪黃鱔豬肉湯：黃芪30克，黃鱔2條,，瘦豬肉60克,。黃鱔去內(nèi)臟，切段,，同瘦豬肉,、黃芪加水共煮熟去黃芪后食用,。 　　

2.鱉肉枸杞湯：鱉1只(約500克),，枸杞30克，女貞子25克,，蓮子15克,。將鱉宰殺，去內(nèi)臟,、頭,，加上述中藥共煮熟，去藥渣吃鱉肉飲湯,。 　　

3.豬腦燉枸杞：豬腦1具,，淮山30克，枸杞20克,。將淮山,、枸杞用紗布包扎好,，與豬腦加水共燉，將熟時(shí)下少許鹽或調(diào)料食之,。 　　

3. 心脾兩虛型

[臨床表現(xiàn)] 心悸,、面色蒼白、失眠,、頭暈,、食欲不振，舌質(zhì)淡,，脈細(xì),。

[食療藥膳]

1.白鴿參芪湯：白鴿1只，北芪30克,，黨參30克,。將白鴿去毛及內(nèi)臟，洗凈,，同北芪,、黨參一起放鍋內(nèi)煮湯，吃鴿肉飲湯,。 　　

2.大棗燉豬心：豬心100克,，大棗25克，同置碗內(nèi)加水,，文火燉2小時(shí)后調(diào)味食用,。

3.羊肉枸杞湯：羊肉60克，枸杞30克,，黑豆30克,，淮山藥20克，紅糖25克,，水煎熟,，喝湯吃羊肉。每日1次,。 　　

4. 脾腎陽(yáng)虛型 　　

[臨床表現(xiàn)] 全身虛腫,、身寒怕冷、神疲乏力,、腰酸,，納少，舌質(zhì)胖淡,，苔薄白膩,，脈沉遲。 　

[食療藥膳]

1.米酒核桃湯：米酒50毫升,，核桃仁6個(gè),，白糖30克,。將核桃仁與白糖共搗為泥，放入鍋中,，下米酒調(diào)勻,，以文火煎煮10分鐘即可，每日1—2次,。 　　

2.熟附羊肉麻雀湯：羊肉300克切塊洗凈,，麻雀2只(去毛及內(nèi)臟)洗凈，熟附子15克,，生姜3片,，一齊放入鍋內(nèi)，加清水適量,，武火煮沸后,，文火煲2小時(shí)，調(diào)味食用,。 　　

3.參茸燉雞肉：雞肉100克,，高麗參6克，鹿茸3克,，一齊放入燉盅內(nèi),，加開水適量，燉盅加蓋,，文火隔水燉3小時(shí),，調(diào)味供食。 　　

患者適宜多吃什么? 　

飲食宜高熱量,、高維生素而易消化的食物,，平時(shí)可服用益氣養(yǎng)心的藥膳，如人參粥,、大棗粥,、蓮子粥等。 　　

患者不宜吃什么?

應(yīng)戒煙忌酒,，避免食用過硬不消化及帶刺激的食物,。

1.積極防治原發(fā)病,，及時(shí)消除原發(fā)病因和誘因是預(yù)防本病發(fā)生的關(guān)鍵,。

2.如竇性心律失常以竇性心動(dòng)過緩為主，要警惕病態(tài)竇房結(jié)綜合征的發(fā)生,，進(jìn)一步檢查以明確診斷,。

3.注意生活和情志調(diào)理，應(yīng)飲食有節(jié),、起居有常,，不妄作勞,。

1.呼吸性竇性心律失常(respiratory sinus arrhythmia)  系竇性心律失常中最常見的一種類型。各年齡組均有發(fā)生,，最多見于兒童及年輕人,，也可見于老年人。為一種生理表現(xiàn),，絕大多數(shù)竇性心律失常者的心臟功能正常,，也可見于急性傳染病恢復(fù)期或嗎啡注射后及心臟瓣膜病患者。

2.非呼吸性竇性心律失常(nonrespiratory sinus arrhythmia)  比呼吸性竇性心律失常少見,，與呼吸周期無關(guān),。可見于老年人,，偶見于健康人,，心臟病患者比無心臟病患者多見，尤其有冠心病者,。在顱內(nèi)壓增高,、腦血管意外、腦功能不全者也可發(fā)生,。精神因素,、藥物因素(如應(yīng)用洋地黃、嗎啡,、阿托品等)亦可引起非呼吸性竇性心律失常,。

3.室相性竇性心律失常(ventriculophasic sinus arrhythmia)  是竇性心律失常的一種特殊類型，指QRS波群的出現(xiàn)可以改變竇性P-P間期的時(shí)距,。室相性竇性心律失常多見于竇性心律合并二度和三度房室傳導(dǎo)阻滯患者,，也見于伴有完全性代償間歇又無逆行心房傳導(dǎo)的室性期前收縮與房室交接區(qū)性期前收縮者。

應(yīng)與以下幾種心律失常進(jìn)行鑒別：

1.房性期前收縮  P波形態(tài)在竇性心律失常時(shí)應(yīng)完全相同,，或逐漸發(fā)生輕度變化：而房性期前收縮的P′波與竇性P波形態(tài)完全不同,。竇性心律時(shí)P-P間期不完全相同，而房性期前收縮節(jié)律改變突然激動(dòng)提前,，其后有不完全代償間歇,。

2.二度Ⅰ型竇房阻滯   竇性心律失常時(shí)P-P間期變化是逐漸縮短后又逐漸延長(zhǎng)，而二度Ⅰ型竇房阻滯P-P間期逐漸縮短后緊接著為一個(gè)長(zhǎng)間歇,，于此間歇后P-P間期又逐漸縮短,，與呼吸周期無關(guān)。而竇性心律失常P-P間期的改變與呼吸周期有關(guān),，當(dāng)暫停止呼吸時(shí)竇性心律失常消失,。

3.不規(guī)則二度竇房阻滯  竇性心律失常時(shí)P-P間期呈逐漸縮短和延長(zhǎng)．其變化與呼吸周期有密切關(guān)系；而二度竇房阻滯時(shí)P-P間期突然發(fā)生延長(zhǎng),，與呼吸周期無關(guān),。

實(shí)驗(yàn)室檢查：

可有引起竇性心律失常的原發(fā)病相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查特點(diǎn),。

其他輔助檢查：

主要依靠心電圖診斷。不同類型的竇性心律失常心電圖表現(xiàn)各有特點(diǎn),。

1.呼吸性竇性心律失常的心電圖特點(diǎn)

(1)P波：竇性心律失常時(shí),，P波為竇性P波，形態(tài)恒定,，但在Ⅱ,、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)上,，P波形態(tài)由于呼吸引起心臟位置的變化可略有改變,。

(2)P-P間期：在同一導(dǎo)聯(lián)上，最長(zhǎng)的P-P間期與最短的P-P間期可相差大于0.16s(0.12s),。

(3)P-R間期：0.12～0.20s,。

(4)心率：心率快慢隨呼吸而變化，吸氣時(shí)心率增快,，呼氣時(shí)心率減慢,，心率快慢變化的周期相當(dāng)于一個(gè)呼吸周期。

2.非呼吸性竇性心律失常的心電圖特點(diǎn)  心電圖特點(diǎn)與呼吸性竇性心律失常相類似,。在同一導(dǎo)聯(lián)上,，相鄰的竇性P-P間期相差大于0.16s(0.12s)。不同之處是P-P間期的變化與呼吸周期無關(guān),。心率常突然增快,。

3.室相性竇性心律失常的心電圖特點(diǎn)

(1)不包含QRS波群的P-P間期比含有QRS波群的P-P間期長(zhǎng)0.2s以上，大多數(shù)室相性竇性心律失常屬此類型,。

(2)含有QRS波群的P-P間期比不含QRS波群的P-P間期長(zhǎng)0.2s以上,，此類型又稱變異型室相性竇性心律失常?，F(xiàn)認(rèn)為系鉤攏現(xiàn)象,。

在心率過低或過速時(shí)可能出現(xiàn)眩暈、暈厥等并發(fā)癥,。

如果竇性心律失常(特別在高血壓,、冠心病或老年人)以竇性心動(dòng)過緩為主時(shí)，要警惕病竇綜合征的可能性,，要詳盡觀察,，以防疏漏。

1.呼吸性竇性心律失常的發(fā)生機(jī)制竇性心律失常時(shí),，心率的變化與呼吸周期有密切關(guān)系,。在呼吸過程中,，交感神經(jīng)與迷走神經(jīng)的興奮性發(fā)生變化,，竇房結(jié)的自律性也因此發(fā)生與其相適應(yīng)的周期性改變,。吸氣時(shí)，頸動(dòng)脈竇及主動(dòng)脈弓的壓力感受器受到刺激,，反射性引起交感神經(jīng)興奮,、釋放兒茶酚胺增多，使竇性P-P周期逐漸縮短,、心率加快,；呼氣時(shí)，反射性地引起迷走神經(jīng)張力增高產(chǎn)生乙酰膽堿,，引起竇房結(jié)過度極化,，竇房結(jié)舒張期自動(dòng)除極的坡度降低，使竇性P-P間期逐漸延長(zhǎng),、心率減慢,。心率這種快慢變化的周期等于一個(gè)呼吸周期。暫停呼吸時(shí),，竇性心律失?？赊D(zhuǎn)為規(guī)則。

2.非呼吸性竇性心律失常的發(fā)生機(jī)制  可能是由于竇房結(jié)起搏細(xì)胞自律性強(qiáng)度不穩(wěn)定所致,。

3.室相性竇性心律失常的發(fā)生機(jī)制  目前,，認(rèn)為室相性竇性心律失常發(fā)生機(jī)制有以下4種可能性：

(1)P-P間期中包含有QRS波群者由于心室收縮使竇房結(jié)的供血得到改善，竇房結(jié)的自律性增高,。P-P間期縮短,，心率增快。在不包含QRS波群的P-P間期,，由于竇房結(jié)的血供相對(duì)減少,，竇房結(jié)的自律性降低，心率則稍慢,。

(2)心室收縮時(shí)可牽拉竇房結(jié)而增高其自律性,，使P-P間期縮短。

(3)心室的機(jī)械性收縮可反射性地提高竇房結(jié)的自律性,，使P-P間期縮短,。這是因?yàn)樾氖沂湛s時(shí)引起主動(dòng)脈弓反射，下一次竇性沖動(dòng)的加快或減慢決定于心室收縮時(shí)與其前的P波之間的時(shí)間關(guān)系,。

(4)竇房結(jié)動(dòng)脈從竇房結(jié)中穿過,，當(dāng)心室收縮時(shí)可引起竇房結(jié)動(dòng)脈的擴(kuò)張和收縮，竇房結(jié)動(dòng)脈收縮則竇房結(jié)的自律性增高,，竇房結(jié)動(dòng)脈舒張,，則竇房結(jié)的自律性減低。

目前，認(rèn)為室相性竇性心律失常實(shí)際是鉤攏現(xiàn)象的正性變時(shí)性作用所致,。