不同年齡組的小兒,，其貧血的原因有所不同,。小兒生后即有嚴重貧血者，首先考慮是分娩過程中的失血所致,；生后48小時內(nèi)出現(xiàn)貧血,、黃疸者以新生兒溶血病的可能性較大，常見ABO或Rh血型不合所致,；對嬰幼兒期發(fā)病者,，應(yīng)多考慮營養(yǎng)性貧血、感染性貧血和溶血性貧血,；對學(xué)齡前及學(xué)齡兒童應(yīng)多考慮慢性失血,、再生障礙性貧血及其他造血系統(tǒng)或全身性疾病引起的貧血。其他原因尚有紅細胞內(nèi)在缺陷因素引起,。

為什么小兒容易發(fā)生貧血

小兒容易發(fā)生貧血是由多種因素造成的,。這與小兒特有的生理、病理特點有著密切的關(guān)系,，主要與以下因素有關(guān),。

>>>>骨髓造血代償特點

小兒出生后,，骨髓已成為最主要的造血器官，6歲以前,，尤其嬰幼兒，生長發(fā)育迅速,，新陳代謝很快,，所有紅髓都在參加造血，所以,，骨髓造血的代償功能很差,，特別在患感染性疾病、失血,、溶血等情況下,，需要造血增多，動用全部紅髓仍不能滿足需要時,，骨髓造血容易失代償而發(fā)生貧血,。

>>>>造血物質(zhì)缺乏

造血原料主要包括氨基酸、鐵,、葉酸和維生素B12等,。早產(chǎn)兒體內(nèi)儲鐵不足，小兒免疫力較低,，易得腸炎和腸道寄生蟲病,，均易發(fā)生缺鐵性貧血；因?qū)εＨ檫^敏,、胃腸道畸形,、喂養(yǎng)不當、偏食,、厭食等因素,，使鐵,、葉酸和維生素B12等造血原料消耗,、丟失過多,，容易患缺鐵性貧血和巨幼紅細胞性貧血,。

>>>>生長發(fā)育快

小兒在嬰兒期生長發(fā)育很快,，需要的造血原料也多,，而此階段小兒胃腸功能尚未發(fā)育成熟,，難以吸收足夠的營養(yǎng)物質(zhì),，所以,，易致營養(yǎng)缺乏性貧血,。

>>>>遺傳代謝性疾病及中毒

小兒時期溶血性貧血常與遺傳代謝性疾病有關(guān)，如遺傳性球形細胞增多癥,、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿,、葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥,、地中海貧血等；小兒肝腎功能尚未發(fā)育成熟,，解毒能力差,，易發(fā)生中毒引起貧血，如苯,、鉛,、砷、蛇毒,、細菌毒素等易引起溶血性貧血,，氨甲喋呤、某些抗癲癇藥物等易引起巨幼紅細胞性貧血,。

如何通過病史的詢問,，初步了解小兒貧血的原因

喂養(yǎng)史

詳細了解嬰幼兒的喂養(yǎng)方法及飲食的質(zhì)與量，對診斷及病因分析有重要意義,。如1歲以內(nèi)單純喂養(yǎng)乳類,，少加輔食，可能引起缺鐵性貧血及巨幼紅細胞性貧血,。

既往史

詢問有關(guān)寄生蟲病特別是鉤蟲病,。有無慢性腹瀉病、嚴重肺結(jié)核,、慢性腎病等,，這些疾病與貧血的發(fā)生均有關(guān)系。此外,，還要詢問有無服用對造血系統(tǒng)有不良反應(yīng)的藥物,，如氯霉素和磺胺類等。

家族史

了解家族中是否有與遺傳有關(guān)的貧血,，如蠶豆病,、遺傳性球形紅細胞增多癥、地中海貧血等,，這些病人家族(或近親)中常有同樣病人,。

貧血的伴隨癥狀

如伴有黃疸和血紅蛋白尿，提示溶血,；伴有骨骼疼痛提示骨髓浸潤性病變,；伴有嘔血、便血,、血尿等應(yīng)警惕血液系統(tǒng)疾?。话橛猩窠?jīng)和精神癥狀如嗜睡,、震顫等要考慮維生素B12缺乏,。