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1化療消化道反應(yīng) 化療過程中,，患者常常由于對(duì)化療反應(yīng)的恐懼 而出現(xiàn)情志不暢,、煩躁不安，加之化療藥物損傷中焦脾胃之氣,，使中氣虧虛,。因胃主受納，脾主運(yùn)化,，脾胃之氣虧虛,，不能正常受納,、運(yùn)化水谷，水谷精微不能化生氣血,，以致濕濁中阻,，聚而成痰成飲，終使胃失和降,，氣逆于上而發(fā)生惡心,、嘔吐等癥狀。與小柴胡湯證的“心煩喜嘔”相似,，治療應(yīng)以疏肝健脾,、和胃降濁為主。小柴胡湯方中柴芩合用,，一疏一清,，苦降寒瀉，氣郁通達(dá),。生姜,、半夏性味辛開熱瀉，能和胃降逆,，為止嘔圣藥,。人參、大棗和甘草為甘補(bǔ)藥,，補(bǔ)中益氣,、扶助正氣，共奏疏肝理 氣,、和胃降逆,、益氣扶正的功效。 患者黃某,，女,，56歲，主因“卵巢癌化療后惡 心嘔吐1周”就診,。其癥狀為:頻繁惡心嘔吐,，無 法進(jìn)食，嘔吐物為粘液,，心情煩躁,、焦慮，乏力,，眠差,，二便少，舌質(zhì)暗紅,，苔黃白厚膩,，脈弦滑,。處方如下: 柴胡10g，黃芩6g,，清半夏9g,，黨參15g，白術(shù)9g,，茯苓10g,，佛手9g，竹茹9g,，橘皮 9g,，厚樸9g，月季花6g,，玫瑰花6g,，黃芪10g,，炙甘草6g,，生姜5g，大棗3枚,，5劑,，水煎服?；颊哌B服5劑后嘔吐癥狀明顯減輕,，可進(jìn)食，睡眠也有改善,，后又連續(xù)服用5劑,，鞏固療效。 2癌性發(fā)熱 惡性腫瘤的發(fā)熱是陰陽失調(diào),、毒瘤內(nèi)蘊(yùn)所致的 正虛邪實(shí)或正邪交爭(zhēng)的結(jié)果,，其熱型主要是低熱，為“往來寒熱”,，發(fā)作有時(shí),。一般為下午體溫逐漸上升，至次日早晨體溫逐漸下降,，循環(huán)往復(fù),。多伴有“口苦、咽干”,，其證與小柴胡湯證類似,。柴胡味辛苦微寒，辛能升浮疏散,、升發(fā)陽氣,、祛散外邪,，苦可降逆，寒能清熱,，用之既能清內(nèi)蘊(yùn)之火熱,，又配黃芩疏解少陽之郁、清少陽之熱,，為平調(diào)陰陽的主藥,。半夏、生姜調(diào)理脾胃;人參,、甘草,、大棗益氣補(bǔ)中，扶正以祛邪,。 患者,，陳某，男,，75歲,，主因“膽管癌術(shù)后發(fā)熱2月”就診。其癥狀為發(fā)熱,，午后開始加重,，上午減輕，體溫最高達(dá)38.2℃,，燥熱,，口苦，咽干,，乏力,，納眠差，大便少,，小便黃,，舌質(zhì)暗紅，舌中后部干黃苔,，脈弦滑數(shù),。處方如下:柴胡10g，黃芩10g,，清半夏6g,，黨參15g，茯苓10g,，龍膽草9g,，夏枯草9g，炒梔子 9g,，竹葉9g,，黃芪10g,，丹皮10g，炙甘草6g,，生姜5g,，大棗3枚，5劑,?；颊叻?/div> 3劑時(shí)口苦癥狀消失，體溫下降至37.5℃左右,，服完5劑后體溫基本正常,。之后又予滋陰養(yǎng)胃中藥調(diào)理。 3抑郁情緒 在現(xiàn)有的醫(yī)療水平下,，大部分癌癥患者都將無 法治愈,，在不久的將來會(huì)逐漸惡化，甚至導(dǎo)致死亡,。這一現(xiàn)實(shí)導(dǎo)致很多癌癥患者在得知病情后出現(xiàn)精神上的抑郁,，情緒低落，不思飲食,，甚至抗拒治療,，與小柴胡湯證“默默不欲飲食”類似,。邪郁少陽,，樞機(jī)不利，疏泄失暢,，則表現(xiàn)為神情默默,。樞機(jī)不利，疏泄失暢是抑郁之本,，郁久化熱,，邪熱內(nèi)擾或可出現(xiàn)心煩，肝郁乘脾則不欲飲食,，膽郁犯胃或見喜嘔,。用小柴胡湯和解少陽，疏暢氣機(jī),，清透邪熱則抑郁之氣自然而解,。 患者熊某，女,，39歲,，主因“右側(cè)乳腺癌保乳 術(shù)后1月”就診。其癥狀為:面色晦暗,，情緒低落,，易哭,，恐懼感強(qiáng)烈，消瘦,，納眠差,，夜間噩夢(mèng)多，左側(cè)腋窩及脅肋部疼痛不適,，胃部疼痛不適,。舌質(zhì)紅，苔薄白,，脈弦細(xì),。B超:左側(cè)腋窩及脅肋部未見明顯異常。處方如下: 柴胡10g,，黃芩6g,，清半夏9g，黨參15g,，白術(shù)9g,，茯苓10g，川楝子6g,，八月札9g,，香附6g，川芎9g,，元胡9g,，白芍6g，黃芪10g,，炙甘草6g,，生姜5g，大棗3枚,，14劑,，水煎服?；颊哌B服14劑后癥狀明顯減輕,，面色出現(xiàn)光澤，睡眠也有改善,，后又連續(xù)服用7劑,，恢復(fù)可。 4惡性腫瘤術(shù)后胃輕癱 胃輕癱,，即胃排空延遲或張力下降而導(dǎo)致的脾胃壅滯,。其主因在于脾胃氣虛，運(yùn)化無力，無法完成正常的“清氣上升,，濁氣下降”的功能,，致使生痰成飲，清濁不分,，共同壅滯于腸胃之內(nèi),，出現(xiàn)氣機(jī)失調(diào)。肝主調(diào)暢氣機(jī),，肝氣疏泄不利導(dǎo)致肝胃郁熱,，出現(xiàn)惡心、嘔吐,、口苦,、胸脅及腹部脹滿不適。與小柴胡湯的“胸脅苦滿”類似,。其中柴胡,、黃芩清肝胃郁熱，半夏,、生姜健脾化濕,，升清降濁，開胃腸積滯,，人參,、甘草、大棗益氣補(bǔ)中,，扶正祛邪,。全方合用使中焦郁熱得除，然后再用健脾消導(dǎo)之劑脾胃同治,，切忌先用補(bǔ)脾胃之藥使壅滯加重,。 患者張某，女,，72歲，主因“胰頭癌術(shù)后7天 出現(xiàn)胃輕癱”就診,。其癥狀:有少量自主排氣,、排便，呃逆,，體弱無力,，胸脅及腹部脹滿不適，進(jìn)食較少,，口微苦,，眠差，舌質(zhì)暗紅,，苔微黃干躁,，脈沉弱無力,。處方如下: 柴胡10g，黃芩6g,，清半夏6g,，黨參15g，白術(shù)9g,，茯苓10g,，淡豆豉9g，炒梔子6g,，枳殼9g,，厚樸9g，黃芪10g,，炙甘草6g,，生 姜5g，大棗3枚,。5付,，水煎服，日2次,?；颊?/div> 服5劑后癥狀明顯減輕，可進(jìn)食,，排氣,、排便增加，腹脹減輕,，后又連續(xù)服用7劑,，鞏固療效。
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