4月8日,，暨南大學附屬一院泌尿外科收治了一位特殊的膀胱結(jié)石患者李老太。老人家來自較偏遠的地區(qū),，已有91歲高齡,，早在1年多前家人就發(fā)現(xiàn)她反復尿痛、尿急,、血尿,，遂至當?shù)蒯t(yī)院就診發(fā)現(xiàn)膀胱結(jié)石，但當時老人因為還有多發(fā)性脊椎壓縮性骨折等疾病急需治療而暫時未處理這顆結(jié)石，隨著時間的推移,，李老太的癥狀越來越明顯,，直到3周前，老太突然排出血尿,！老太及家屬再不敢拖延,，在當?shù)蒯t(yī)院行簡單的抗炎、止血治療9天后轉(zhuǎn)入暨大附一院,。

入院后,，經(jīng)過專業(yè)的全面系統(tǒng)檢查后,，泌尿外科專家組針對李老太病情召開了聯(lián)合會診。李老太的結(jié)石猶如鵝蛋般大小,，而且已引起一系列嚴重并發(fā)癥,，不及時取出結(jié)石將造成更嚴重后果，對于一個91歲高齡而且身體情況欠佳的老太太來說采取哪種手術(shù)方案都有弊有利,。

暨南大附屬一院泌尿外科卓育敏主任分析：“為她選擇治療方案的時候必須慎重,，因患者年齡大，多項器官功能都有明顯衰退而且膀胱已無多少操作空間,，開放手術(shù)雖很快可以完成,，但一個7-8公分的傷口對她來說就是一個很大的創(chuàng)傷，很容易發(fā)生脂肪液化,，尿漏等并發(fā)癥,，這對老人都可能造成不可預測的影響。而采用經(jīng)尿道手術(shù)近乎無創(chuàng),，但這種結(jié)石最堅硬,，又那么大，手術(shù)時間肯定很長,，醫(yī)生累且不說,，一臺高功率碎石機連續(xù)多小時的工作可能都扛不住會死機，要準備2臺機器輪番上陣,，要避免器械對老太膀胱黏膜損傷,。”

此外，患者腰椎處壓縮骨折,，骨質(zhì)疏松嚴重,，心肺功能差,，對麻醉的選擇也是一種考驗。專家團隊仔細分析后,，決定給老太太行細針硬外麻經(jīng)尿道腎鏡鈥激光膀胱碎石取石術(shù),。一根纖細的纖維腎鏡輕松地進入了老太太的膀胱，可以見到膀胱內(nèi)的巨大結(jié)石與膀胱壁幾乎緊密接觸,，找到縫隙后一點一點逐步擊碎結(jié)石,，將結(jié)石粉末化處理，并用吸引器將膀胱內(nèi)碎石多次吸出,，反復多次,，最終將結(jié)石干凈徹底清楚。手術(shù)圓滿成功,，手術(shù)進行了近4個小時,，患者術(shù)中情況生命體征都很穩(wěn)定。

術(shù)后第二天,，李老太身體狀況明顯好轉(zhuǎn),，尿痛、血尿癥狀全部消失,。已能起床走動,，很快就可把尿管出院。

卓育敏主任醫(yī)師表示,，對于老齡患者而言,，身體恢復已遠不如年輕人，開刀取石術(shù)對于患者的傷害大,，增大了病人的痛苦,，現(xiàn)在已很少采用。而使用鈥激光碎石術(shù)只需要將一根纖細的光纖伸入到患者膀胱內(nèi),，就能將體內(nèi)的結(jié)石擊碎,，這是已經(jīng)應用多年最先進的手術(shù)方法，無出血,，對膀胱黏膜損傷也小,，非常適合于所有病人，只不過手術(shù)耗時長,，對醫(yī)生要求比較高。

圖文無關(guān) 僅供配圖

據(jù)卓育敏主任醫(yī)師介紹,，由于結(jié)石的病因比較復雜,，有內(nèi)因和外因，由于環(huán)境,，飲食,、遺傳,、年齡、藥物等原因,，都會有可能形成結(jié)石,。像這么大的石頭，至少經(jīng)過多年的時間才能形成,。醫(yī)生建議,，定期體檢，早發(fā)現(xiàn),，早診斷,，早治療;平時要多飲水、多運動,、合理膳食,、科學補鈣。