《Traumatic Disorders of the Ankle》專著中,，Samuelson在第二章“踝關(guān)節(jié)功能解剖”，提到Hamilton尸體解剖外側(cè)韌帶復(fù)合體的發(fā)現(xiàn)（圖-紅框內(nèi)文字):

①切斷距腓前韌帶和附近前關(guān)節(jié)囊,，距骨在踝穴中跖屈內(nèi)旋增加,。距骨在踝穴中輕度傾斜。

②再切斷跟腓韌帶,，造成明顯內(nèi)收不穩(wěn)定,。但如同時(shí)再切斷距腓后韌帶，踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定程度增加,。

③然而,，如果距腓前韌帶完整無損，雖切斷跟腓韌帶或距腓后韌帶,，距骨亦無明顯不穩(wěn)定,。由此可見,距腓前韌帶斷裂,，無明顯踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定出現(xiàn),，但在過度跖屈內(nèi)旋時(shí)，距骨外側(cè)角向前半脫位,，但不會(huì)過度,，因受跟腓韌帶和距腓后韌帶限制。只有當(dāng)其中之一或兩者合并斷裂時(shí),，踝關(guān)節(jié)才會(huì)明顯不穩(wěn)定,。

《Traumatic Disorders of the Ankle》

中描述Hamilton解剖所見

但引用結(jié)果并未在正規(guī)出版物發(fā)表,而是私人之間交流,其中包括Jerome M Cotler教授（圖)。Cotler恰是該專著第九章“踝關(guān)節(jié)外側(cè)韌帶損傷”作者,。

Jerome M Cotler

（1929~2014）

Cotler撰寫

第9章“踝關(guān)節(jié)外側(cè)韌帶損傷”

Cotler研究認(rèn)為,，距腓前韌帶限制距骨過度內(nèi)旋和跖屈，該韌帶和與之相連的關(guān)節(jié)囊損傷后,，距骨外側(cè)部分向前超出踝穴,，而距骨的內(nèi)側(cè)部分被三角韌帶維系在踝穴內(nèi)，雖然影像學(xué)表現(xiàn)是“距骨體前移”,，實(shí)際卻是距骨外側(cè)緣前移-前外側(cè)旋轉(zhuǎn)不穩(wěn)定（圖A）,。距骨整體前移的條件是同時(shí)有三角韌帶深淺層損傷（圖C），更大程度的前或前外不穩(wěn)定可能有距腓后韌帶的損傷,，跟腓韌帶限制距骨前或前外不穩(wěn)定的作用很小,。

Cotler研究結(jié)果

A.距骨前外旋轉(zhuǎn)不穩(wěn)（距腓前韌帶損傷）；B.正常距骨與踝關(guān)節(jié)關(guān)系,；C.距骨矢狀方向不穩(wěn)（距腓前與三角韌帶均損傷）

Cotler研究還發(fā)現(xiàn),，中立位條件下，外踝能夠有效阻擋踝穴內(nèi)的距骨內(nèi)收（距骨外側(cè)傾斜-圖A）,，而距骨跖屈內(nèi)旋情況下,，外踝骨性阻擋距骨傾斜作用減弱,，此時(shí)限制距骨傾斜的主要是軟組織結(jié)構(gòu)。當(dāng)距骨過度向前或前外移動(dòng)（距腓前韌帶和距腓后韌帶前部分損傷）,，外踝骨性限制作用幾乎為零,，由跟腓韌帶與距腓后韌帶后部分限制距骨過度傾斜（圖B）。跟腓韌帶,、距腓后韌帶,、距腓前韌帶、前外側(cè)關(guān)節(jié)囊均損傷,，距骨表現(xiàn)明顯內(nèi)收不穩(wěn)定,。

外踝與韌帶穩(wěn)定距骨作用

A.中立位，外踝阻擋距骨內(nèi)收或外側(cè)傾斜,；B.前外關(guān)節(jié)囊,、距腓前韌帶和距腓后韌帶前部分損傷，導(dǎo)致距骨過度跖屈與內(nèi)旋,，外踝阻擋距骨傾斜作用喪失,，此時(shí)，跟腓韌帶與距腓后韌帶后部分限制距骨脫位

據(jù)Cotler經(jīng)驗(yàn),，單純距腓后韌帶和/或跟腓韌帶損傷,，距骨少許傾斜，原因是距腓前韌帶和前外關(guān)節(jié)囊有效維系踝穴內(nèi)距骨外側(cè)和外踝骨性關(guān)系,。Cotler結(jié)論：?jiǎn)我煌怩醉g帶纖維結(jié)構(gòu)損傷,，不足以導(dǎo)致距骨冠狀面不穩(wěn)（距骨傾斜），除非3個(gè)韌帶纖維結(jié)構(gòu)均損傷,。

由此可見,，距腓前韌帶對(duì)踝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定作用至關(guān)重要。