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心房、心室肥大應(yīng)該這樣看心電圖,,普通老百姓也能看懂

 昵稱48373672 2018-04-14

1. 右房肥大,,心電圖特點(diǎn):

(1)P波尖而高聳,,其振幅≥0.25mV,以Ⅱ,、Ⅲ,、aVF導(dǎo)聯(lián)表現(xiàn)最為突出。又稱“肺性P波”,。如下圖

(2) V1導(dǎo)聯(lián)P波直立時(shí),,振幅≤0.15mV,如P波呈雙向時(shí),,其振幅的算術(shù)和≥0.2mV,。

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2.左房肥大,,心電圖特點(diǎn):

(1)Ⅰ、Ⅱ,、aVR,、aVL導(dǎo)聯(lián)P波增寬≥0.12s,常呈雙峰型,,兩峰間距≥0.04s又稱“二尖瓣型P波”如下圖:

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(2)V1導(dǎo)聯(lián)P波常呈先正而后出現(xiàn)深寬的負(fù)向波,。V1負(fù)向P波時(shí)間乘以負(fù)向波振幅,,稱為終末電勢(shì)(Ptf),左房大時(shí),,V1導(dǎo)聯(lián)Ptf≤-0.04smm·s,。

3.雙心房肥大,心電圖特點(diǎn):

(1)P波增寬≥0.12s,,其振幅≥0.25mV,。

(2)V1導(dǎo)聯(lián)P波高大雙相,上下振幅均超過(guò)正常范圍,,如下圖:

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4.左室肥大,,心電圖特點(diǎn)

(1) QRS波群電壓增高:胸導(dǎo)聯(lián)V5或V6的R波>2.5mV,;或V5的R波+V1的S波>4.0mV(男性)或>3.5mV(女性)。肢體導(dǎo)聯(lián)中,,Ⅰ導(dǎo)聯(lián)的R波>1.5mV;aVL導(dǎo)聯(lián)的R波>1.2mV,;aVF導(dǎo)聯(lián)的R波>2.0mV;或Ⅰ導(dǎo)聯(lián)的R波+Ⅲ導(dǎo)聯(lián)的S波>2.5mV,。

(2)可出現(xiàn)額面心電軸左偏,。

(3)QRS波群時(shí)間延長(zhǎng)到0.10~0.11s,,但一般<0.12s。

(4)在R波為主的導(dǎo)聯(lián),,其ST段可呈下斜型壓低達(dá)0.05mV以上,T波低平,、雙向或倒置,。在以S波為主的導(dǎo)聯(lián)(如V1導(dǎo)聯(lián))則反而可見直立的T波。QRS波群電壓增高同時(shí)有ST-T改變者,,稱左室肥大伴勞損,,如下圖:

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5.右室肥大,,心電圖特點(diǎn)

(1)V1導(dǎo)聯(lián)R/S≥1,V5導(dǎo)聯(lián)R/S≤1或S波比正常加深,;重度肥厚可使V1導(dǎo)聯(lián)呈qR型(除外心肌梗死),;aVR導(dǎo)聯(lián)的R/q或R/S≥1。

(2) V1導(dǎo)聯(lián)的R波+V5導(dǎo)聯(lián)的S波>1.05mV(重癥>1.2mV),;aVR導(dǎo)聯(lián)的R/q或R/S≥1,,R波>0.05mV。

(4)ST-T改變 如以上心電圖改變同時(shí)伴右胸導(dǎo)聯(lián)(V1,,V2)T波雙相,、倒置,ST段壓低,,稱右室肥大伴勞損,,如下圖:

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6.雙側(cè)心室肥大 ,,心電圖表現(xiàn)

既表現(xiàn)右室肥大的心電圖特征(如V1導(dǎo)聯(lián)R波為主,電軸右偏),,又存在左室肥大的某些征象(如V5導(dǎo)聯(lián)R/S>1,,R波振幅增高等),可有以下三種情況:

①既表現(xiàn)右室肥大的心電圖特征,,又存在左室肥大的某些征象,;②大致正常心電圖,是由于雙側(cè)心室電壓同時(shí)增高,,相互抵消,;③單側(cè)心室肥大心電圖,只表現(xiàn)出一側(cè)心室肥大,,而另一側(cè)心室大的圖形被掩蓋,。

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