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凡兩個或兩個以上臟腑同時發(fā)病者稱為臟腑兼病,。臟腑兼病是疾病發(fā)展到一定階段而產(chǎn)生的，臟腑兼病不等于兩個以上臟器證候簡單相加,，而是發(fā)生兼病的臟腑之間存在著較為密切的生理病理聯(lián)系,。今天就和公安醫(yī)院毛喆醫(yī)師一起來了解一下： 一、心腎不交證 心腎不交證是指心與腎的陰液虧虛,，陽氣偏亢,，以心煩、失眠,、夢遺,、耳鳴,、腰酸等為主要表現(xiàn)的虛熱證候,。又名心腎陰虛陽亢證。 臨床表現(xiàn)為心煩失眠,，驚悸健忘,，頭暈，耳鳴,，腰膝酸軟,，夢遺，口咽干燥,，五心煩熱,，潮熱盜汗，便結(jié)尿黃,，舌紅少苔,，脈細(xì)數(shù)。 本證多因憂思勞神太過,，郁而化火,，耗傷心腎之陰；或因虛勞久病,，房事不節(jié)等導(dǎo)致腎陰虧耗,，虛陽亢動，上擾心神所致,。辨證時應(yīng)該注意本證一方面有心火偏亢,，擾亂心神的見癥（心煩少寐、驚悸多夢等）,，另一方面有腎陰不足,，虛火內(nèi)熾的見癥（頭暈耳鳴、腰膝酸軟,、盜汗,、潮熱等）,。臨床以心煩失眠，腰酸耳鳴,，夢遺與虛熱癥狀共見為辨證要點(diǎn),。 二、心腎陽虛證 心腎陽虛證是指由于心腎陽氣虛衰,，溫運(yùn)無力,，致使血行瘀滯，水濕內(nèi)停所表現(xiàn)的虛寒證候,。又名心腎虛寒證,，水腫明顯者，稱為水飲凌心證,。 臨床表現(xiàn)為畏寒肢冷,，心悸怔忡，胸悶氣喘,，肢體水腫,，小便不利，神疲乏力,，腰膝酸冷,，唇甲青紫，舌淡紫,，苔白滑,，脈弱。 本證多因心陽虛衰,，病久及腎,；或因腎陽虧虛，氣化無權(quán),，水氣凌心所致,。辨證的時候應(yīng)該注意本證一方面有心陽虛，心動失常,，血行瘀滯的見癥（心悸怔忡,、唇甲青紫、舌淡紫）,；另一方面有腎陽虛,，氣化失權(quán)、寒水內(nèi)停的見癥（肢體水腫,，小便不利,，形寒肢冷）。臨床以心悸怔忡,、肢體水腫與虛寒之象并見為辨證要點(diǎn),。 三,、心肺氣虛證 心肺氣虛證是指心肺氣虛，表現(xiàn)以咳喘,、心悸,、胸悶等主癥的證候。 臨床表現(xiàn)為胸悶,，咳嗽,，氣短而喘，心悸,、動則尤甚,，吐痰清稀，神疲乏力,，聲低懶言,，自汗，面色淡白,，舌淡苔白,，或唇舌淡紫,，脈弱或結(jié)或代,。 本證多因久病咳喘，耗傷肺氣,，累及于心,；或因年老體虛，勞倦太過等,，使心肺之氣虛損所致,。辨證時應(yīng)該注意本證一方面有心動失常，血行瘀阻的見癥（胸悶心悸,、唇舌淡紫,，脈結(jié)代）；另一方面有宣降失職的見癥（喘咳氣短,、動則尤甚,，吐痰清稀）,，此外還有氣虛,，功能衰減的見癥（神疲，聲怯,，頭暈）,。臨床以咳喘、心悸,、胸悶與氣虛之象共見為辨證要點(diǎn),。 四,、心脾兩虛證 心脾兩虛證是指心血不足，脾虛氣弱所表現(xiàn)的以心悸,、神疲,、頭暈、食少,、腹脹,、便溏等為主要表現(xiàn)的虛弱證候。 臨床表現(xiàn)為心悸怔忡,，頭暈,，多夢，健忘,，食欲不振,，腹脹，便溏,，神疲乏力,，或見皮下紫斑，女子月經(jīng)量少色淡,，淋漓不盡,，面色萎黃，舌淡嫩,，脈弱,。 本證多因久病失調(diào)，思慮過度,；或飲食不節(jié),，損傷脾胃，生化不足,；或因慢性失血,，血虧氣耗，漸致心脾氣血兩虛,。辨證時應(yīng)該注意本證一方面有心血虛,，神失其養(yǎng)的見癥（心悸，失眠,，健忘,，頭暈）；另一方面有脾氣虛,、運(yùn)化失健,、統(tǒng)血無權(quán)的見癥（納少，腹脹，便溏,，乏力,，出血，崩漏）,。臨床以心悸失眠,、食少腹脹與氣血虧虛證共見為辨證要點(diǎn)。,。 五,、心肝血虛證 心肝血虛證是指心肝兩臟血液虧虛所表現(xiàn)的以心悸、多夢,、眩暈,、經(jīng)少與血虛癥狀為主要表現(xiàn)的證候。 臨床表現(xiàn)為心悸,，多夢健忘,，頭暈?zāi)垦＃曃锬：?，肢體麻木,、震顫，女子月經(jīng)量少色淡,，甚則閉經(jīng),，面白無華，爪甲不榮,，舌質(zhì)淡白,，脈細(xì),。 本證多因思慮過度,，失血過多，脾虛化源不足,；久病虧虛等所致,。辨證時應(yīng)該注意本證一方面有心血虧虛、神失所養(yǎng)的見癥（心悸,，健忘,，失眠多夢，面色無華）,；另一方面有肝藏血不足的見癥（眩暈,，肢麻，視物模糊,，爪甲不榮,，經(jīng)量少而色淡）。臨床以神志、目,、筋,、爪甲失養(yǎng)與血虛證共見為辨證要點(diǎn)。 六,、脾肺氣虛證 脾肺氣虛證是指脾肺兩臟氣虛,，出現(xiàn)脾失健運(yùn)，肺失宣降的虛弱證候,。 臨床表現(xiàn)為食欲不振,，腹脹便溏，久咳不止,，氣短而喘,，聲低懶言，乏力少氣,，或吐痰清稀而多,，或見面浮肢腫，面白無華,，舌質(zhì)淡,，苔白滑，脈細(xì)弱,。 本證多因久病咳喘,，耗傷肺氣，子病及母,，影響脾氣,，或飲食不節(jié)，脾胃受損,，土不生金,，累及于肺所致。辨證時應(yīng)該注意本證一方面有肺氣虛,，宣降失職見癥（久咳不止,，氣短而喘，吐痰清?。?；另一方面有脾氣虛、健運(yùn)失職見癥（納少,，腹脹,，便溏，肢體水腫）,。臨床以食少便溏,、咳喘氣短與氣虛證共見為辨證要點(diǎn),。 七、肺腎氣虛證 肺腎氣虛證指腎虛攝納肺氣功能失常所表現(xiàn)的以久病咳喘,、呼多吸少,、動則尤甚等為主癥的證候。 臨床表現(xiàn)為咳嗽無力,，呼多吸少,，氣短而喘，動則尤甚,，吐痰清稀,，聲低，乏力,，自汗,，耳鳴，腰膝酸軟,，或尿隨咳出,，舌淡紫，脈弱,。 本證多因久病咳喘,，耗傷肺氣，久病及腎,；或房勞太過,，先天不足，老年體弱,，腎氣虧虛,，納氣無權(quán)所致。辨證時應(yīng)該注意本證一方面有腎氣虧虛,，納氣無力的見癥（喘息氣短,，呼多吸少）；另一方面有肺氣虛弱的見癥（自汗乏力,，語聲低微,，動則喘息加劇）,。臨床以久病咳喘，呼多吸少,，動則喘甚為辨證要點(diǎn),。 學(xué)習(xí)臟腑兼病，對于掌握臟腑病證的發(fā)生,、發(fā)展和傳變規(guī)律,，正確認(rèn)識和處理臨床上各種復(fù)雜病情，具有重要意義。 |
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