 1．急慢性胃炎=飲食不潔或刺激物+上腹痛,、腹脹,、惡心嘔吐 2．胃食管反流病=反酸+胸骨后燒灼感+胃鏡檢查食管下段紅色條狀糜爛帶（燒心、反酸,、飯食） 3．消化性潰瘍病 （1）胃潰瘍=慢性規(guī)律性上腹痛（飽餐后痛）+嘔血黑便 （2） 十二指腸潰瘍=饑餓時痛（餐后4小時以上）或夜間痛+嘔血黑便 （3）消化性潰瘍穿孔=突發(fā)劇烈腹痛（腹膜炎體征）+X線膈下有游離氣體 4．食管胃底靜脈曲張=上消化道大出血+既往肝病史 5．細(xì)菌性痢疾=不潔飲食+腹痛+粘液膿血便+里急后重 6．潰瘍性結(jié)腸炎=左下腹痛+粘液膿血便+便意,、便后緩解+抗生素治療無效治療：柳氮磺吡啶（SASP） 7．急性胰腺炎（水腫型）=暴飲暴食/慢性膽道疾病+持續(xù)上腹疼痛+彎腰疼痛減輕+淀粉酶檢測 急性胰腺炎（出血壞死型）=水腫型癥狀+腰脅部或臍周紫斑+腹穿洗肉水樣液體+血糖高+血鈣低 （1）出血壞死型：血尿淀粉酶值不一定高，有時反而會下降,。首選輔助檢查B超,，確診檢查CT （2）一周內(nèi)測血淀粉酶，超過一周測脂肪酶 8．幽門梗阻=嘔吐宿食+振水音 9．肝硬化=肝炎病史+門脈高壓（脾大,、腹水,、蜘蛛痣）+超聲（肝臟縮小） 10.膽囊炎=陣發(fā)性右上腹絞痛+墨菲征陽性+惡心嘔吐 11．膽石癥=陣發(fā)性右上腹絞痛+墨菲征陽性+B超強(qiáng)回聲光團(tuán),、聲影 12．肝外膽管結(jié)石=夏柯三聯(lián)征（腹痛+寒戰(zhàn)高熱+黃疸） 急?；毙怨Ｗ栊曰撔阅懝苎祝?夏柯三聯(lián)征+休克表現(xiàn)+精神癥狀（如神情淡漠、昏迷）五聯(lián)征 13．急腹癥 （1）闌尾炎=轉(zhuǎn)移性右下腹痛+麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛（脹痛,、悶痛）+WBC↑ （2）腸梗阻=腹痛+吐+脹+閉+X線（香蕉/液平） 病因：機(jī)械性（器質(zhì)性）和動力性（腸麻痹,、痙攣） 血運(yùn)：單純性和絞窄性（有無血運(yùn)障礙、腸壁顏色） 程度：完全性和不完全性 部位：高位（空腸以上,，吐膽汁）,；低位（回腸末端和結(jié)腸，吐物有糞臭） （3）消化道穿孔=潰瘍病史+突發(fā)上腹劇痛+腹膜刺激征+膈下游離氣體 （4）異位妊娠=陰道出血+停經(jīng)史+下腹劇痛（宮頸舉痛）+絨毛膜促性腺激素（+） （5）卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)=體位變化+突發(fā)腹痛+囊性腫物 （6）急性盆腔炎=刮宮手術(shù)史+白帶異常+下腹痛+下腹劇痛（宮頸劇痛）+膿性分泌物 14．消化系統(tǒng)腫瘤 （1）胃癌=老年人+黑便+龕影+慢性潰瘍疼痛規(guī)律改變+上腹痛+腹部包塊+消瘦+左鎖骨上淋巴結(jié)腫大 （2）食管癌=進(jìn)行性吞咽困難（中晚期）+胸骨后燒灼樣疼痛（早期）+進(jìn)食哽咽敢（早期） （3）肝癌=肝炎病史+肝區(qū)疼痛+AFP↑+肝大質(zhì)硬+腹水黃疸+B超占位 （4）直腸癌=直腸刺激癥狀+指診帶血+膿血便+消瘦+大便變形 （5）胰腺癌（胰頭癌,、壺腹周圍癌）=老年人+無痛,、進(jìn)行性加重黃疸+陶土色大便+皮膚瘙癢 （6）結(jié)腸癌=老年人+消瘦+排便習(xí)慣改變+CEA+腹部腫塊（左，潰瘍型/右,。腫塊型） 15．肛門,、直腸良性病變 （1）內(nèi)痔=無痛性血便+便帶鮮血+靜脈樣團(tuán)塊 （2）外痔=肛門疼痛+便鮮血+肛門口觸痛腫物 （3）肛裂=便時便后肛門劇痛+肛門裂口 16．腹部閉合性損傷 腎損傷=腰部損傷+血尿 肝破裂=右腹部外傷+腹膜刺激征+移動性濁音 脾破裂=左腰部外傷+全腹痛+腹腔內(nèi)出血 腸破裂=腹中部外傷+腹膜刺激征+穿刺蛋黃色液體 17．腹外疝（斜疝）=老年男性+腹壓增高+右下腹腫物+進(jìn)入陰囊 |
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