中國(guó)麻醉周倡導(dǎo)“人民美好生活從無痛診療開始” 和睦家疼痛門診微創(chuàng)治療幫助患者告別疼痛

法制晚報(bào)訊（記者 陳斯） 頭痛、神經(jīng)痛,、骨關(guān)節(jié)痛……對(duì)于一些未治愈甚至不明原因的疾病帶來的疼痛,，如何能減輕甚至消除，避免對(duì)正常生活的影響,，是醫(yī)療界近年來的熱門話題,。在剛剛結(jié)束的第二屆“中國(guó)麻醉周”上，提出了“人民美好生活從無痛診療開始”的主題,。記者了解到,，北京和睦家醫(yī)院疼痛門診由經(jīng)驗(yàn)豐富的疼痛醫(yī)生組成，通過先進(jìn),、有效,、微創(chuàng)的治療方式，可有效幫助患者擺脫或減輕疼痛困擾,。

疼痛門診患者逐年增加

告別“頭痛醫(yī)頭,、腳痛醫(yī)腳”

“疼痛本身是一個(gè)交叉學(xué)科，早期的疼痛科醫(yī)生主要來自麻醉醫(yī)生,，隨著學(xué)科的發(fā)展,，一些來自骨科和神經(jīng)科醫(yī)生也加入到疼痛診療中。疼痛科獨(dú)立成為一個(gè)專業(yè)是近二十年內(nèi)的事,?！北本┖湍兰裔t(yī)院麻醉科主任劉薇介紹，最初疼痛科關(guān)注較多的是急性疼痛,、圍術(shù)期或者創(chuàng)傷后的疼痛,。近年來，北京和睦家醫(yī)院的疼痛門診接待的患者數(shù)量正在逐步增加,，門診服務(wù)項(xiàng)目的范圍也在擴(kuò)大,。

慢性、不明病因的疼痛對(duì)患者造成的傷害不可小覷,?！耙晃幻娌咳嫔窠?jīng)痛患者，最初誤當(dāng)作牙疼治療,，拔了三四顆牙仍未緩解后才意識(shí)到進(jìn)行了錯(cuò)誤的治療,。”劉薇表示,，三叉神經(jīng)痛的患者時(shí)時(shí)刻刻都在擔(dān)憂,，不知道什么時(shí)候會(huì)遭受下一次突如其來的劇痛。而長(zhǎng)期受到慢性疼痛困擾的病人,，幾乎都會(huì)產(chǎn)生心理問題,，有抑郁、焦慮,、緊張等情緒變化,，極大地降低生活質(zhì)量。

“頭痛醫(yī)頭,、腳痛醫(yī)腳”的傳統(tǒng)觀念如今已被改變,。劉薇介紹，從疾病治療的角度看,，頭疼看神經(jīng)科或者腳疼看骨科,，但實(shí)際上有些慢性疼痛不一定適合手術(shù)治療，或者沒有嚴(yán)重到必須進(jìn)行手術(shù)治療的程度,。同時(shí),，從臨床上來講，神經(jīng)病理性疼痛的治療是比較困難和復(fù)雜的,，有一些復(fù)雜性疼痛病因很難診斷,，如果通過手術(shù)手段解決不了，就可以通過微創(chuàng)技術(shù)手段幫助緩解,?！袄绾芏嗝庖吡ο鄬?duì)低下的人會(huì)感染帶狀皰疹，因治療不徹底可能遺留帶狀皰疹的神經(jīng)痛,?！眲⑥迸e例稱,，在治療手段匱乏的時(shí)期，大多數(shù)病人只能忍著,，而隨著人們對(duì)于神經(jīng)病理疼痛的認(rèn)識(shí)越來越多,，近一兩年出現(xiàn)了專門的鎮(zhèn)痛藥物，同時(shí)可以用電子器械等手段來幫助緩解疼痛,。

目前以北京和睦家醫(yī)院為例,，疼痛門診的診療范圍包括：偏頭痛、頸源性頭痛等頭痛疾??；三叉神經(jīng)痛、帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛等神經(jīng)痛,；頸椎間盤突出,、腰椎間盤突出等椎間盤突出癥；腰腿痛,、膝關(guān)節(jié)炎,、足跟痛等骨關(guān)節(jié)痛；慢性腰扭傷,、腰肌勞損,、腱鞘炎、肩周炎,、軟組織損傷等肌源性疼痛,；晚期癌癥疼痛等癌性疼痛；以及過敏性鼻炎,、頑固性內(nèi)臟痛等,。

微創(chuàng)治療

可快速有效緩解疼痛

在疼痛治療方面，疼痛本身用藥復(fù)雜,，除了止痛藥還經(jīng)常需要加一些神經(jīng)科用的抗焦慮,、抗抑郁藥物，聯(lián)合用藥可以提高治療效果,，降低藥物的不良反應(yīng),。

除此之外還可以做一些介入治療。例如射頻熱凝術(shù)治療過敏性鼻炎,，通過CT引導(dǎo)將一根專用的穿刺針放置到翼腭神經(jīng)節(jié),，通過調(diào)節(jié)射頻頻率、電壓,、電流值,，使這個(gè)地方產(chǎn)生電場(chǎng)和離子，將翼腭神經(jīng)節(jié)“封住”，從而達(dá)到治療效果,。

劉薇介紹,，臨時(shí)電刺激療法診斷性治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛，則是將電極經(jīng)皮植入患者脊柱椎管內(nèi),，以脈沖電流刺激脊髓神經(jīng),，阻斷疼痛信號(hào)經(jīng)脊髓向大腦的傳遞,，從而緩解頑固神經(jīng)性疼痛,，使病人恢復(fù)身體機(jī)能，有效提高生活質(zhì)量,。手術(shù)中,，專家還為患者在體外安裝了一個(gè)與體內(nèi)植入裝置相連的“遙控器”，患者可根據(jù)需要按醫(yī)囑自主“遙控”減輕疼痛,。

而射頻熱凝術(shù)治療三叉神經(jīng)痛,，則首先需要找到三叉神經(jīng)中引發(fā)疼痛的神經(jīng)分支，然后通過穿刺針,，把射頻儀發(fā)出的電流傳到這條神經(jīng)上,，利用電流產(chǎn)生的熱量讓神經(jīng)“休息”，使這條神經(jīng)不能將疼痛的感覺傳導(dǎo)給大腦,，也就不會(huì)再出現(xiàn)三叉神經(jīng)痛了,，有效率達(dá)90%以上。

劉薇表示,，相對(duì)傳統(tǒng)藥物治療,，微創(chuàng)治療不僅無藥物副作用，并由國(guó)內(nèi)知名疼痛專家操作,，年邁老人,、體弱多病者均可接；值得關(guān)注的是,，術(shù)中還有經(jīng)驗(yàn)豐富的麻醉醫(yī)師提供安全監(jiān)護(hù),，在國(guó)際領(lǐng)先的雜交手術(shù)間內(nèi)影像引導(dǎo)，精準(zhǔn)定位,、靶向治療等,，具有風(fēng)險(xiǎn)低、療效好,、治療周期短,、術(shù)后快速康復(fù)等優(yōu)勢(shì)。

北京和睦家醫(yī)院重視手術(shù)后的疼痛管理,，將患者術(shù)后的疼痛控制在輕度以下甚至患者完全感覺不到疼痛,。首先采用了多模式鎮(zhèn)痛，通過口服、靜脈注射等方式給予不同的藥物,，復(fù)合應(yīng)用不同的鎮(zhèn)痛技術(shù),，如神經(jīng)阻滯、硬膜外鎮(zhèn)痛,、局部傷口浸潤(rùn)等,，共同消除病人術(shù)后的疼痛。同時(shí),，專門設(shè)立疼痛服務(wù)小組,，每天對(duì)患者的疼痛程度進(jìn)行評(píng)估，動(dòng)態(tài)改變治療手段,。此外,，疼痛服務(wù)小組關(guān)注術(shù)后疼痛管理的細(xì)節(jié)問題，如怎樣從靜脈鎮(zhèn)痛藥物過渡到口服用藥,，而不影響鎮(zhèn)痛治療效果,？如何根據(jù)患者的疼痛程度，調(diào)整鎮(zhèn)痛治療方案,，逐漸停用鎮(zhèn)痛藥物,？疼痛醫(yī)生和外科醫(yī)生之間建立了良好的溝通機(jī)制，這些細(xì)節(jié)問題均被覆蓋,。同時(shí),，疼痛患者離院后還將持續(xù)受到關(guān)注，定期進(jìn)行追蹤和隨訪等,。

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來源： 法制晚報(bào)