“建設健康中國的關鍵就在于牢牢把握醫(yī)學的人文本質(zhì)以及預防為主的正確方向，把醫(yī)學從‘治已病’推向‘治未病’,?！?/p>

總體而言，建國以來,，特別是改革開放以來,，我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)取得了輝煌成就，多次受到世界衛(wèi)生組織的高度評價,。目前的問題是,，慢性生活方式疾病增長過快。比如,，1958年,，我國高血壓患病率為5.11%，患病人數(shù)不足3000萬人,。當時就提出了宏偉的口號“讓高血壓低頭”,、“讓腫瘤讓路”。但60年過去,，高血壓不僅沒有低頭,，患病率仍一直上升至28.5%,。患病人數(shù)約為2.9億人,，幾乎是當年的10倍之多,。而高血脂、糖尿病,、肥胖及腫瘤患者也是成倍地增長,。目前，我國心腦血管疾病,、2型糖尿病,、癌癥及慢阻肺已占人口死因構成的80%。

相伴而生的是我國醫(yī)療資源消耗的快速增長,。據(jù)報道,，2000年為6140億元人民幣，占當年GDP的6.4%,。2013年已達約31700余億元,，2016年具體數(shù)據(jù)不詳，預計約在4萬億元左右,。而2000年的數(shù)據(jù)還表明：當年由于慢性病造成的因病,、因殘、因過早死亡導致的經(jīng)濟損失約為GDP的8.2%,，即7800億元,，相當于醫(yī)療資源消耗的1.3倍。因此,，若不大力加強慢性病預防力度,，對我國人民的健康和國民經(jīng)濟的損害是不堪設想的。

把醫(yī)學從“治已病”推向“治未病”

慢性生活方式疾病在很大程度上是可以預防的,，關鍵就在于我們有沒有足夠認識,。

1992年，時任世界衛(wèi)生組織總干事中島宏博士曾一針見血地指出：“許多人不是病于疾病,，而是病于無知,；不是死于疾病，而是死于愚昧,。”因此再三忠告：“不要病于無知,，不要死于愚昧,。”同年,，一次國際會議上發(fā)表了著名的維多利亞宣言：健康生活方式需要四大基石——合理膳食,，適量運動,，戒煙限酒，心理平衡,。而要實踐這四大基石,，則需要架設起三座橋梁：科學論據(jù)和政府決策之間的橋梁，即政府重視,；科學知識和行為改變之間的橋梁,，即社會實踐；專業(yè)人員和社會公眾之間的橋梁,，即科學普及,。有了這四大基石和三座橋梁，慢性病完全可以有效控制,。著名的27國協(xié)作研究表明,，當今國際慢性病流行有三大趨勢：有的上升，有的穩(wěn)定,，有的下降,。

近年來，世界衛(wèi)生組織指出：健康生活方式可以使心腦血管病,、2型糖尿病減少80%,，癌癥減少50%，健康壽命延長10年,，生活質(zhì)量大大提高,。預防就是“上工治未病”。

近日,，經(jīng)合組織28國發(fā)表的一項報告顯示：近40年來,，其成員國國民平均壽命延長了10年。究其原因,，第一是健康生活方式,；第二是社會經(jīng)濟發(fā)展；第三是教育水平提高,；第四是醫(yī)藥技術進步,。這個結論與世界衛(wèi)生組織發(fā)表的健康各因素中，生活方式占60%,、醫(yī)療技術占8%基本相符,。

換句話說，這項結果表明,，全民健康的本質(zhì)和核心是全民的生活方式健康,，而不是全民的醫(yī)療，更不是靠全民的高科技醫(yī)療技術。這與有些人認為醫(yī)療的高投入,、高科技是“硬”的,，是發(fā)展方向，而健康教育是“軟”的,，是可有可無的觀點完全相反,。

有研究表明，美國醫(yī)療科技最發(fā)達,，醫(yī)療保健投入最多,，壽命卻更短，健康狀況更差,?！陡呖萍嘉幢貛砀咝б妗肥恰督】祱蟆?013年3月18日刊發(fā)的一篇文章的題目。文中引用了美國弗吉尼亞州聯(lián)邦大學公布的報告：在16個高收入國家中,，據(jù)世界衛(wèi)生組織數(shù)據(jù),，2008年美國的死亡率排在第一位，美國人的期望壽命排在最后一位,。2010年,，美國在衛(wèi)生系統(tǒng)的財政支出為2.6萬億美元，占當年GDP的17.9%,，人均8700美元,。而2011年，中國人均GDP是4382美元,，兩位中國人一年的全部產(chǎn)出才夠一位美國人的醫(yī)療費用,。而歐盟諸國平均為2900美元，約為美國的1/3,。文中認為：“人道應當是醫(yī)學的主體及基本面,，高科技只是實現(xiàn)主旨的方法之一。高科技及市場化應服從人道,，而不是主宰醫(yī)療,，使醫(yī)療變成赤裸裸的利益工具?！?/p>

因此,，建設健康中國的關鍵就在于牢牢把握醫(yī)學的人文本質(zhì)以及預防為主的正確方向，把醫(yī)學從“治已病”推向“治未病”,。

落實預防為主有效方法

最有效的方法就是把預防為主變成國家政策,。有頂層設計、政策配套,、制度保障,。把健康融入各項政策,，像抓生態(tài)環(huán)境文明一樣抓生活方式文明。由領導負責,，從上到下，層層落實,。像當年開展全民愛國衛(wèi)生運動一樣,，全民動手，人人參與,，讓健康生活方式成為一種人人引以為榮的社會新風尚,。

醫(yī)療衛(wèi)生部門不以門急診量多、住院病人多,、手術多,、醫(yī)院收入多為先進，而以本地區(qū)公眾健康素養(yǎng),、科學素養(yǎng)高,、健康生活方式好、慢性病患病率下降為先進,。這才是人民的希望,，健康中國的希望。不然,，20年后的中國將是一個病人大國,，治病大國，殘疾老人大國,。

世界健康管理大師,、美國心臟協(xié)會前主席、北卡大學教授史密斯指出：“與其做醫(yī)療硬件的改善,，不如多做一點預防工作,。因為治療的成本要比預防高得多?！蔽覈鴮W者李立民教授早在一項涉及24萬社區(qū)自然人群的研究中發(fā)現(xiàn)：一元心血管病的預防投入可節(jié)省8.59元醫(yī)療支出,。

還要建立一支全心全意為人民服務的健康教育隊伍，其中大部分應是臨床醫(yī)生和護士,，健康教育就在日常工作中完成,，體現(xiàn)在一言一行中，因為他們的話最有影響力和說服力,。

我國著名醫(yī)學家吳英愷教授一再強調(diào)：“高明的醫(yī)生首先是防病,，然后才是治病”“10個外科醫(yī)生能保住一個病人的生命，但是一個做健康教育的醫(yī)生就能使10個人免受疾病折磨”,。需要強調(diào)的是,，健康教育并非一句口號，不是照本宣科，而是一門含金量很高的科學與文化融合的藝術,，要有專門的培養(yǎng),、訓練和實踐。需要投入極大的熱情和努力,，需要“用真心,，動真情，講真話,，傳真經(jīng)”,，需要因人而異，對癥下藥,，才能“入耳,，入心，入血,，入髓”,，才能“一聽就懂，一懂就用,，一用就靈”,。讓文化滋養(yǎng)心靈，讓知識變成行為,，讓健康融入生活,。

醫(yī)務人員是健康教育的主力軍

關鍵在于協(xié)調(diào)好“健康金三角”——政府、醫(yī)生和病人的關系,。

首先,，政府最關鍵。目前我國醫(yī)療資源消耗的90%以上都是用在醫(yī)療,、輔助醫(yī)療和零售藥品上,。預防和健康教育是百年大計，如何從觀念轉(zhuǎn)變,、頂層設計,、醫(yī)生職責、晉升待遇等各方面入手,，應有全新的全局思考和科學設計,，不然預防就無法落實。

其次,，醫(yī)學是一種崇高的事業(yè),。醫(yī)生要有哲學的智慧，人文的情懷,，先進的技術和藝術的語言,、服務以及春風化雨般的健康教育,。一位好醫(yī)生是需要付出比常人加倍的艱辛勞動的。因此,，需要政府對醫(yī)生給予更多的關心,、支持和愛護，特別是在醫(yī)務人員的社會地位,、職業(yè)尊嚴,、法律保護和生活待遇方面。

在公眾方面,，面對市場上、網(wǎng)絡上魚龍混雜的信息,，不要輕信,。政府與醫(yī)學界要及時給予科學、權威的回應和澄清,，以正視聽,。并不斷提供公眾喜聞樂見、深入淺出的科學信息,，提升公眾的健康素養(yǎng)和科學素養(yǎng),。

只要這三方面有前瞻性、全局性的良性互動和協(xié)調(diào),，一個有高度文化自信,、欣欣向榮的健康中國一定會早日實現(xiàn)。（本文出自健康報 作者系中國首席健康教育專家洪昭光）