作者｜廖遠朋,，王煜,，胡毓詩，孫君志,，何本祥（成都體育學院 運動醫(yī)學與健康研究所）

新中國成立后,，尤其是改革開放以來，我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)持續(xù)進步,，全民健身運動蓬勃發(fā)展,，國民的整體健康水平得以持續(xù)改善。但隨著社會的發(fā)展,，生活方式的改變,，工業(yè)化、老齡化,、生態(tài)環(huán)境惡化等原因又給健康促進工作帶來了新的挑戰(zhàn),。有資料顯示，一方面,，我國國民的體質狀況自2000年以來呈持續(xù)下降的趨勢,。另一方面，近幾年來,，廣大群眾參與體育活動的熱情空前高漲,，但因鍛煉不當導致的運動性傷害時有發(fā)生。面對復雜多樣的體質與健康形勢,，現(xiàn)有的以“藥物治療”為核心的衛(wèi)生保健體系難以應對上述健康挑戰(zhàn)且?guī)砹烁甙旱慕?jīng)濟代價,。

在尋找更為自然、綠色的方式提升健康的道路上,，運動(exercise)成為全世界健康專家的共同選擇,。近年來歐美學者所提倡和推廣的“Exercise is Medicine(運動即良藥)”的概念體現(xiàn)了現(xiàn)代醫(yī)學對“運動促進健康”這一觀點的廣泛認同。2014年黨中央國務院將“全民健身”提升為國家戰(zhàn)略,，在2016年又在《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》(以下簡稱《綱要》)中明確提出要通過“廣泛開展全民健身運動,，加強體醫(yī)融合和非醫(yī)療健康干預，促進重點人群體育活動”等方式來提高全民身體素質,?！绑w醫(yī)結合”——這一代表了健康促進新趨勢的理念將成為推進健康中國建設，全面提升中華民族健康素質,、實現(xiàn)人民健康與經(jīng)濟社會協(xié)調發(fā)展的國家戰(zhàn)略的重要措施和依托,。

一、體醫(yī)結合的內涵

體醫(yī)結合,，從字面上理解為體育與醫(yī)療相結合,，即體育科學和醫(yī)學科學的交叉和融合。這種交叉和融合不光體現(xiàn)在兩個學科領域技術手段的相互學習和使用,，還包括思想,、理論等諸多方面和層次的緊密結合,，相互補充，相互滲透,，相互促進,。

體醫(yī)結合的實質是體育學科提供手段和方法，醫(yī)學學科提供思路和路徑,，用醫(yī)學的思維方法和知識體系將常見的體育運動方法進行歸納和總結,，使之處方化，變得更加具有針對性,、實用性和科學性,。

運動能夠有效促進健康是體醫(yī)結合的基礎。早在西漢時期,，中國就已經(jīng)出現(xiàn)了以肢體開合提落,、旋轉屈伸為特點，強身健體為主要目的的“導引術”,。世界衛(wèi)生組織把缺乏運動列為威脅人類健康的第四大因素,。“生命在于運動”“運動是良藥”已經(jīng)成為全球社會的普遍共識,。

體醫(yī)結合思路和方法的提出,，其目的是為了解決以下矛盾:醫(yī)療和體育都是健康促進的重要措施和手段，但醫(yī)療和體育的職權部門卻分屬不同體系,，在管理,、體系、資源,、人才等方面并無頂層設計方面的交集,。體育運動作為健康促進重要的一環(huán)，長期沒有得到醫(yī)療系統(tǒng)的重視?，F(xiàn)有的研究已經(jīng)有力的證實,，科學的運動能夠在防病和康復兩個健康維度做出重要貢獻，在預防,、治療和康復三位一體的健康鏈條中具有重要意義。

二,、體醫(yī)結合的發(fā)展思路

第一,，要明確體醫(yī)結合在實施層面的措施和方法。體醫(yī)結合的主要實施措施就是“全民科學健身活動”,?！毒V要》明確提出，要“發(fā)揮全民科學健身在健康促進,、慢性病預防和康復等方面的積極作用”,?！敖】抵袊辈坏韧凇搬t(yī)療中國”。在健康層面,，我們更多希望的是未雨綢繆而非亡羊補牢,，國家應該將更多的資源投入到國民整體身體素質的提升而非疾病的治療中，充分發(fā)揮全面健身在健康促進多個維度的積極作用,，宣傳科學健身的重要意義,，全面開展全民科學健身活動，提升國民體質健康水平,。

體醫(yī)結合的主要實施方法就是“運動處方”,。要構建完善的“體醫(yī)結合”健康促進體系就必須建立和完善針對不同人群、不同環(huán)境,、不同身體狀況的運動處方庫,，推動形成體醫(yī)結合的疾病管理與健康服務模式，發(fā)揮全民科學健身在健康促進,、慢性病預防和康復等方面的積極作用;完善體質健康監(jiān)測體系,，開發(fā)應用國民體質健康監(jiān)測大數(shù)據(jù)，開展運動風險評估;探究運動與健康之間的劑量一效應關系的同時,，規(guī)避運動風險的發(fā)生,，做到真正的科學運動。

第二,，重視傳統(tǒng)醫(yī)學和體育科學的結合,。體醫(yī)結合絕不能只和現(xiàn)代醫(yī)學結合，而排斥傳統(tǒng)醫(yī)學,。傳統(tǒng)醫(yī)學中“治未病”“動靜結合”“天人合一”等理念和方法就是體醫(yī)結合理念的完美診釋和集中體現(xiàn),。2016年10月，國務院辦公廳印發(fā)的《關于加快發(fā)展健身休閑產(chǎn)業(yè)的指導意見》明確提出:“推動體醫(yī)結合,，加強科學健身指導,，積極推廣覆蓋全生命周期的運動健康服務，發(fā)展運動醫(yī)學和康復醫(yī)學,，發(fā)揮中醫(yī)藥在運動康復等方面的特色作用”,。

第三，將競技體育中的訓練監(jiān)控,、康復治療手段及運動營養(yǎng)支持等應用到全民健康中,。目前，競技體育特別是高水平的競技隊伍,，匯集了行業(yè)內最先進的運動訓練理念和方法,、運動員傷病治療康復和恢復理念以及最佳的運動營養(yǎng)策略手段，如果能將這些方法和手段應用到慢性病的預防和治療中,，將是體醫(yī)結合實踐中的一次升華,，讓普通大眾也能享受到只有精英運動員才能有的健康促進服務,。

第四，關注體醫(yī)結合實踐中的特殊群體和重點人群,。制定實施青少年,、婦女、老年人,、職業(yè)群體及殘疾人等特殊群體的體質健康干預計劃,。實施青少年體育活動促進計劃，培育青少年體育愛好,，努力實現(xiàn)青少年熟練掌握1項以上體育運動技能,，確保學生校內每天體育活動時間不少于1小時。到2030年,，學校體育場地設施與器材配置達標率達到100 %,，青少年學生每周參與體育活動達到中等強度3次以上，國家學生體質健康標準達標優(yōu)秀率25 %以上,。實行工間健身制度,，鼓勵和支持新建工作場所建設適當?shù)慕∩砘顒訄龅亍Ｍ苿託埣踩丝祻腕w

育和健身體育廣泛開展,。

第五,，體醫(yī)結合的實施中，需要多部門協(xié)同和社會參與,。體育和醫(yī)療是推動健康中國的共同動力,，缺少體育手段的醫(yī)療和盲目運動都是存在隱患的，這一點,，體育界和醫(yī)療界已有共識,。而我國《全民健身計劃》由體育部門實施，而衛(wèi)生,、健康,、醫(yī)療等則由衛(wèi)生部門主導，相互間不僅溝通不足,，甚至“互設壁壘”的現(xiàn)象存在,。《綱要》提出不同行業(yè)要深度融合,，那么未來體育發(fā)展需要在推進方式上做出改變,，改變過去一家獨進的方式，加強體醫(yī)融合和非醫(yī)療健康干預,。”國家應該積極統(tǒng)籌協(xié)調體育與醫(yī)學融合,，指導全國體育與醫(yī)學在慢性病預防,、康復方面的合作研究工作開展起來,。真正做到“健康融入所有政策，加強各部門各行業(yè)的溝通協(xié)作,，形成促進健康的合力”,。

三、體醫(yī)結合的實踐模式

作為全國體育院校中唯一具有本科醫(yī)學專業(yè)的單位,，擁有體育學一級學科博士學位授權點和臨床醫(yī)學和中西醫(yī)結合兩個一級學科,，中醫(yī)學、運動人體科學,、運動康復和康復治療學4個本科專業(yè),，已獲批四川省博士后創(chuàng)新實踐基地和全國博士后科研工作站。目前擁有“國家體育總局運動醫(yī)學重點實驗室”和“運動醫(yī)學四川省重點實驗室”,。成都體育學院以中醫(yī)骨傷科學和運動醫(yī)學為代表的人體科學,，是成體的底氣和砥柱，是成體在全國體育院校中具有不可替代性的特色所在,。

成都體育學院在體醫(yī)結合的實踐中扮演著先行者和踐行者的角色,。“以體為主,，體醫(yī)滲透,、體文結合，培養(yǎng)一專多能應用型人才”,，是成都體育學院在60多年的辦學歷程中形成了的辦學特色,。經(jīng)過多年的發(fā)展，成都體育學院已經(jīng)成為國內最大的運動醫(yī)學人才培養(yǎng)基地,。2016年9月,，成都體育學院率先成立了全國第一家“運動醫(yī)學與健康學院”，奏響了貫徹落實全國衛(wèi)生與健康大會,，加快推進全民健身與全民健康深度融合,，堅持體育與醫(yī)學協(xié)同發(fā)展的最強音。

成都體育學院在體醫(yī)結合的道路上勤于思考,，砥礪前行,。首先，以國家級卓越(中醫(yī))教育培養(yǎng)計劃改革試點項目為切入點,，加強教學體系建設,，推動體醫(yī)結合發(fā)展。目前在“雙一流”建設指引下,，整合各種資源,，依托鄭式中醫(yī)運動醫(yī)學積極打造世界一流的運動醫(yī)學專業(yè)。在課程設置方面，為解決體醫(yī)結合的落地問題,，在體育類專業(yè)的課程體系中,，除了通識課、學科基礎課,、專項課,、選修課外，加入成都體育學院的特色課程—中醫(yī)骨傷科學,。而在醫(yī)學專業(yè)課程體系中,，加入體育和運動技能的課程，有利于其今后投入大眾運動醫(yī)療的服務工作中,。

其次,，武醫(yī)結合是體醫(yī)結合的一種創(chuàng)新形式。中國武術和中醫(yī)骨傷科有著悠久和輝煌歷史,，鄭懷賢教授作為新中國成立以來“武醫(yī)結合”的中醫(yī)骨傷科診斷治療體系的創(chuàng)始者和實踐者,，開展了武術教育和中醫(yī)骨傷科與武術理論結合的武醫(yī)研究和實踐，一生致力于武術與醫(yī)學的結合,，其創(chuàng)立的鄭氏傷科學術在國內外具有深遠的影響和作用,。鄭氏傷科學術博采諸家之長，結合多年臨床體驗而成,。

最后,，運動醫(yī)學與健康研究所是推動體醫(yī)結合實施的科研和服務保證。研究所擁有國家體育總局唯一的運動醫(yī)學重點實驗室,，主要研究方向為運動促進健康的機理,、運動性損傷發(fā)生機制及預防治療、中醫(yī)藥對運動損傷的防治與開發(fā),、全民健身與運動醫(yī)務監(jiān)督研究,、運動與治未病等，并以此研究基地為依托,，建立“教學,、科研、臨床”三位一體的學科發(fā)展平臺,，為臨床醫(yī)學及體育學的教學,、科研及臨床實踐提供了良好的平臺和基地。