在用藥咨詢中心出診時,，總有患者來問：“大夫，我檢查出來貧血,，有什么補血的藥可以吃呢？”,，他們認為,，貧血就應該吃補血的中藥。那么,，真的是這樣嗎,？

貧血能補血嗎,？

實際上,，在討論這個問題時，很多人忽視了這其中概念的區(qū)別,。“貧血”,，是一個西醫(yī)學概念，而“補血”,，則是一個中醫(yī)學概念,。西醫(yī)學概念上的貧血，是指人體外周血紅細胞（以血紅蛋白濃度來計算）容量減少,，低于正常范圍下限的一種常見的臨床癥狀,。貧血的原因也很多，有些是因為紅細胞生成減少,，例如再生障礙性貧血,、巨幼紅細胞貧血、缺鐵性貧血等,；有些是因為紅細胞消耗過度,，例如溶血性貧血、失血性貧血等,，臨床表現(xiàn)涉及神經(jīng)系統(tǒng)（頭暈,、耳鳴、失眠等）、皮膚黏膜（蒼白）,、呼吸消化泌尿生殖系統(tǒng)等,。而中醫(yī)學上的補血，主要用于治療血虛,。那么,，什么是血虛證呢？是指血液虧虛,，臟腑,、經(jīng)絡、形體失養(yǎng),，以面色淡白或萎黃,，唇舌爪甲色淡，頭暈眼花,，心悸多夢,，手足發(fā)麻，婦女月經(jīng)量少,、色淡,、后期或經(jīng)閉，脈細等為常見證候的一種常見證型,。

貧血

那么，貧血就是血虛嗎,？

答案為,，很像但不完全一樣，有的貧血不是以血虛為主,。因為雖然貧血患者也有頭暈,、乏力、困倦,、面色蒼白的表現(xiàn),，很多時候會被辨證為血虛證，但也有可能沒有明顯癥狀,，或者是其他癥狀,，因為判斷是否貧血的標準不是癥狀，而是指標,。同時,，從中醫(yī)治療指南的角度看：

• 巨幼紅細胞貧血的常見證型：心脾兩虛、氣血兩虛,、脾腎陽虛和胃陰不足,；

• 缺鐵性貧血的常見證型：脾胃虛弱、脾腎陽虛和肝腎陰虛；

• 再生障礙性貧血的常見證型：腎陰虛,、腎陽虛,、陰陽兩虛、脾腎陽虛,、肝腎陰虛,、熱毒熾盛、血熱妄行,。

由此可知,，只有血虛證或兼有血虛證的貧血患者，才會采用以補血為主的治療方藥,。其他證型的治療中,，補血的方藥很少，甚至沒有,。在指南的推薦中,，脾腎陽虛的貧血患者主要是用黃芪、白術,、黨參、甘草,、附子,、肉桂等補氣助陽中藥，或者選用金匱腎氣丸和四君子丸,，而少用補血藥,。這就說明，從中醫(yī)學角度看,，現(xiàn)代醫(yī)學的貧血,，不是一個簡單的補血就能解決的，而是需要補氣助陽,，補腎滋陰等等中藥的參與才行,。

血虛與貧血的關系圖

那么,，血虛就是貧血嗎,？

答案為，基本沒關系,，但在特定階段,，有的血虛患者會診斷為貧血。為什么這么說,？因為中醫(yī)的血虛證是一個基本證型,，貧血時會出現(xiàn)血虛，月經(jīng)不調時會出現(xiàn)血虛，頭痛,、冠心病,、皮膚瘙癢、不孕不育,、腦血管病,、手術后發(fā)熱等等其他類型疾病時都會有血虛證的表現(xiàn)階段。但是這個時候,，血紅蛋白的含量可能是正常的,。所以，雖然都和血有關,，但是中醫(yī)的血虛證的內(nèi)涵要大于貧血的定義,，中醫(yī)血虛證的治療也不是靠補鐵、補葉酸能解決的,。什么叫特定階段,？比如說孕婦，比如說手術后失血的患者,。孕婦表現(xiàn)為血虛證時多為缺鐵性貧血,，采用補鐵，或者中藥蠶砂的提取物制劑的治療也比較常用,。手術后失血的患者,，從病因上看，就是血虛,，從指標上看,，也很有可能被定義為貧血。

其他疾病的血虛證

更為重要的是,，血虛證是中醫(yī)的一個基本證型，很多患者的證型,，不會簡單限定于血虛證這一種,，而是會涉及心、脾,、肝,、腎等各個臟腑和氣血陰陽各個方面。所以,，即使是辨證為血虛證的貧血患者,，也不會只用補血中藥哦。