這個(gè)問題很專業(yè),！

胸片上的密度增高影,，可以是結(jié)節(jié),，也可以不是結(jié)節(jié),，比如索條,，炎癥等等,，很多的病變?cè)谛仄隙急憩F(xiàn)為密度增高影,。當(dāng)然,，進(jìn)一步延伸來講,，胸片上的高密度影,，甚至可以不是肺里面的，比如可以是骨頭的,，縱隔的,，甚至皮下的等等。

其中,，需要引起注意的就是肺結(jié)節(jié)了,，因?yàn)橛袝r(shí)候肺結(jié)節(jié)在胸片上確實(shí)可以表現(xiàn)為不太像結(jié)節(jié)的密度增高影。

隨著螺旋CT的廣泛應(yīng)用,，發(fā)現(xiàn)了很多的肺結(jié)節(jié),，其中早期肺腺癌常表現(xiàn)為肺部高危結(jié)節(jié)影像，因此胸部螺旋CT已被用來篩查早期肺癌患者,，并且因?yàn)樵绨l(fā)現(xiàn)早治療,，挽救了很多患者,。而胸片里看到密度增高影，從靈敏度和準(zhǔn)確率上都不如胸部CT,，比如肺結(jié)核,、肺炎、肺纖維灶,、中晚期肺腫瘤,、矽肺等，都可以表現(xiàn)為肺內(nèi)高密度影,。而且胸片有盲區(qū),，比如脊柱旁、心影后方的病灶,，都是不能用胸片檢查到的,。下面舉個(gè)小栗子說明：

54歲女性患者，胸部拍片未見明顯異常,，第二天又做了胸部CT：

結(jié)果發(fā)現(xiàn)了右肺尖混合密度結(jié)節(jié),，邊緣有清晰的磨玻璃密度影，屬于高危結(jié)節(jié),，手術(shù)切除證實(shí)為早期的微浸潤腺癌（貼壁生長為主）,。這位患者很幸運(yùn)，借助于螺旋CT的精準(zhǔn)篩查檢出了高危結(jié)節(jié)并及時(shí)干預(yù),，而她根本沒有任何癥狀,。

再比如下面這個(gè)，男性,，59歲,，反復(fù)發(fā)熱就診，

胸片只看到了支氣管炎肺氣腫征象,，雙肺紋理增多,、紊亂，建議必要時(shí)CT檢查,，然后：

胸部CT發(fā)現(xiàn)了左下肺類圓形團(tuán)塊伴空洞形成,，經(jīng)穿刺證實(shí)為低分化鱗癌，由于病灶位于心臟的后方,，胸片沒有發(fā)現(xiàn),。

看完這兩個(gè)病例大家就明白了，要篩查肺部腫瘤性病變,，尤其是早期高危結(jié)節(jié),，首選胸部螺旋CT（低劑量），雖然比胸片會(huì)貴一點(diǎn),，貴有貴的道理哈,。