目前,，臨床開展的肝功能試驗(yàn)種類繁多,，不下幾十種，往往讓拿到肝功能檢查報(bào)告單的朋友一頭霧水,。

每一種肝功能試驗(yàn)只能探查肝臟的某一方面的某一種功能,，到現(xiàn)在為止仍然沒有一種試驗(yàn)?zāi)芊从掣闻K的全部功能。所以就會(huì)有那樣長長的肝功能報(bào)告單出現(xiàn)在我們面前,。以下我們對肝功能指標(biāo)進(jìn)行簡單分類,。希望能幫助朋友們理解這里面的彎彎繞繞。

肝功能檢查報(bào)告單

（1）反映肝細(xì)胞損傷的項(xiàng)目

包括丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（又稱谷丙轉(zhuǎn)氨酶,，ALT）,、門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（又稱谷草轉(zhuǎn)氨酶，AST）,、堿性磷酸酶（ALP）,、γ－谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（γ－GT或GGT）等。

ALT最敏感,，也最重要,，也是我們看肝功能報(bào)告單第一個(gè)要看的指標(biāo)。ALT直接反應(yīng)近期的肝臟損傷程度,。

AST也很敏感,，但是AST的特點(diǎn)是對藥物性肝炎和自身免疫性肝炎更敏感，比ALT高的更多,。

GGT和ALT相反,，GGT在有肝臟損傷的時(shí)候,，上升的最慢，下降也是最慢,，可是當(dāng)做較長時(shí)間肝臟狀況的指標(biāo)。有一個(gè)特殊情況,，GGT會(huì)升高很快,，那就是酗酒。

在重癥肝炎時(shí),，由于大量肝細(xì)胞壞死,，血中ALT逐漸下降，而此時(shí)膽紅素卻進(jìn)行性升高,，即出現(xiàn)“膽酶分離”現(xiàn)象,，這常常是肝壞死的前兆。

（2）反映肝臟分泌和排泄功能的項(xiàng)目

包括總膽紅素（TBil）,、直接膽紅素（DBil）,、總膽汁酸（TBA）等的測定。當(dāng)患有病毒性肝炎,、藥物或酒精引起的中毒性肝炎,、溶血性黃疸、惡性貧血,、陣發(fā)性血紅蛋白尿癥,、膽道梗阻及新生兒黃疸、內(nèi)出血等時(shí),，都可以出現(xiàn)總膽紅素升高,。

如果同時(shí)測定TBil和DBil，可以鑒別診斷溶血性,、肝細(xì)胞性和梗阻性黃疸,。具體怎么鑒別，交給醫(yī)生去傷腦筋吧,。

另外γ-GT,、堿性磷酸酶（ALP）、5'-核苷酸（5'-NT）也是很敏感的反映膽汁淤積的指標(biāo),，它們的升高主要提示可能出現(xiàn)了膽道阻塞方面的疾病,。

（3）反映肝臟合成貯備功能的項(xiàng)目

包括前白蛋白（PA）、白蛋白（Alb）,、膽堿酯酶（CHE）和凝血酶原時(shí)間（PT）等,。它們是通過檢測肝臟合成功能來反映其貯備能力的常規(guī)試驗(yàn)。

前白蛋白,、白蛋白下降提示肝臟合成蛋白質(zhì)的能力減弱,。

當(dāng)患各種肝病時(shí),，病情越重，血清膽堿酯酶活性越低,。

凝血酶原時(shí)間（PT）延長揭示肝臟合成各種凝血因子的能力降低,。在肝病比較重的時(shí)候，醫(yī)生不僅要看肝功能的報(bào)告單,，還要看血凝功能的報(bào)告單,，原因就在這里。