隨著我國老齡化人群越來越多,，退行性骨關(guān)節(jié)炎患者也越來越多,。很遺憾，骨關(guān)節(jié)病目前尚無徹底治愈的方法,，不過如果病友能積極參與治療,，防止骨關(guān)節(jié)變形廢用甚至肢體殘廢、提高生活質(zhì)量,，還是個比較容易做到的,。

現(xiàn)筆者就骨關(guān)節(jié)治療以及日常護(hù)理做詳盡介紹。從臨床上來說,，骨關(guān)節(jié)炎治療進(jìn)程可分為三個階段：

第一階段：以保守治療為主,，口服中藥、消炎止痛和硫酸氨基葡萄糖等藥物,，關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射透明質(zhì)酸鈉等藥物,、激素止痛，但對關(guān)節(jié)活動度改善不大,，且副反應(yīng)較大,。軟骨營養(yǎng)類藥物應(yīng)用日益廣泛，如硫酸葡糖胺和硫酸軟骨素等,，此類藥物較非甾體類消炎藥好,，藥物起效慢，大多在4-6周后起效,，停藥后作用持續(xù)4-8周,。硫酸葡糖胺是軟骨細(xì)胞合成蛋白聚糖、透明質(zhì)酸必須的生理物質(zhì),，可以阻斷骨關(guān)節(jié)炎病理進(jìn)程,，抑制可損害軟骨的酶，但不抑制前列腺素的合成,，有較溫和的抗炎作用,。此外，硫酸軟骨素口服吸收好,，能抑制蛋白多糖和膠原分解代謝,，刺激軟骨層結(jié)構(gòu)合成，對正常軟骨無影響，僅對病變軟骨起作用,，止痛效果一般,，但能明顯改善關(guān)節(jié)功能，一般認(rèn)為硫酸軟骨素和葡萄糖胺的有效率分別在40.2%和34.5%左右,。

第二階段：保守治療無效時,，最好積極進(jìn)行關(guān)節(jié)鏡檢查手術(shù)治療，即經(jīng)關(guān)節(jié)行關(guān)節(jié)清理術(shù),，術(shù)中用創(chuàng)刀旋削增生的骨膜,，用磨鉆磨削骨贅，刨削退化的軟骨面,。磨去硬化的軟骨下骨,，鉆孔、改善病灶局部的血運,，減輕骨內(nèi)壓進(jìn)而減輕疼痛,。當(dāng)前，也可進(jìn)行軟骨移植,、修整,、促進(jìn)軟骨化生長，形成新的代償關(guān)節(jié)面,。在關(guān)節(jié)鏡的手術(shù)過程,，通過大量的生理鹽水沖洗，可以去除關(guān)節(jié)內(nèi)致病因子,、破碎的軟骨片,，達(dá)到改善膝關(guān)節(jié)的內(nèi)環(huán)境，抑制軟骨持續(xù)惡化,、病變的目的,，推遲人工關(guān)節(jié)的置換時間。中國傳統(tǒng)的治療方法還有小針刀治療,。（膝前疼痛,，）松解痙攣的韌帶，對骨性關(guān)節(jié)炎局部疼痛病患的療效比較明顯,。

第三階段：當(dāng)關(guān)節(jié)軟骨破壞較嚴(yán)重,，間隙嚴(yán)重狹窄時，建議進(jìn)行人工關(guān)節(jié)表面置換術(shù),，換用一個人工關(guān)節(jié)大約好花費5萬元左右,，一般可持續(xù)使用10-15年，但術(shù)后也存在關(guān)節(jié)松動,、脫位,、感染等風(fēng)險,。

在內(nèi)外科治療的同時，還應(yīng)配合適當(dāng)?shù)墓δ苠憻?，以改善膝關(guān)節(jié)的功能,。輕中度患者可在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下進(jìn)行一些低強(qiáng)度運動，包括肌力訓(xùn)練(如急性期采用仰臥直腿抬高,、慢性期采用沙袋或騎自行車訓(xùn)練)和關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練(主要是患膝的被動屈曲訓(xùn)練),。

在日常護(hù)理方面，如下9項,，僅供參考：

1. 注意營養(yǎng)平衡,，多食富含膠原蛋白和鈣的食品, 如牛奶、豬皮,、蛋類、豆制品,、蔬菜和水果,，必要時要補(bǔ)充鈣劑，以確保骨關(guān)節(jié)代謝的正常需要,。另外,，經(jīng)常食用生姜、大蒜,、洋蔥,、櫻桃、綠茶,、甜椒等可有效減輕關(guān)節(jié)疼痛和腫脹,。中藥配成的食療方既具有民族特色又具有治療效果，如三七丹參粥, 具有活血化瘀,，通絡(luò)止痛的功效,；豬腎粥可祛風(fēng)除濕，補(bǔ)益腎氣,；防風(fēng)粥具有祛風(fēng)濕的功效,；桃仁粥具有益氣活血、通利關(guān)節(jié)的功效,。

2. 注意保護(hù)關(guān)節(jié),，盡量穿長褲，也可以帶護(hù)膝,，防止受潮受涼,，每天可定時進(jìn)行關(guān)節(jié)之熱敷和按摩，以改善血液循環(huán),，減輕膝部不適,、緩解膝部疼痛和肌肉痙攣。減輕腫脹，熱敷較濕敷為好,，如熱氣浴,、溫泉浴、礦泉浴,、漩渦浴等,，也可用熱毛巾濕敷。不過需注意：1,、如果關(guān)節(jié)有紅腫時應(yīng)停熱療,；2、高血壓,、心臟病者慎用,；3、夏天氣溫高時更需注意（急性期停止熱敷）,。

3. 減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān),。肥胖會誘發(fā)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生，故肥胖者應(yīng)積極減輕體重,。平時生活中應(yīng)注意減輕關(guān)節(jié)負(fù)重,，提東西最好不要超過3公斤、盡可能避免爬高或搬重物等,。

4. 盡量選擇節(jié)奏緩慢,、運動量適宜和關(guān)節(jié)負(fù)重小、并適合自己的鍛煉方式,。如多游泳,、多騎自行車、少走路,，避免關(guān)節(jié)之過度勞累,，特別是已患有骨性關(guān)節(jié)炎者，更要注意避免關(guān)節(jié)負(fù)荷重過的鍛煉, 如長跑,、登山和頻繁上下樓梯,，以及在坑洼路面長時間步行（因需頻繁扭動膝關(guān)節(jié)）和反復(fù)下蹲的鍛煉。進(jìn)行體育鍛煉應(yīng)避免過量,，避免,、減少關(guān)節(jié)軟骨的磨損，不得已上下臺階時最好扶樓梯或手杖,。疼痛緩解后,，每日平地慢走一兩次，每次20—30分鐘,。

骨關(guān)節(jié)炎的治療及日常護(hù)理

5．對于病變的關(guān)節(jié)最好穿戴護(hù)膝,，平時多吃含鈣高的食物,，多曬太陽，以防止骨質(zhì)疏松的發(fā)生,。

6．合理使用支具：夾板,，護(hù)膝帶，彈性粘帶可增加關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性,。使用手杖,，拐杖以減輕關(guān)節(jié)負(fù)重。不過,，睡眠時切記不要在膝下墊枕,以免導(dǎo)致屈曲畸形,。

7．加強(qiáng)關(guān)節(jié)周圍按摩推拿：方法很多，如推,、拿,、滾、旋髕,、搓髕,、滾髕。

8．加強(qiáng)膝部力量鍛煉：a直腿抬高,，b負(fù)重直腿抬高，c短弧負(fù)重直腿抬高膝下墊一枕,，d長弧負(fù)重直腿抬高床邊90°,。此外，還應(yīng)加強(qiáng)膝關(guān)節(jié)活動范圍訓(xùn)練：A,、坐床邊鍵肢下患肢,；B、臥床屈髖膝,。

9. 運動和休息是一對矛盾,，也是廣大病友的一大困惑。在重癥發(fā)作期,，關(guān)節(jié)出現(xiàn)明顯疼痛,，腫脹，應(yīng)以休息為主,、運動為輔,，而且運動應(yīng)以對關(guān)節(jié)無負(fù)載或較小負(fù)載的床上運動、水中運動為主,。行走時最好扶拐,，以減輕關(guān)節(jié)的負(fù)擔(dān)。在緩解期應(yīng)加強(qiáng)肌力,、關(guān)節(jié)活動度練習(xí)及有氧運動,，增強(qiáng)體質(zhì),，促進(jìn)關(guān)節(jié)修復(fù)、改善關(guān)節(jié)功能,、延緩疾病發(fā)展,。避免加大關(guān)節(jié)負(fù)載的運動，如爬山,、爬樓梯等,，各種運動以不引起關(guān)節(jié)疼痛、腫脹明顯加重為宜,。

這里就嘮叨這么多,，希望各位病友以積極的態(tài)度對待骨關(guān)節(jié)炎治療，也衷心祝愿大家早日康復(fù),、生活幸福,！