腸易激綜合征（IBS）是一組以腹痛或腹部不適同時(shí)伴排便習(xí)慣性改變?yōu)橹饕Y狀的腸道功能性疾病。

發(fā)病機(jī)制：

1.腸道運(yùn)動(dòng)異常 IBS最早就集中于腸道運(yùn)動(dòng)異常上,。

2.內(nèi)臟感覺異常 臨床發(fā)現(xiàn),，腹部觸診和結(jié)腸鏡檢查可以觸發(fā)IBS患者腸道過敏的發(fā)生，

如腹痛,、腸痙攣等,，這些現(xiàn)象表明，IBS患者的腸道敏感性可能與正常人存在差異,。IBS患者的內(nèi)臟高敏感不僅限于結(jié)腸和直腸,，而且涉及小腸，甚至食管,。

腸道敏感性改變盡管已成為IBS特征性表現(xiàn),，但年齡,、性別、進(jìn)餐,、精神心理因素等均對(duì)IBS腸道敏感性具有一定影響,。另外，平滑肌的動(dòng)力學(xué)性質(zhì)對(duì)內(nèi)臟感覺可能也有影響,，此外,，應(yīng)激事件、炎癥,、腹部手術(shù)等也是影響IBS腸道敏感性的因素,。

臨床特征：

IBS的臨床表現(xiàn)無特異性，不同個(gè)體的表現(xiàn)及程度不同,，多呈慢性起病,，病程長(zhǎng)，可達(dá)數(shù)年至數(shù)十年,，而全身狀況良好,，癥狀可為持續(xù)性或間歇性，主要是腹痛伴排便習(xí)慣的改變,，如便秘,、腹瀉或兩者交替。所有癥狀可見于器質(zhì)性胃腸病,。此外,，半數(shù)患者有不同程度的精神癥狀，有的伴有燒心,、早飽,、惡心、嘔吐等上胃腸道癥狀及頭痛,、心悸,、尿頻、尿急,、性功能障礙等胃腸道外表現(xiàn),。IBS發(fā)病年齡多在20—50歲之間，以中青年多見,，女性患者多于男性,，男女之比一般為1:2.

胃腸道表現(xiàn)：

1.腹痛或腹部不適

這是一項(xiàng)主要癥狀，大約2/3的IBS患者主訴的癥狀是腹部疼痛或不適,，呈局限性或彌漫性，但多見于左下腹降結(jié)腸或乙狀結(jié)腸區(qū),，難以準(zhǔn)確定位,?？擅浲础⑩g痛,、痙攣或燒灼樣疼痛,。持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)，可呈間歇性發(fā)作,，有時(shí)為刀割樣銳痛,。急性劇烈刀割樣疼痛可發(fā)生于持續(xù)性或間歇性的鈍痛基礎(chǔ)之上。夜間睡眠中痛醒的情況極為罕見,。排氣排便后腹痛部分或全部緩解,。有些事物如粗纖維蔬菜、粗制水果,、濃烈調(diào)味品,、酒、冷飲等可誘發(fā)上述癥狀,。

2.大便習(xí)慣性的改變

腸功能的改變呈漸進(jìn)性,，最終發(fā)展成為某種特征性模式，大多數(shù)表現(xiàn)為腹瀉于便秘交替,，而以某種癥狀為主,。

每日排便數(shù)次，多著可達(dá)20余次,，常為希散不成形便或希水便,，量少。大便量少,，每周1—2次,，偶有10日以上排便一次，患者常訴排便困難,，并伴有腹痛,、腹脹。

3.腹脹

腹脹是腹部壓力過度的一種感覺,，它可能伴隨或不伴隨腹部的客觀性的膨脹,。

4.粘液便

IBS患者常有粘液便，其原因不明,。

5.排便過程異常

患者常出現(xiàn)排便困難不盡感或便急等癥狀,。

胃腸外表現(xiàn)

許多IBS患者因頭痛、背疼,、疲乏,、心悸、睡眠及性功能障礙等胃腸外癥狀而就診,。

中國(guó)IBS的診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.過去12個(gè)月至少累計(jì)有12周（不必是連續(xù)的）腹痛或腹部不適,，并伴有如下3項(xiàng)癥狀的2項(xiàng)

1）腹痛或腹部不適在排便后緩解,。

2）腹痛或腹部不適發(fā)生伴有排便次數(shù)的改變。

3）腹痛或腹部不適發(fā)生伴有糞便性狀改變,。

2.以下癥狀不適診斷的必備,，但屬于IBS常見癥狀，這些癥狀越多則越支持IBS的診斷

1)排便頻率異常（每天排便＞3次或每周排便＜3次）

2)糞便性狀異常（塊狀/硬便或稀/水樣便）

3)糞便排出過程異常（費(fèi)力,、急迫感,、排便不盡感）

4)粘液便。

5)胃腸脹氣或腹部膨脹感,。

IBS治療原則：

IBS的治療目的是消除患者顧慮,，改善癥狀，提高生活質(zhì)量,。治療原則是在建立良好醫(yī)患關(guān)系基礎(chǔ)上,，根據(jù)主要癥狀進(jìn)行對(duì)癥治療和根據(jù)癥狀嚴(yán)重程度進(jìn)行分級(jí)治療。

1．一般治療

告訴患者IBS的診斷并詳細(xì)解釋疾病的性質(zhì),，以解除患者的顧慮和提高對(duì)治療的信心,，是治療最重要一步。

2.針對(duì)主要癥狀的藥物治療

1）解痙劑 2）止瀉藥 3）導(dǎo)瀉藥 4）腸道動(dòng)力感覺調(diào)節(jié)藥 5）抑郁藥

3.心理行為治療

4.近年用益生菌治療IBS有一定的效果,。

5.中醫(yī)治療,。