凱撒集團現(xiàn)任CEO Bernard J. Tyson

凱撒醫(yī)療集團CEO Bernard J. Tyson于今年4月底被美國《時代》雜志評選為2017年度全球最具影響力百位人士,，其主要原因是因為他對未來醫(yī)療的獨特構(gòu)想。

近些年在國內(nèi)聲名大噪的美國凱撒醫(yī)療（Kaiser Permanente）集團是美國聲名遠播的醫(yī)療集團之一,，也是美國健康維護組織HMO（Health Maintenance Organization）的鼻祖,，其獨特的醫(yī)療管理模式，曾經(jīng)被前總統(tǒng)奧巴馬在講話中,，多次提及,。

凱撒是一個高度整合的醫(yī)療體系，集醫(yī)療保險和醫(yī)療服務(wù)于一體,，因此醫(yī)療機構(gòu)和保險公司成為一個利益統(tǒng)一體,，提供服務(wù)后的結(jié)余資金可以在集團內(nèi)部進行再分配，改變了在按項目付費方式下,，醫(yī)療機構(gòu)缺乏節(jié)約資金動力的問題,。

這樣的整合式醫(yī)療可以為會員們提供全方位一體化的健康服務(wù)，從疾病預防,、疾病診療到病后康復,，都會得到醫(yī)務(wù)人員的悉心照料。

回溯凱撒的發(fā)展歷程,，這個醫(yī)療帝國竟起源于一個醫(yī)生和護士,。1933年的美國南加州，大興土木的新興城市,，需要建設(shè)龐大的輸水系統(tǒng),，由于當?shù)貨]有醫(yī)療設(shè)施，工人如果受傷了,，要三天的時間才能去到南加州醫(yī)治,，因此工人們請了一位名叫Garfield的醫(yī)生和一個護士到工地里做醫(yī)療隊。

但后來醫(yī)生發(fā)現(xiàn),，沒有人受傷的時候,，他就沒有收入，而有時候一個人受傷,，他也承擔不起。聰明的醫(yī)生跟工人商量出一個辦法：每個工人每個月給醫(yī)生一塊錢,，工人受傷的時候,，醫(yī)生就不再收他的錢,，免費給他醫(yī)治，這樣醫(yī)生每個月就有了固定的收入,。

由于收費是定額的,，醫(yī)生的收益總體是固定的，這種情況下只有員工少得病,，早治病,，盡量減少開支，醫(yī)生的收入才會更高,。這就使得醫(yī)生更加關(guān)注于員工們的職業(yè)安全和日常保健,。這也成為了凱撒集團的商業(yè)模式雛形。

到了1938年,，修筑Grand Coulee大壩的企業(yè)家Henry J. Kaiser與Garfield醫(yī)生簽訂協(xié)議,，決定設(shè)置醫(yī)院并聘請醫(yī)生為其企業(yè)工人和家屬提供醫(yī)療服務(wù)。

其運作模式模式是這樣的：雇主與工會合作,，企業(yè)每月為每名工人預付1.5美元作為工傷醫(yī)保費用,，同時企業(yè)從工人工資里扣除5美分轉(zhuǎn)給加菲爾德醫(yī)生的診所，用于工傷以外的其他醫(yī)療費用,。這就是早期的預付式醫(yī)療服務(wù)模式,。

1945年，正式成立了凱撒醫(yī)療集團,，并向社會開放,。

整合式醫(yī)療的優(yōu)勢在于：協(xié)調(diào)初級保健醫(yī)師、?？漆t(yī)生,、醫(yī)院、藥店以及實驗室等之間的工作,，加強護理提供者之間的溝通聯(lián)系,，從而提升護理質(zhì)量，為會員提供更多便利,；由于預防保健的工作效果較好,，在保持或提高服務(wù)質(zhì)量的前提下，可以降低成本,；有利于促進創(chuàng)新,。

發(fā)展至今，凱撒醫(yī)療集團在全美擁有1130萬會員,，員工總數(shù)逾20萬,，其中有54072名護士和21275名醫(yī)生，坐擁706家醫(yī)院及醫(yī)療設(shè)施,，根據(jù)公司年報顯示,，其2015年營業(yè)收入達607億美元,。

 凱撒集團現(xiàn)在的一些規(guī)模和數(shù)據(jù) 

隨著世代更迭，傳統(tǒng)的HMO模式也從頂峰走向衰落,，比如90年代很多新興的HMO公司攪亂了整個市場,，用低會員費吸引了客戶卻鮮有提供醫(yī)療服務(wù)，形成惡性競爭,，使凱撒飽受重創(chuàng),。

但是新的醫(yī)療模式也應運而生，家庭逐漸成為了醫(yī)療護理的主要陣地,。在集團前任CEO Halvorson在任期間,，凱撒逐漸打造起了自己的一套遠程醫(yī)療體系，通過電子問診,、電子連通,、電子監(jiān)控和手機應用等為在家的患者提供醫(yī)療服務(wù)。

凱撒集團的現(xiàn)任掌門人Bernard J. Tyson對未來醫(yī)療有獨特構(gòu)想,，自從他上任以來做了不少大動作,，包括今年年初收購西雅圖醫(yī)療保健系統(tǒng)Group Health。

但是,，很顯然,，Bernard并不滿足于現(xiàn)狀，他正在積極行動,，希望在凱撒實現(xiàn)他對未來醫(yī)療的構(gòu)想,。

“在我看來，從就以體驗來說,，未來的醫(yī)院最佳場景無疑是在家里,，”Bernard在出席納什維爾醫(yī)療保健委員會的會議時指出。他認為未來的醫(yī)院將是一個高科技中心,，集成了豐富的醫(yī)療資源和人員,，以滿足社區(qū)的醫(yī)療需求。

下面來看看Bernard和凱撒有哪些大動作,。

早在2012年的前任CEO George Halvorson時期,，凱撒已經(jīng)開始在遠程醫(yī)療上開始行動。他們當時發(fā)布了Android和IOS客戶端,，將自己2010年全面運營的全球最大私營電子病歷系統(tǒng)（EHR）整合到了移動端,。

通過這一舉措，凱撒的會員們可以全天候通過自己的移動設(shè)備,，對自己的個人健康記錄進行查看,。除此之外，發(fā)送電子郵件給醫(yī)生、預約會診,、補充處方以及搜索凱撒旗下醫(yī)療設(shè)施的位置等功能也一應俱全,，可以說是遠程醫(yī)療的革命性創(chuàng)舉,。

一半會員凱撒會員注冊了kp.org在線門戶

目前,，已經(jīng)有逾一半的凱撒會員注冊了kp.org在線門戶。據(jù)凱撒內(nèi)部研究發(fā)現(xiàn),，這些愿意在線訪問自己健康信息的會員,，也更可能參與疾病預防和篩查，比如在線工具可以標記患者最后一次直腸癌篩查日期,，并給出下次推薦日期,，此外還可以進行某些特定健康狀況管理，比如戒煙計劃和體重管理,。

確?；颊哌m時進行測試和篩查正是高質(zhì)量醫(yī)療的重要一環(huán)，凱撒的在線門戶所提供的個性化醫(yī)療需求,，很好地激發(fā)了會員的積極性和參與度,。2016年，凱撒集團醫(yī)生的初級保健問診次數(shù)總計為1億多次,，而其中有52%是在線問診,。

事實上，凱撒診療模式的變革過程中,，其IT構(gòu)架功不可沒,。凱撒集團的IT部門擁有7000多名員工，負責構(gòu)建和維護凱撒在線門戶的IT構(gòu)架,、數(shù)據(jù)和應用程序,，包括其電子病歷系統(tǒng)。

他們利用IT技術(shù)來支持各種醫(yī)療活動,，不僅是面向會員的醫(yī)療服務(wù)和健康計劃,，公司的實驗室和藥房也被涵蓋在內(nèi)。在2016年美國《計算機世界》雜志評選出的“IT界最佳工作場所”中,，凱撒的IT部門在50個入選公司中位列第七,，很難想象它其實是一家醫(yī)療集團。

凱撒去年將38億年度資本中的25%（9.5億美元）投放到了新技術(shù)開發(fā)上,，足見集團對其之重視,。除了其在線門戶，他們還在不斷推出其他ITC產(chǎn)品完善自己的未來醫(yī)療生態(tài),。2015年推出的“ My Pregnancy”APP,，以Comcast X1作為技術(shù)依托，將家用電視轉(zhuǎn)化為準媽媽們的互動醫(yī)療資源。凱撒集團CEO Bernard對此表示：“我的醫(yī)生一直都在我口袋里,?！?/p>

凱撒集團斥資打造的未來社區(qū)診療中心

Bernard的未來醫(yī)療構(gòu)想當然不會在在線醫(yī)療上止步，除了IT上的投入,，凱撒還斥巨資打造高科技診療中心,。如果說在線門戶是凱撒模式轉(zhuǎn)變地虛擬著陸點，那么診療中心就是物理著陸點,，旨在將醫(yī)療服務(wù)從醫(yī)院轉(zhuǎn)移到社區(qū)和會員家中,。該中心首個創(chuàng)新試點位于加州的曼哈頓海灘。

患者的美好體驗從診療中心的候診室開始,，中心坐落于氣候宜人的曼哈頓海灘,，裝飾有著濃厚的西海岸現(xiàn)代主義風格，綠蔭蔥蔥,，在柔和的光線下讓人心情格外舒暢,。前門附近有一臺類似ATM的自助信息亭，如果患者沒有耐心等待接待員,，他們可以自行查詢信息,。當醫(yī)生做好問診準備時，他們會收到信息提醒,。

當你走入診斷室,，首先映入眼簾的便是寬敞的皮革診療椅，而非通常印象里讓患者尷尬不適的座椅,，而患者對面的醫(yī)生則可以使用手里的Ipad或者壁掛式觸摸屏進行工作,，包括向藥房發(fā)送處方單，以及查看X光片和化驗室結(jié)果等,。病人只需要舒適地坐在診斷室中央,，一切都圍繞著病人進行。

診療中心內(nèi)部環(huán)境

“如果要讓我們醫(yī)療組織表現(xiàn)出對病人的關(guān)懷和尊重,，并提供給病人所有的診療信息,，創(chuàng)建一個完善的就診體驗，我們應當如何做,？”Bernard表示正是這個疑問驅(qū)使他們重新設(shè)計了診斷室,。凱撒集團倡導以人為本，以設(shè)計為主導的醫(yī)療體驗,，診療室的改造僅僅是他們對未來醫(yī)療展望的冰山一角,。

曼哈頓試點擁有12間診斷室，總面積達8000平方英尺,，但也是所有試點中最小的一個,。2017年6月,，他們將在洛杉磯的Baldwin Hills–Crenshaw社區(qū)開設(shè)規(guī)模最大的試點，算上活動空間和有著兩英里散步小徑的花園,，總面積將達到10萬平方英尺,。

在這種大型中心，患者的體驗將更為豐富,，接待區(qū)被建設(shè)得仿佛公共廣場,，患者可以在漫長的等候時間自由散步，或者在名為Thrive Bar的信息柜臺免費獲取運動和營養(yǎng)的資訊,。此外,，會員們還能參加瑜伽課，觀看烹飪指導,，以及凱撒提供的各種其他室內(nèi)外活動。

Thrive Bar的信息柜臺免費獲取運動和營養(yǎng)的資訊 

凱撒的這些創(chuàng)新設(shè)想顛覆了傳統(tǒng)醫(yī)院的形象,，從星巴克等服務(wù)行業(yè)中獲取的靈感,，使得這種新型的診療中心更像是社區(qū)咖啡店，會員們可以在花園小徑散步鍛煉,，可以在等候區(qū)獲取健康知識,，而非單純看病。Bernard將這些試點視作工作流程和建設(shè)規(guī)范的實驗,，他的野心是將全國凱撒旗下的醫(yī)療設(shè)施都構(gòu)筑成這樣,。

“醫(yī)療界的傳統(tǒng)文化是迎接病患進醫(yī)院，完成診療再送客走,。但是我們想要會員們能愿意多呆一會,，這不僅僅只是醫(yī)生的問診，更關(guān)乎會員們的整體健康狀況,?！睂颊呓逃c疾病預防十分重視，這對凱撒集團的獨特模式尤為重要,。

其實新型診療中心的建設(shè)還與削減成本息息相關(guān),，因為它們可以更有效率地為會員提供醫(yī)療服務(wù)。凱撒方面預計,，前十個試點的診斷室面對面問診率將提升20%-40%,，由于重新設(shè)計的工作流程和多方位技術(shù)投資，醫(yī)療成本將削減10%,。

盡管凱撒集團長期以來都被視作醫(yī)療市場的巨頭,，但隨著其他大型公司和初創(chuàng)企業(yè)的沖擊，服務(wù)需求也在日益擴大,。新型診療中心代表著病人就診體驗的全面變革,，不論從掛號和候診區(qū)的裝潢設(shè)計,，還是到與醫(yī)護人員的交流，都是煥然一新的,。

凱撒集團的首席信息官Richard Daniels在美國醫(yī)療信息與管理系統(tǒng)學會（HIMSS）的會議上表示,，2015年，美國政府醫(yī)療資助覆蓋率將從2013年的40%增至60%,，政府的投入和負擔更大,，也就意味著他們將對醫(yī)療服務(wù)行業(yè)提出更高要求。

“我們不得不考慮使用更好的技術(shù),，采取更行之有效的商業(yè)模式,。”Richard表示,。事實上,，凱撒集團并沒有動用什么獨一無二的黑科技，只是他們更愿意投入數(shù)以幾十億計的成本,，并采用豐富多樣的技術(shù),。

除了前文提及的創(chuàng)新變革，凱撒還宣布將在2019年于加州帕薩迪納開設(shè)自己的醫(yī)學院,，這也表示他們將醫(yī)生的培訓教育納為新模式的關(guān)鍵部分,。

面對日益激烈的競爭，凱撒集團CEO Bernard毫無畏懼：“在醫(yī)療行業(yè)中,，很多人還是很難將患者視作消費者,，而凱撒敢為人先，我們正在努力完成這種觀念轉(zhuǎn)變,?！?/p>

凱撒這個老牌巨頭，已經(jīng)是醫(yī)療行業(yè)最具創(chuàng)新力的先驅(qū)者,。

參考資料：

https://share./article/future-care-delivery/

https://www./3057404/kaiser-permanente-designed-a-health-center-that-puts-patients-first

http:///2017/02/kaiser-permanente-cio-business-models/?rf=1