骨科概述：

肩胛骨骨折的發(fā)生率較低，一般都由直接暴力所致,。肩胛骨骨折分為穩(wěn)定型與不穩(wěn)定型,。肩胛骨被豐滿的肩部肌肉覆蓋，因此肩胛體骨折移位不大，骨折斷端穩(wěn)定,，非手術(shù)治療即可達(dá)到骨折愈合,；涉及肩胛頸、肩胛盂的骨折受肌肉和韌帶的牽拉移位較大且波及關(guān)節(jié)面,，大多為不穩(wěn)定骨折,，需手術(shù)治療。手術(shù)方式有切開(kāi)復(fù)位鋼板固定和拉力螺釘固定

非手術(shù)治療的肩胛體骨折需頸腕吊帶保護(hù)4周,，在制動(dòng)期應(yīng)充分活動(dòng)未損傷關(guān)節(jié),、手、肘關(guān)節(jié)全范圍活動(dòng),。

涉及肩胛盂,，頸的不穩(wěn)定骨折手術(shù)后分為4個(gè)階段。

康復(fù)目標(biāo)：控制疼痛,、消除腫脹,、減少關(guān)節(jié)周圍軟組織粘連。

術(shù)后第1-3天 肩部冰敷,，止痛松動(dòng)手法,，抬高患肢，向心性加壓按摩,；手充分做握拳運(yùn)動(dòng),，肘關(guān)節(jié)全范圍活動(dòng)。

術(shù)后第4-10天 患者在頸腕吊帶保護(hù)下做鐘擺運(yùn)動(dòng),；患者仰臥位肩關(guān)節(jié)被動(dòng)前屈,，外展，外旋,，以疼痛能耐受為度,，3次/日，15min /次,。

術(shù)后11天-4周 繼續(xù)上述項(xiàng)目訓(xùn)練,，肩關(guān)節(jié)訓(xùn)練模式調(diào)整為主動(dòng)加助動(dòng)方式，訓(xùn)練量不變,。

康復(fù)目標(biāo)：擴(kuò)大肩關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍,；增強(qiáng)肩關(guān)節(jié)周肌肉。

患者仰臥位肘關(guān)節(jié)伸直肩關(guān)節(jié)前屈上舉,，外展,，肩外展90 o外旋；三角肌等長(zhǎng)訓(xùn)練,；健側(cè)臥位患側(cè)曲肘90 o手握2磅啞鈴練習(xí)肩外旋肌肉力量,；訓(xùn)練量以患者體能和疼痛能耐受為度,。3次/日，20-25min /次,。

康復(fù)目標(biāo)：進(jìn)一步擴(kuò)大肩關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍,；加強(qiáng)肩關(guān)節(jié)周圍肌肉力量訓(xùn)練；為患者回歸社會(huì)做準(zhǔn)備,。

患者站立位練習(xí)棍操,，肩輪，充分改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度,；應(yīng)用彈力帶加強(qiáng)肌肉力量練習(xí),；作業(yè)療法進(jìn)行肌肉耐力訓(xùn)練，日常生活和患者工作需要訓(xùn)練,。

非手術(shù)治療的患者可在上述的第二階段進(jìn)入康復(fù)治療,。