高血壓嚴(yán)不嚴(yán)重主要是看兩方面的內(nèi)容1,、高血壓的數(shù)值水平2、高血壓患者目前已有的其他危險(xiǎn)因素及靶器官受損情況,。

我國(guó)是高血壓大國(guó),，大約每5個(gè)人中就有1個(gè)是高血壓患者。高血壓病對(duì)人體的危害主要是對(duì)心臟,、腦,、腎臟等都將造成不可逆轉(zhuǎn)的損害。判定高血壓的嚴(yán)重程度主要是評(píng)估其造成人體心腦血管等器官損害的概率,，具體評(píng)估方法是首先看高血壓的升高數(shù)值水平,，血壓數(shù)值越高，對(duì)人體的危害越大,，而與血壓是否造成頭暈等不適與否無關(guān),。根據(jù)高血壓的具體數(shù)值水平，把高血壓分為1,、2,、3三級(jí)，數(shù)值越高,，級(jí)別也越高,，對(duì)人體的危害也越大。

高血壓病1級(jí)：收縮壓140~159mmHg和（或）舒張壓90~99mmHg,；高血壓病2級(jí)：收縮壓160~179mmHg和（或）舒張壓100~109mmHg,；高血壓病3級(jí)：收縮壓≥180mmHg和（或）舒張壓≥110mmHg。

2017年美國(guó)AHA重新定義了高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn),，把≥130mmHg/80mmHg 作為高血壓新的診斷標(biāo)準(zhǔn),，但中國(guó)并未跟風(fēng)修改，所以目前高血壓分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)不變,。

其次,，高血壓的嚴(yán)重程度還要看目前機(jī)體已經(jīng)合并的其他危險(xiǎn)因素和靶器官損害情況。

危險(xiǎn)因素：脈壓（老年），男性>55歲,、女性>65歲、吸煙,、血脂異常,、糖尿病、早發(fā)心血管病家族史（一級(jí)親屬,，發(fā)病年齡<50歲）,，腹型肥胖或肥胖，缺乏體力活動(dòng),，C反應(yīng)蛋白升高,。靶器官損害：左心室肥厚，動(dòng)脈壁增厚,，血清肌酐輕度升高,，微量白蛋白尿。并發(fā)癥：

心臟疾病(心絞痛,、心肌梗死,、冠狀動(dòng)脈血運(yùn)重建術(shù)后、心力衰竭),；腦血管疾病(腦出血,、缺血性腦卒中、短暫性腦缺血發(fā)作),；腎臟疾病(糖尿病腎病,、血肌酐升高>2.0mg/dl)；血管疾病(主動(dòng)脈夾層,、周圍動(dòng)脈疾病),；高血壓視網(wǎng)膜嚴(yán)重病變(出血或滲出，視乳頭水腫),。

最后,，根據(jù)高血壓的分級(jí)和這些伴隨危險(xiǎn)因素、靶器官受損情況,，把高血壓病分為低危組,、中危組、高危組和極高危組,，每個(gè)組別對(duì)應(yīng)的是未來10年內(nèi)發(fā)生主要心血管事件的概率,，如極高危組未來10年內(nèi)發(fā)生主要心血管事件的概率>30%。

很多人誤以為高血壓嚴(yán)重不嚴(yán)重主要是看有沒有頭暈,、胸悶的相關(guān)癥狀,，有的話就嚴(yán)重，需要吃藥；沒有癥狀就不嚴(yán)重,，可以不吃藥,。其實(shí)這是不對(duì)的。要想判定高血壓的嚴(yán)重程度,，一個(gè)是看血壓具體升高的水平,，另一方面要完善相關(guān)檢查，最后總體評(píng)估是屬于高血壓的那個(gè)危險(xiǎn)分組里面,，而與是否有臨床癥狀無關(guān),，而且高血壓患者需要終身吃藥，無癥狀者藥物吃吃停停反而風(fēng)險(xiǎn)更大,。

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概述

目前我國(guó)采用正常血壓(收縮壓<120mmHg和舒張壓<80mmHg),、正常高值(收縮壓120-139mmHg和/或舒張壓80-89mmHg)和高血壓（收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg）進(jìn)行血壓水平分類。以上分類適用于男,、女性,，18歲以上任何年齡的成人。 將血壓水平120-139/80-89mmHg定為正常高值,，是根據(jù)我國(guó)流行病學(xué)調(diào)查研究數(shù)據(jù)的結(jié)果確定,。血壓水平120-139/80-89mmHg的人群，10年后心血管風(fēng)險(xiǎn)比血壓水平110/75mmHg的人群增加1倍以上,；血壓120-129/80-84mmHg和130-139/85-89mmHg的中年人群,，10年后分別有45%和64%成為高血壓患者。

高血壓分級(jí)

當(dāng)收縮壓和舒張壓分屬與不同分級(jí)時(shí),，以較高的級(jí)別作為標(biāo)準(zhǔn) 高血壓預(yù)后與血壓升高水平,、有無其他心血管危險(xiǎn)因素存在及靶器官損害程度有關(guān)，現(xiàn)在主張對(duì)高血壓進(jìn)行危險(xiǎn)程度的分層,，將高血壓分為低危,、高危和極高危，分別表示10年內(nèi)發(fā)生心腦血管疾病事件的概率<15%,，15%~20%20%~30%和>30%,治療目標(biāo)及判斷預(yù)后也應(yīng)以此為基礎(chǔ),。

高血壓分期

通常根據(jù)血壓與受損器官(心、腦,、腎等)損害的程度進(jìn)行分期,。我國(guó)高血壓分期標(biāo)準(zhǔn)將高血壓分為三期：

(一)第一期的特點(diǎn)是：血壓升高，超過高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn),，但是心臟,、腦、腎臟等臟器無損害(也就是心臟尚無擴(kuò)大,，腎臟功能正常,，也無蛋白尿,、血尿及管型尿，無腦血管意外的表現(xiàn),。眼底,、心電圖、x線均無異常),。換言之,，第一期患者，僅僅是血壓升高,；

(二)第二期的特點(diǎn)是：血壓升高，超過高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn),，并伴有下列一項(xiàng)者：

1,、左心室肥厚(體檢心界向左下擴(kuò)大，x線,、心電圖或超聲心動(dòng)圖可證實(shí))

2,、尿蛋白或血肌酐輕度升高；

3,、眼底動(dòng)脈普遍或局部痙攣,、狹窄。

(三)第三期的特點(diǎn)是：血壓持續(xù)升高,，并有下列一項(xiàng)者：

1,、高血壓腦病或腦溢血、腦梗塞,；

2,、心力衰竭(心功能不全)；

3,、腎功能衰竭(尿毒癥),；

4、眼底出血或滲出,、視乳頭水腫,。

如若醫(yī)生和高血壓病患者都能掌握高血壓分期，根據(jù)不同時(shí)期進(jìn)行針對(duì)性治療,，包括非藥物治療和藥物治療,，將可取得理想的療效，從而改善高血壓的預(yù)后,。

高血壓的危險(xiǎn)分層

高血壓對(duì)人體所造成的危害除取決于血壓水平外,，還取決于其他危險(xiǎn)因素的存在情況、靶器官損害,、以及并存的臨床情況如糖尿病,、心、腦、腎血管病,。這就意味著只有全面考慮到上述各方面情況,，才能夠較準(zhǔn)確的評(píng)估高血壓患者的危險(xiǎn)等級(jí)。

將合并糖尿病患者劃為很高危人群

心血管危險(xiǎn)因素 ：

1,、高血壓（1-3級(jí)）

2,、男性?55歲；女性?65歲

3,、吸煙

4,、糖耐量受損（2小時(shí)血糖7.8-11.0 mmol/L）和/或空腹血糖異常（6.1-6.9 mmol/L）

5、血脂異常：TC≥5.7mmol/L（220mg/dL）或LDL-C> 3.3mmol/L（130mg/dL）或HDL-C<1.0mmol/L（40mg/dL）

6,、早發(fā)心血管病家族史：（一級(jí)親屬發(fā)病年齡<50歲）

7,、腹型肥胖：（腰圍：男性≥90cm 女性≥85cm）或肥胖（BMI≥28kg/m2）

8、高同型半胱氨酸>10?mol/L

靶器官損害（TOD） ：

1. 左心室肥厚（心電圖或超聲心動(dòng)圖）

2. 頸動(dòng)脈超聲或X線證實(shí)有動(dòng)脈粥樣斑塊（頸,、髂,、股或主動(dòng)脈） 3. 視網(wǎng)膜動(dòng)脈局灶或廣泛狹窄

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