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師生穴位侃讀錄(八)

 湛璿 2018-03-14


陳以國(guó)


第六批全國(guó)老中醫(yī)藥專家

經(jīng)驗(yàn)傳承指導(dǎo)老師

遼寧省名中醫(yī)

沈陽(yáng)市優(yōu)秀名中醫(yī)

博士生導(dǎo)師

二級(jí)教授






“雄姿英發(fā)”話太沖


主講人:朱磊


1
主講內(nèi)容篇



太沖者,肝之原穴,;肝者,,將軍之官也。故每言及太沖穴,,總有意氣風(fēng)發(fā)之感,,有雄姿颯爽之意。師常言:“太沖,,肝之原,,不僅限于疏泄,其補(bǔ)益之效,,不容小覷,,靈活用之,可療臟腑之不足也,?!?/span>

 

一、太沖穴出處


太沖穴最早見于《黃帝內(nèi)經(jīng)》,,在《靈樞·九針十二原》中言:“陰中之少陽(yáng)肝也,,其原出于太沖,太沖二,。”此言太沖的歸經(jīng),,及其重要性(肝之原也),。


二、太沖穴定位


《靈樞經(jīng)·本輸》言:“行間上二寸陷者之中也,?!?/span> 

《針灸甲乙經(jīng)》言:“在足大指本節(jié)后二寸,,或曰一寸五分陷者中,。” 

《銅人腧穴針灸圖經(jīng)》言:“在足大指本節(jié)后二寸,,或一寸半動(dòng)脈中,。” 

《經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)》言:“在足背側(cè),,當(dāng)?shù)谝货殴情g隙的后方凹陷處,。” 


由此來(lái)看,,其不同在于針刺1.5寸與2寸的區(qū)別,。筆者采用同身寸,發(fā)現(xiàn)1.5寸在凹陷之正中,,而2寸在兩骨結(jié)合部,。太沖與合谷位置對(duì)應(yīng),都為四關(guān)穴,,在臨床中,,發(fā)現(xiàn)恩師取穴常取兩骨結(jié)合部,其針感與1.5處并不相同,,其中精妙原委諸君可自斟酌,。


三、太沖穴名解析


太,,極大,。古作“大”,也作“泰”,。凡言大而以為形容未盡,,則作太?!稄V雅·釋詁一》段曰:“后世還言,,而以為形容未盡,,則作太。如大宰俗作太宰,,大子俗作太子,,周大王俗作太王是也”。


沖有兩個(gè)繁體字,,據(jù)目前可尋資料,,可追溯到篆書,一為“沖”,,一為“衝”,,到宋體字合為“沖”字。對(duì)于“沖”,,在《康熙字典》中提到,,《說文》解釋為“涌搖也?!睂?duì)于“衝”,,在《康熙字典》中提到,,《說文》解釋為“通道也?!眱蓚€(gè)異形字,,具有不一樣含義,,雖不知古人當(dāng)初取哪種意思,,但是都能體現(xiàn)太沖穴的重要地位。



古代醫(yī)家對(duì)于太沖穴的解釋為:


《醫(yī)經(jīng)理解》:“足厥陰所注為俞,。該本經(jīng)之一大沖也,。” 

《子午流注說難》:“太沖乃是足厥陰肝經(jīng)所注之俞穴,。肝藏血,,女子太沖脈盛則月事以時(shí)下,,太沖又為九針十二原之原穴,五臟稟守六腑水谷氣味精華之沖具,,故名太沖,。 

《經(jīng)穴釋義匯解》:“太,大也,;沖,,通道也,。喻本穴為肝經(jīng)大的通道所在,亦即元(原)氣所居之處,,故以為名,。”

《針灸穴名解》:本穴與沖陽(yáng)傍近,。進(jìn)步抬足,,首當(dāng)其中,故名之以“沖”,。穴在跗上,,足大指次指歧骨間故名“太沖”。



四,、太沖穴五輸穴屬性


木        火        土        金        水

大敦      行間      太沖      中封      曲泉

井        滎        輸(原)  經(jīng)        合


《靈樞·九針十二原》:“所出為井,,所溜為滎,所注為輸,,所行為經(jīng),,所入為合?!?/span>

《難經(jīng)·六十八難》:“俞主體重節(jié)痛,。”


故可見太沖穴為肝經(jīng)精氣流注的穴位,?!墩f文》,注,,灌也,。其意與“涌搖”之意相合。在后面的應(yīng)用也可見太沖穴在“體重節(jié)痛”中的應(yīng)用,。


五,、太沖穴特殊稱謂


(1)四關(guān)穴之一?!稑?biāo)幽賦》:“寒熱痹痛,,開四關(guān)而已之?!薄夺樉拇蟪伞穼?duì)此解釋曰:“四關(guān)穴,,即兩合谷、兩太沖是也,?!?/span>

(2)天星十二穴之一?!夺樉拇蟪伞分^其:“動(dòng)脈知生死,,能醫(yī)驚癇風(fēng),;咽喉并心脹,兩足不能動(dòng),;七疝偏墜腫,,眼目似云蒙,亦能療腰痛,,針下有神功,。”


六,、太沖穴古代臨床應(yīng)用


太沖穴在古代臨床應(yīng)用廣泛,,在此略舉一二。


《靈樞經(jīng)·厥病》:“厥心痛,,色蒼蒼如死狀,,終日不得太息,肝心痛也,。取之行間,、太沖?!?/span>

《脈經(jīng)》:“寸口脈濡,,陽(yáng)氣弱,自汗出,,是虛損病,。宜服干地黃湯,薯蕷圓,,內(nèi)補(bǔ)散,牡蠣散并粉,,針太沖補(bǔ)之,。”

《脈經(jīng)》:關(guān)脈澀,,血?dú)饽胬?,脈澀為血虛,以中焦有微熱,。宜服干地黃湯,,內(nèi)補(bǔ)散,針足太沖上補(bǔ)之,?!?/span> 

《脈經(jīng)》:“尺脈澀,足脛逆冷,,小便赤,。宜服附子四逆湯,,針足太沖補(bǔ)之?!?/span> 

《脈經(jīng)》:“肝病其色青,,手足拘急,協(xié)下若滿,,或時(shí)眩冒,,其脈弦長(zhǎng),此為可治,。宜服防風(fēng)竹瀝湯,,秦艽散。春當(dāng)刺大敦,,夏刺行間,,冬刺曲泉皆補(bǔ)之。季夏刺太沖,,秋刺中郄皆瀉之,。”

《針灸甲乙經(jīng)》:“痓,,互引善驚,,太沖主之?!?/span>

《針灸甲乙經(jīng)》:狐疝,,太沖主之?!?/span> 

《針灸甲乙經(jīng)》:暴脹,,胸脅支滿,足寒,,大便難,,面唇白,時(shí)嘔血,,太沖主之,。 

《針灸甲乙經(jīng)》:女子漏血,太沖主之,?!?/span> 

《針灸甲乙經(jīng)》:“黃疸,熱中,,善渴,,太沖主之。”

《針灸甲乙經(jīng)》:“男子精不足,,太沖主之,。”

《針灸甲乙經(jīng)》:“飧洩,,太沖主之,。”

《針灸甲乙經(jīng)》:“肝脹者,,肝俞主之,,亦取太沖?!?/span>

《備急千金要方》:“主淋不得尿,,陰上痛?!?/span>

備急千金要方》:“太沖,,主面塵()黑?!?/span>

《備急千金要方》:“主羸瘦,,恐懼,氣不足,,腹中悒悒,。”

《備急千金要方》:“太沖穴,,針灸隨便,。治馬黃,瘟疫等病,?!?/span>

《備急千金要方》:“下氣,灸肺俞百壯,,又灸太沖五十壯,。”

《備急千金要方》:“主膝內(nèi)踝前痛,。”

《備急千金要方》腋下腫,,馬刀,,肩腫,吻傷,,太沖主之,。”

千金翼方》:“產(chǎn)后出汗不止,針太沖,,急補(bǔ)之,。”

《標(biāo)幽賦》:“心脹咽痛,,針太沖而必除,。”

《通玄指要賦》:“且如行步難移,,太沖最奇,。”

《肘后歌》:“股膝腫起瀉太沖,?!?/span>

《百癥賦》:“太沖瀉唇?以速愈?!?/span>



《經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)》太沖穴功能主治:

(1)頭面諸疾:頭痛,,眩暈,目赤腫痛,,口?,,青盲,咽喉腫痛,,耳鳴,,耳聾。

(2)生殖諸疾:月經(jīng)不調(diào),,崩漏,,疝氣,遺尿,。

(3)神志諸疾:癲癇,,小兒驚風(fēng),中風(fēng),。

(4)氣機(jī)諸疾:脅痛,,郁悶,急躁易怒,。

(5)肢體經(jīng)絡(luò)諸疾:下肢痿痹,。



小結(jié):古人對(duì)太沖穴應(yīng)用廣泛而且靈活巧妙,但皆以肝經(jīng)循行以及肝臟的生理功能為基礎(chǔ)和依據(jù),,萬(wàn)變不離其宗,,臨床應(yīng)用只要重視辨證,尋機(jī)捫要,,必有奇效,。



2
師門討論篇



NO.1      朱同學(xué)


《百癥賦》中言:“太沖瀉唇?以速愈”。口?,,見于面癱,,分為中樞性和周圍性面癱。又稱為“卒口僻”,、“引口移頰”,。早在《靈樞·經(jīng)脈》言:“胃足陽(yáng)明之脈……是主血所生病者……口?唇胗”?!鹅`樞·經(jīng)筋》言:“足之陽(yáng)明,,手之太陽(yáng)筋急,則口目為僻,?!薄白汴?yáng)明之筋,其病卒口僻,?!惫湃藢?duì)于口?的選穴:《針灸甲乙經(jīng)》:“口僻不正,……翳風(fēng)主之,?!薄躲~人腧穴針灸圖經(jīng)》“客主人……治偏風(fēng)口?斜?!薄栋侔Y賦》“頰車地倉(cāng)穴,,正口?于片時(shí)?!?由文獻(xiàn)來(lái)看,,古人治療唇?從肝經(jīng)論治以及取太沖穴的觀點(diǎn)并不多見,那此處當(dāng)作何解,?承淡安先生在《百癥賦箋注及經(jīng)穴摘要歌訣合編》中釋曰:“唇?針太沖得愈者,,殆為肝陽(yáng)暴逆所致者?!睆呐K腑角度,,肝主疏泄及藏血,唇?之面癱常并見肝陽(yáng)上亢及氣血逆亂之中風(fēng),,疏泄肝經(jīng)則降肝陽(yáng)調(diào)氣血,,正合淡安先生之意也,這也體現(xiàn)針灸之辯證施治精髓,。從經(jīng)絡(luò)角度,,“其支者,從目系下頰里,,環(huán)唇內(nèi)”。而太沖為肝經(jīng)原穴,故有其效,。

NO.2      同學(xué)


“太沖瀉唇?以速愈”:取太沖治面癱,,因癱得自外風(fēng),風(fēng)邪入絡(luò)導(dǎo)致面部經(jīng)筋失養(yǎng),,筋肌縱緩不收之理,。肝主筋,故運(yùn)用肝之原穴太沖調(diào)肝經(jīng)經(jīng)氣,,養(yǎng)經(jīng)筋,。

NO.3      同學(xué)


“太沖瀉?以速愈”若斷句成:“太沖瀉/?以速愈”,即賓語(yǔ)前置,,那本意就是“瀉太沖唇?以速愈”,。若斷句為:“太沖/瀉唇?以速愈”,則是沒有標(biāo)明補(bǔ)瀉,,單純講太沖治口歪,。治療肝陽(yáng)上亢時(shí),太沖的補(bǔ)瀉法似乎都行得通,。肝陽(yáng)上亢為肝陰無(wú)以制陽(yáng),,補(bǔ)太沖可養(yǎng)肝血,柔肝以制暴陽(yáng),。而過亢之肝陽(yáng)通過瀉法也能得以散通,。這里體現(xiàn)了太沖穴具有雙向調(diào)節(jié)作用。

NO.4      同學(xué)


《內(nèi)經(jīng)》云:“諸風(fēng)掉眩,,皆屬于肝,。”唇?多見于風(fēng)證,,或?yàn)橥怙L(fēng)所襲,,或?yàn)閮?nèi)風(fēng)擾動(dòng)。故取肝之原太沖以解之,。

NO.5      同學(xué)


對(duì)“沖”字的理解:有沖破,、突破之意。在主治方面表現(xiàn)為治療鼻塞不通一類的鼻病,。解析如下:(1)太沖為肝經(jīng)原穴,,肝經(jīng)的循行“循喉嚨之后,上入頏顙”中的頏顙就指鼻咽喉部位,。(2)《雜病穴法歌》中有“鼻塞鼻痔及鼻淵,,合谷太沖隨手取”。

NO.6      同學(xué)


《席弘賦》中記載:“手連肩脊痛難忍,,合谷針時(shí)要太沖”,。合谷屬多氣多血之陽(yáng)明經(jīng),,太沖屬少氣多血之厥陰經(jīng),兩穴一陰一陽(yáng),,一氣一血,,一臟一腑,是具有陰陽(yáng)相配,,氣血同調(diào),,陰陽(yáng)同調(diào),臟腑同調(diào)的處方,。

NO.7      同學(xué)


《難經(jīng)》言:“俞主體重節(jié)痛,。”《標(biāo)幽賦》言“:寒熱痹痛,,開四關(guān)而已之,。”風(fēng)寒濕熱等邪侵襲人體致氣血運(yùn)行不暢,,表現(xiàn)為肌肉筋骨關(guān)節(jié)酸痛沉重,。合谷、太沖兩穴一氣一血,,一陰一陽(yáng),,針刺則氣血陰陽(yáng)同調(diào)?!靶拿浹释?,針太沖而必除?!贬樚珱_可治療胸脅以及咽部疼痛,,與肝經(jīng)循行“布脅肋,循喉嚨之后,,上入頏顙”密切相關(guān),。

NO.8      同學(xué)


《脈經(jīng)》言,“季夏刺太沖”,,這正是體現(xiàn)了因時(shí)制宜的思想,,太沖屬土為輸穴,與難經(jīng)“春刺井,,夏刺滎,,季夏刺俞,秋刺經(jīng),,冬刺合”的思想相合,。

NO.9      同學(xué)


沖,涌搖也,。此穴與水有關(guān),,《針灸資生經(jīng)》言“虛勞浮腫,,灸太沖百壯”,故可用太沖來(lái)利水,。



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