答案1 嚴(yán)格意義上的風(fēng)濕病,是一種對(duì)鏈球菌感染的全身性變態(tài)反映性疾病風(fēng)濕熱,是的以關(guān)節(jié)發(fā)炎為主要的病癥,是一種全身性結(jié)締組織炎癥,除關(guān)節(jié)表現(xiàn)外還可以累及心臟,其次可侵犯皮膚,漿膜,血管和事神經(jīng)系統(tǒng).臨床表現(xiàn)以發(fā)熱,受累關(guān)節(jié)腫脹疼痛為主.關(guān)節(jié)炎可呈游走性,多關(guān)節(jié)受累,反復(fù)在多個(gè)關(guān)節(jié)出現(xiàn).
這種病癥最好用中藥或中草藥治療.盡量少用或不用有激素的西藥。
答案2
風(fēng)濕病的發(fā)生原因,,亦主要是內(nèi)因。如《內(nèi)經(jīng)》所說:“風(fēng)雨寒熱,,不得虛,,邪不能獨(dú)傷人也?!薄稘?jì)生方》中更加明確指出:“皆因體虛,,腠理空疏,受風(fēng)寒濕氣而成痹也?!奔从捎谌梭w體質(zhì)虛弱,,氣血不足,或勞累過度,,肌膚毛孔疏松,,營衛(wèi)不固,外邪乘虛而入,,流注經(jīng)絡(luò),、肌肉、關(guān)節(jié),,致使氣血凝滯,、阻塞不通,不通則痛而出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛,、活動(dòng)不利,。至于外因則與氣候條件、生活環(huán)境有關(guān),,主要是風(fēng),、寒、濕邪氣的侵犯,?!秲?nèi)經(jīng)》說:“風(fēng)、寒,、濕三氣雜至,,合而為痹也?!闭f明了氣候變化無常,,冷熱交錯(cuò),或居處潮濕,、寒冷或涉水,、冒雨等風(fēng)寒濕邪氣,乘機(jī)體抵抗力低時(shí)侵入人體,,注于經(jīng)絡(luò),,留于關(guān)節(jié),使氣血痹阻而為痹證,。但是由于各人體質(zhì)不同,,病邪各有偏盛,因而《內(nèi)經(jīng)》又說:“其風(fēng)氣勝者,,為行痹,;寒氣勝者,,為痛痹;濕氣勝者,,為著痹,。”如風(fēng)寒濕痹日久不愈,,病邪郁久化熱,,或感受風(fēng)熱之邪,或素體陽盛或陰虛有熱,,感邪之后易從火化而使關(guān)節(jié)紅腫熱痛,,形成熱痹?!秲?nèi)經(jīng)》又說:“病久而不去者,內(nèi)舍于其合也,?!边@就是說外邪滯留機(jī)體,日積月累,,由經(jīng)絡(luò)而病及臟腑,,可產(chǎn)生相應(yīng)的臟腑痹的證候。其中以心悸,、氣短,、胸痛的心痹較為常見。
答案3 中醫(yī)對(duì)風(fēng)濕病的病因是如何認(rèn)識(shí)的?
祖國醫(yī)學(xué)對(duì)疾病發(fā)生的原因,,強(qiáng)調(diào)人體的內(nèi)在因素,,即認(rèn)為“邪之所湊,其氣必虛”,。同樣,,風(fēng)濕病的發(fā)生原因,亦主要是內(nèi)因,。如《內(nèi)經(jīng)》所說:“風(fēng)雨寒熱,,不得虛,邪不能獨(dú)傷人也,?!薄稘?jì)生方》中更加明確指出:“皆因體虛,腠理空疏,,受風(fēng)寒濕氣而成痹也,。”即由于人體體質(zhì)虛弱,,氣血不足,,或勞累過度,,肌膚毛孔疏松,營衛(wèi)不固,,外邪乘虛而入,,流注經(jīng)絡(luò)、肌肉,、關(guān)節(jié),,致使氣血凝滯、阻塞不通,,不通則痛而出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛,、活動(dòng)不利。至于外因則與氣候條件,、生活環(huán)境有關(guān),,主要是風(fēng)、寒,、濕邪氣的侵犯,。《內(nèi)經(jīng)》說:“風(fēng),、寒,、濕三氣雜至,合而為痹也,?!闭f明了氣候變化無常,冷熱交錯(cuò),,或居處潮濕,、寒冷或涉水、冒雨等風(fēng)寒濕邪氣,,乘機(jī)體抵抗力低時(shí)侵入人體,,注于經(jīng)絡(luò),留于關(guān)節(jié),,使氣血痹阻而為痹證,。但是由于各人體質(zhì)不同,病邪各有偏盛,,因而《內(nèi)經(jīng)》又說:“其風(fēng)氣勝者,,為行痹;寒氣勝者,,為痛痹,;濕氣勝者,為著痹,?!比顼L(fēng)寒濕痹日久不愈,,病邪郁久化熱,或感受風(fēng)熱之邪,,或素體陽盛或陰虛有熱,,感邪之后易從火化而使關(guān)節(jié)紅腫熱痛,形成熱痹,?!秲?nèi)經(jīng)》又說:“病久而不去者,內(nèi)舍于其合也,?!边@就是說外邪滯留機(jī)體,日積月累,,由經(jīng)絡(luò)而病及臟腑,,可產(chǎn)生相應(yīng)的臟腑痹的證候。其中以心悸,、氣短,、胸痛的心痹較為常見。
在治療風(fēng)濕病時(shí)如何進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合?
在風(fēng)濕病治療過程中,,應(yīng)用中醫(yī)治療時(shí)可配合應(yīng)用西醫(yī)治療,同樣,,在應(yīng)用西醫(yī)治療時(shí)亦可配合中醫(yī)治療,。這樣,中醫(yī),、西醫(yī)可以揚(yáng)長避短,,收到滿意的療效。如對(duì)急性風(fēng)濕熱的病人,,由于病情較急,,可在服用清熱利濕、祛風(fēng)通絡(luò)中藥的同時(shí),,靜點(diǎn)青霉素和激素以抗炎,、抗風(fēng)濕治療,。臨床實(shí)踐證明,很多風(fēng)濕類疾病應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合的治療,療效與單線應(yīng)用中醫(yī)或西醫(yī)治療相比,,有很大的提高,中西醫(yī)結(jié)合治療風(fēng)濕病具有廣闊的前景,。
中西醫(yī)結(jié)合治療風(fēng)濕病有哪些優(yōu)越性?
中西醫(yī)結(jié)合治療風(fēng)濕病的優(yōu)越性很多,,無法盡其所述,我們只能在此列舉一二,。
(1)改變了西方醫(yī)學(xué)只重分析,、重局部的研究方法,,開始把局部和整體、靜態(tài)和動(dòng)態(tài),、分析和綜合結(jié)合起來,,研究人體各個(gè)器官或疾病的相互關(guān)系及其變化發(fā)展的過程,逐步揭示人體生命和疾病過程的內(nèi)在規(guī)律性,。系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種自體免疫性疾病,,病變可單一或同時(shí)累及多臟器。西醫(yī)認(rèn)為其發(fā)病機(jī)理與激素,、環(huán)境,、感染、免疫和遺傳有關(guān),,主要特點(diǎn)是B細(xì)胞功能亢進(jìn),,T細(xì)胞功能減弱。中醫(yī)有兩種論點(diǎn),,一種觀點(diǎn)認(rèn)為先天稟賦不足,,腎精虧損,陰陽平衡失調(diào),,陰虛陽亢,,為其主要的病因病機(jī);另一種觀點(diǎn)認(rèn)為是由于機(jī)體營衛(wèi)不調(diào),,氣血失和,,導(dǎo)致氣滯血瘀而發(fā)病。中西醫(yī)治療則有利于提高療效,、縮短療程,、減少副作用。一般而言,,在急性發(fā)作期,,大劑量糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑沖擊治療,,同時(shí)輔以清熱解毒,、清營涼血之藥。由于該病需長期使用糖皮質(zhì)激素,,為減少柯興氏征和神經(jīng)——內(nèi)分泌——免疫軸的負(fù)面效應(yīng),,給予養(yǎng)陰藥。以健脾補(bǔ)腎藥減少免疫抑制劑造成的骨髓抑制,、性腺損害和胃腸道不適癥狀,。由于該病纏綿數(shù)年,臨床多表現(xiàn)為氣血瘀滯,,治法則以理氣疏肝,、活血化瘀為主,。當(dāng)病情減輕時(shí),則加強(qiáng)益氣養(yǎng)陰,,改善患者的免疫狀況,,有利于順利遞減激素,最后大補(bǔ)脾腎以鞏固療效,。
(2)與現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)緊密結(jié)合,,彌補(bǔ)了中醫(yī)的缺陷,開拓了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的新領(lǐng)域,,解決了診斷,、治療、預(yù)防的一系列重大問題,。使醫(yī)學(xué)技術(shù)向著自動(dòng)化,、高速、精確,、高效,、簡便、無創(chuàng)傷等目標(biāo)前進(jìn),。在公元前五世紀(jì),,中醫(yī)就已將關(guān)節(jié)炎或關(guān)節(jié)痛分為行痹、痛痹和著痹三大類型,。但直到如今,,如果僅僅靠中醫(yī)理論就無法區(qū)分類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和痛風(fēng),就無法鑒別類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎和強(qiáng)直性脊柱炎,。盡管華佗醫(yī)術(shù)高明,但憑著一把利刃要給曹操行開顱手術(shù),,現(xiàn)在看來曹操殺他也不無道理,。
(3)在高度分化的基礎(chǔ)上高度綜合,呈現(xiàn)出系統(tǒng)化趨勢,。一方面向微觀深入由個(gè)體,、器官、組織,、細(xì)胞,、亞細(xì)胞、分子甚至量子水平進(jìn)行精細(xì)的分析研究,,并用之解釋整體的功能和生命活動(dòng)以及疾病的本質(zhì),;另一方面,又向宏觀擴(kuò)展從機(jī)體向各個(gè)方面發(fā)展,,產(chǎn)生了許多邊緣學(xué)科如宇宙醫(yī)學(xué),、環(huán)境醫(yī)學(xué),、醫(yī)學(xué)社會(huì)學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué),、醫(yī)學(xué)倫理學(xué),、時(shí)辰藥理學(xué)等新學(xué)科。中西醫(yī)的有機(jī)結(jié)合,,逐漸揭示了人體不同層次的辯證關(guān)系,。如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,從微觀角度人們已研究到免疫細(xì)胞亞群和人類組織相容性抗原的Ⅱ類分子結(jié)構(gòu),。從宏觀角度,,研究人員發(fā)現(xiàn)某些種族發(fā)病率高,也發(fā)現(xiàn)了貧困,、低文化程度的人患病率較高的現(xiàn)象,,人們注意到了類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的心理障礙和性生活障礙問題。并且要求對(duì)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的治療要多方位多角度進(jìn)行,。對(duì)待病人的治療,,除了醫(yī)護(hù)工作者以外,社會(huì)工作者,、心理學(xué)家,、康復(fù)醫(yī)生、家庭與社會(huì)等行業(yè)都有義務(wù)和責(zé)任,,充分體現(xiàn)了人的整體性特點(diǎn),。
(4)增加了疾病診治的手段和內(nèi)容:它不僅包括中西醫(yī)的各種治療方法,還包括了合理營養(yǎng),、體育療法,、控制應(yīng)激、心理療法,、適應(yīng)社會(huì)和各種養(yǎng)生療法等多種非技術(shù)治療手段,。
(5)推動(dòng)了醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的發(fā)展:中西醫(yī)結(jié)合治療的體系更加強(qiáng)調(diào)患者的醫(yī)療權(quán)利,尊重患者的醫(yī)療需求和尊重患者享受人生,、提高生活質(zhì)量的愿望,,把患者視為社會(huì)的人、整體的人而不是“生病的機(jī)器”,。如系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者在以前被勸戒避免生育甚至結(jié)婚,,這種勸戒的確有違人性,系統(tǒng)醫(yī)學(xué)則通過各種措施使患者結(jié)婚生育的權(quán)利得以保障,。很多風(fēng)濕病患者都有不同程度的關(guān)節(jié)肌肉疼痛和殘疾,,使性生活存在不同程度的障礙,系統(tǒng)醫(yī)學(xué)則給予適當(dāng)?shù)年P(guān)注,提高了患者的生活質(zhì)量,,增加了生活的樂趣,,融洽了夫妻關(guān)系。
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