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在日語字典里可以看到,，日語的麻醉一詞與中文的寫法極為接近，兩者的讀音也很近似(日文的發(fā)音是ma suyi),?！爸形闹杏写罅康?span>醫(yī)學(xué)術(shù)語源于日語?！痹缒暝魧W(xué)日本,，現(xiàn)為上海瑞金醫(yī)院麻醉科主任,、博士生導(dǎo)師,、中華醫(yī)學(xué)會(huì)麻醉學(xué)會(huì)副主任委員的于布為教授這樣告訴記者。這也從一個(gè)側(cè)面反映出中日兩國在醫(yī)學(xué)方面的交流源遠(yuǎn)流長,。事實(shí)上,，由于中日兩國是一衣帶水的關(guān)系，日本在明治維新后在科技等方面獲得了突破性的飛躍和進(jìn)展后,，使得中國的許多醫(yī)學(xué)學(xué)科的建設(shè)和發(fā)展都受到了日本很大的影響,，起步較晚的麻醉學(xué)科當(dāng)然也不例外。雖然在上世紀(jì)五六十年代中國曾經(jīng)以前蘇聯(lián)為藍(lán)本進(jìn)行學(xué)習(xí)和模仿,，但日中友好關(guān)系建立后,，日本醫(yī)學(xué)界在80年代和90年代對(duì)中國麻醉學(xué)科的發(fā)展提供了許多友好的幫助和支持。 確定權(quán)威性的資格認(rèn)證制度 在于布為教授看來,，日本的麻醉學(xué)科雖然與歐美等國不同,，但其發(fā)展也已經(jīng)比較完善和成熟，科室的人員結(jié)構(gòu)也比較固定,，通常是1名教授,，2名副教授，4～5名講師(相當(dāng)于中國的主治醫(yī)生)這樣的設(shè)置情況,。相對(duì)而言,，國內(nèi)的麻醉學(xué)科在人員結(jié)構(gòu)等方面則比較混亂。雖然近年來已建立了相對(duì)統(tǒng)一的資格認(rèn)證體系,，但仍因各種歷史原因,，還遺留大量問題有待解決。在日本,ベネチアンリンクID ブレスレット,，從上世紀(jì)60年代起,，厚生勞動(dòng)省就引入了麻醉科標(biāo)榜醫(yī)師資格審查制度。要求在專門的麻醉醫(yī)生指導(dǎo)下,，經(jīng)過兩年的臨床麻醉經(jīng)驗(yàn)或是做過300例以上的全麻經(jīng)驗(yàn)者,，再經(jīng)考試合格，由厚生省麻醉科標(biāo)榜資格審查委員審批后給予標(biāo)榜醫(yī)(即麻醉專科醫(yī)生)資格,。只有那些已獲得此類認(rèn)證資格的人,，才可以正式成為麻醉科的工作人員。因?yàn)樵谌毡?，麻醉被看成是一?xiàng)專業(yè)技術(shù)難度很高的工作,，一步之差就會(huì)危及生命。因此麻醉科的醫(yī)生也得到了特殊的待遇,。還有一種資格叫麻醉專門醫(yī)師,，這是日本麻醉學(xué)會(huì)的考核資格。要求有5年的臨床麻醉經(jīng)驗(yàn),，經(jīng)過麻醉學(xué)會(huì)的筆試,、口試及實(shí)際操作 麻醉學(xué)會(huì)參加學(xué)分，發(fā)表學(xué)分及論文學(xué)分,，綜合評(píng)定后給予認(rèn)證資格,，此項(xiàng)認(rèn)定始于1963年。比上述兩種資格認(rèn)定更高一個(gè)級(jí)別的就是麻醉指導(dǎo)醫(yī)師,，這也是麻醉學(xué)會(huì)的一個(gè)資質(zhì)認(rèn)定,，要求被審核者必須有從事lO年以上麻醉工作的經(jīng)驗(yàn)，其中5年做過麻醉專門醫(yī)師,，具有指導(dǎo)和培養(yǎng)麻醉專門醫(yī)師的能力,，有臨床成果，研究成果,，指導(dǎo)成果等,，所有條件一并滿足才有資格參與評(píng)定。這些資格認(rèn)定制度一方面確立了麻醉醫(yī)生的權(quán)威性,，另一方面也有利于人才的流動(dòng),。于布為介紹說，日本大概有80所大學(xué)附屬醫(yī)院,，有些住院醫(yī)生如果覺得升職無望,，就會(huì)選擇離開大學(xué)醫(yī)院，或自己開業(yè)或去私人醫(yī)院就職,。而目前在中國,，由于人事制度和一些體制的限制，人員的流動(dòng)通常是缺乏自主性,，加之就業(yè)形勢的日益嚴(yán)峻,，國人傳統(tǒng)觀念的束縛，更進(jìn)一步限制了人才的流動(dòng),。相對(duì)來說,，在日本的麻醉科，年輕員工的流動(dòng)性更大一些，而老員工則較少,。不過從社會(huì)的角度看,，這反倒是個(gè)好事，有利于團(tuán)隊(duì)的穩(wěn)定和發(fā)展,。在日本,，麻醉科醫(yī)生擁有手術(shù)室的主導(dǎo)控制權(quán)，所謂患者的一呼一吸都掌握在麻醉醫(yī)生的手中,。在剛剛結(jié)束的第28屆日本臨床麻醉學(xué)會(huì)年會(huì)上,，弘前大學(xué)名譽(yù)教授松木明知先生就做了一篇題為《麻醉科醫(yī)生的本質(zhì)——whois the Captain?》的演講，就麻醉科醫(yī)生的工作本質(zhì)及其在手術(shù)室中承擔(dān)的責(zé)任等話題和與會(huì)在于布為教授看來,，日本的麻醉學(xué)科發(fā)展也已經(jīng)比較完善和成熟,。者進(jìn)行了探討。 近年來隨著全麻手術(shù)在日本的不斷增加,，麻醉醫(yī)師的不足也日益凸顯,。目前麻醉醫(yī)生和產(chǎn)科,、兒科醫(yī)生并列為日本醫(yī)療界的三大緊俏資源,。2007年，日本產(chǎn)經(jīng)新聞上赫然登出某公立醫(yī)院年薪3 500萬日元(合約230萬人民幣)招募常駐麻醉科醫(yī)生的廣告,，一時(shí)間引起了人們廣泛的爭議,。人員的不足導(dǎo)致工作量過大，心理負(fù)荷太重,，一些麻醉科醫(yī)生開始辭去公職做起SoHo一族(自由職業(yè)者),。去年在日本某醫(yī)療中心麻醉科主任的帶領(lǐng)下，6名麻醉醫(yī)生一起辭職,。在這些人看來,，做自由麻醉醫(yī)生的好處有很多，比如不需要應(yīng)對(duì)緊急手術(shù),，沒有雜事,，不需要開會(huì)，夜間和休息天可以自由支配等等,。另外,，許多女性麻醉醫(yī)生在結(jié)婚或生育后也不再考慮重返工作崗位。日本政府目前正在推出一些相關(guān)的項(xiàng)目計(jì)劃試圖改變這種局面,。麻醉醫(yī)生人手的短缺,，也催生了日本特有的麻醉醫(yī)生派遣事務(wù)所，即中介公司,。中圍麻醉學(xué)科正逐漸受到重視于布為坦言,，與日本麻醉醫(yī)生如此受到追捧相比，國內(nèi)麻醉同行的地位相對(duì)來說還不是很樂觀，畢竟麻醉學(xué)科在我國還是一個(gè)相對(duì)落后的學(xué)科,。1986年,，麻醉學(xué)科才被國家教委指定為二級(jí)學(xué)科。1989年,，衛(wèi)生部下發(fā)12號(hào)文件,，正式宣布麻醉為一級(jí)臨床科室。傳統(tǒng)上麻醉科室在醫(yī)院被稱為醫(yī)技科室,，過去許多從事麻醉的人是由護(hù)士或其他科室的醫(yī)生轉(zhuǎn)過來的,，真正受過麻醉專業(yè)知識(shí)系統(tǒng)培訓(xùn)的人并不是很多，這也使得麻醉科醫(yī)生在和外科醫(yī)生就病人的手術(shù)問題進(jìn)行溝通時(shí)缺乏像日本同行那樣的話語權(quán),。 由于麻醉科工作人員的心理壓力普遍較大,，而且更多的時(shí)候做的是幕后英雄的工作，鮮花和掌聲經(jīng)常給了外科醫(yī)生,，麻醉醫(yī)生所發(fā)揮的作用常常被忽略,；麻醉學(xué)科又不太容易出高水平的研究成果，圍手術(shù)期還要全程陪同患者,，每日早出晚歸,，而收入?yún)s相對(duì)其他科室要低一些，因此有時(shí)很難吸引到優(yōu)秀的人才,。記者曾在網(wǎng)上看見一位麻醉科同仁稱,，該科今年從院里爭取了一名博士生兩名碩士生的名額，但至今沒有錄取到合適人選,，反襯目前如此緊張的就業(yè)形勢,，可以想象對(duì)麻醉醫(yī)生的認(rèn)可和地位提高之任重道遠(yuǎn)。談及人才吸引方面,，于布為戲稱,，醫(yī)學(xué)院過去流行著這樣的話語：“金眼科，銀外科,，馬馬虎虎婦產(chǎn)科,。”麻醉科根本排不上號(hào),。以前來麻醉科的學(xué)生常常是其他科室挑剩的,。不過近兩年來，隨著中國麻醉學(xué)科的迅猛發(fā)展,，與歐美等國家交流的機(jī)會(huì)日益增多,，一些有良好英文或法文基礎(chǔ)，專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)也很扎實(shí)的醫(yī)學(xué)生開始逐漸看好麻醉專業(yè)的前景,，這還是令人欣慰的,。當(dāng)代麻醉學(xué)科,。醫(yī)院的樞紐科室作為瑞金醫(yī)院當(dāng)年從第二軍醫(yī)大學(xué)附屬長海醫(yī)院引進(jìn)的學(xué)科帶頭人，在于布為的眼里,，麻醉科在現(xiàn)代醫(yī)院中的作用并不普通,。他對(duì)記者說，傳統(tǒng)的觀念認(rèn)為麻醉科是為其他科室服務(wù)的輔助科室,，但實(shí)際上,，麻醉科應(yīng)是醫(yī)院中具有樞紐意義的臨床治療性科室。所謂樞紐是指麻醉科首先承擔(dān)著圍手術(shù)期患者的生命保障工作,，只有麻醉科把工作做好了,，外科才能順利實(shí)施和完成難度系數(shù)更高的手術(shù)，從而減少病人的死亡率,。其次,，麻醉科承擔(dān)著其他各個(gè)科室的后勤保障工作，尤其是手術(shù)科室,，麻醉科工作完成的好,，各科室病人的周轉(zhuǎn)率相應(yīng)也會(huì)提高。 最后一點(diǎn),，于布為指出,Tiffany シルバーリング,，瑞金醫(yī)院的麻醉科在減少醫(yī)療糾紛方面也發(fā)揮了其特殊的作用。他告訴記者,，在到瑞金醫(yī)院工作后,，他曾多次建議醫(yī)院對(duì)全院新入院的醫(yī)生進(jìn)行麻醉急救技術(shù)的培訓(xùn)，最終得到醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的認(rèn)可,。使得畢業(yè)后到瑞金醫(yī)院工作的各科醫(yī)生都要在3年輪崗期到麻醉科工作半年，這在全國醫(yī)院也屬首創(chuàng),。雖然倡議當(dāng)初受到其他科室的反對(duì),，但最終收效很好。麻醉醫(yī)生的工作被其他科室感同身受,，重要的是,，在麻醉科輪崗后的醫(yī)生真正學(xué)會(huì)了如何去“救死扶傷”。于布為教授解釋說,，國內(nèi)醫(yī)學(xué)院校培養(yǎng)的醫(yī)學(xué)生,，知識(shí)結(jié)構(gòu)和臨床技能都是有所偏重的，過去,，常有急診室里病人處于瀕死狀態(tài)而醫(yī)生束手無策的情況出現(xiàn),，需要氣管插管等緊急操作，只能打電話讓麻醉醫(yī)生趕去,，往往延誤了救治患者的最佳時(shí)機(jī),。自從開展年輕醫(yī)生到麻醉科輪崗這一制后,，其他科醫(yī)生們也學(xué)會(huì)了如何在緊急情況下救治病人，如做～些簡單的插管處理等,，使更多的生命得到挽救,，醫(yī)療糾紛自然地也就少了。 麻醉學(xué)科未來發(fā)展之路說到麻醉學(xué)科未來的發(fā)展方向,，于布為提到了“舒適治療”這個(gè)概念,，他說，麻醉藥品發(fā)明以前,，從人體摘除器官和組織的痛苦是病人難以忍受的,，病人的死亡率也很高。隨著現(xiàn)代麻醉的出現(xiàn),，各種先進(jìn)的麻醉監(jiān)護(hù)設(shè)備的發(fā)明和應(yīng)用,，使人們知道了有些治療是可以在沒有痛苦或者痛苦很小的情況下進(jìn)行。在他看來,，這種舒適治療也是未來麻醉學(xué)科發(fā)展的一個(gè)方向,，因?yàn)檫@將會(huì)滿足社會(huì)的需求，就像一種新藥致力于提高患者的QOL(生活質(zhì)量)一樣,。談到國際交流方面,，于布為說，日本在這方面做的并不是很好,，雖然表面上看,，日本的麻醉學(xué)會(huì)年會(huì)和臨床麻醉學(xué)會(huì)年會(huì)都會(huì)邀請(qǐng)一些歐美學(xué)者講學(xué)，但因?yàn)槿毡久褡逄赜械奈幕攸c(diǎn)導(dǎo)致了其一定的封閉性,。他記得自己20年前在日本留學(xué)時(shí),，去參加一些講座和會(huì)議，當(dāng)時(shí)會(huì)議的工作語言是日語,，而20年后的今天,，這種情況仍然沒有改變。雖然日本同行在提高英語方面也做過不少努力,，不過收效甚微,，所以會(huì)出現(xiàn)英語講者講完后臺(tái)下聽眾已不多的尷尬局面，而這對(duì)于一個(gè)學(xué)科的發(fā)展無疑不是好事,。這種問題目前在中國也|一J樣存在,。作為中華醫(yī)學(xué)會(huì)麻醉學(xué)會(huì)副主任委員，于布為說,，學(xué)會(huì)里的年輕人內(nèi)部交流方面表現(xiàn)的都非常好,，也很積極，但真正能夠熟練地用英語聽說讀寫的人還是少之又少,。他希望年輕的麻醉后輩們能把這個(gè)問題重視起來,。畢竟在全球化的今天,，具有國際交流能力的人才能真正融會(huì)貫通，汲取各家精華,，麻醉學(xué)科的發(fā)展也會(huì)提高的更快,。在接受完記者的采訪后不久，于布為就要率中國麻醉學(xué)會(huì)代表團(tuán)飛京都參加一年一度的日本臨床麻醉學(xué)會(huì)年會(huì),。11月中旬的京都,，正是一派紅葉漫山絢爛多姿的景，相信在中日兩國麻醉學(xué)家的共同努力下,，兩國麻醉學(xué)界的交流,，也一定會(huì)像那無邊的紅葉～樣，更加燦爛,。 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