拇外翻是指拇趾在第一跖趾關(guān)節(jié)處向外偏斜超過正常生理范圍的一種前足畸形,。俗稱為“大腳骨”。拇外翻是一種復(fù)雜的涉及多種病理變化的前足畸形,。

　　發(fā)病原因：拇外翻的發(fā)病與多種因素有關(guān),。遺傳是拇外翻發(fā)病的重要因素,，50%以上有陽性家族史。穿鞋,，尤其是穿過于窄小,、高跟的鞋是引起成人拇外翻的重要外部原因。足結(jié)構(gòu)異常的因素也不能忽視：如跖趾關(guān)節(jié)形態(tài)又圓又小;第一跖骨頭關(guān)節(jié)面向外側(cè)偏移;第一跖骨內(nèi)收等是發(fā)生拇外翻的因素,。

　　其他原因：如第一跖趾關(guān)節(jié)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,、痛風(fēng)等,，第一跖趾關(guān)節(jié)及其附近跖骨,、趾骨的畸形愈合，第二趾切除后,，神經(jīng)肌肉性病變致肌力不平衡等也是發(fā)病因素,。也有學(xué)者認(rèn)為平足和內(nèi)側(cè)跖楔關(guān)節(jié)不穩(wěn)定與拇外翻的發(fā)生有關(guān)。

　　拇外翻可以自己糾正嗎?

　　一些網(wǎng)上的宣傳稱佩戴支具可以糾正拇外翻,，甚至有人說自己每天掰一掰大腳趾也可以糾正拇外翻,。

　　因此很多患有拇外翻的人,，都想知道，拇外翻真的可以通過保守治療的方法來糾正嗎?

　　拇外翻保守治療方法包括：選擇寬松甚至露趾的鞋子;穿戴拇外翻護(hù)墊,、分趾墊及夜間使用外展支具;對(duì)拇趾籽骨下或外側(cè)足趾跖骨頭下有疼痛者使用跖痛墊;外側(cè)的錘狀趾,，可穿用足趾套等等。

　　根據(jù)《2017版-拇外翻診療專家共識(shí)》中的觀點(diǎn),，實(shí)際上,，保守治療的方式一般只能暫時(shí)緩解疼痛癥狀，沒有長(zhǎng)期明確的矯形效果,。

　　我們臨床上甚至遇到過一些拇外翻的患者由于佩戴分趾墊或外展支具而出現(xiàn)疼痛加重的情況,。

　　得了拇外翻,，要注意以下幾點(diǎn)：

　　穿合適的鞋子;

　　避免過度勞累：如長(zhǎng)時(shí)間踢球、跳舞,、爬山,、馬拉松等;

　　對(duì)拇囊區(qū)不要按摩、揉搓,，減少局部刺激;

　　出現(xiàn)疼痛,，可以局部外用扶他林 。

　　什么時(shí)候應(yīng)該做拇外翻手術(shù)?

　　當(dāng)保守治療不能緩解疼痛等癥狀或畸形加重影響正常工作,、生活,，患者有手術(shù)治療要求時(shí)。

　　有些人手術(shù)只是因?yàn)樗麄冇X得拇外翻不好看,。這種情況下你應(yīng)該意識(shí)到,，雖然醫(yī)生可能糾正你的畸形，但手術(shù)后會(huì)有發(fā)生永久性疼痛的可能,。

　　術(shù)后多久可以下地活動(dòng)?

　　目前我們采用的截骨方式大部分是國際上最為流行的Z字截骨術(shù),，非常穩(wěn)定,，配合以堅(jiān)強(qiáng)的內(nèi)固定，一般術(shù)后兩天疼痛減輕后即可下地活動(dòng),，配上前足免負(fù)重鞋可以完全負(fù)重,，不需要扶拐。術(shù)后一周可以出院,，術(shù)后6周拍片復(fù)查,，截骨愈合好后可以穿自己鞋子，完全恢復(fù)工作,、運(yùn)動(dòng),。

　　手術(shù)會(huì)留疤么?

　　拇外翻手術(shù)的方式非常多,，如果是截骨術(shù)，通常我們選擇的切口是在腳內(nèi)側(cè),，盡管會(huì)留下疤痕,，但是通常不容易被發(fā)覺，相反,，如果足背有切口,，通常會(huì)很容易發(fā)現(xiàn)。

　　手術(shù)完了是不是就可以穿漂亮的高跟鞋了?

　　很多患認(rèn)為手術(shù)完了就可以穿時(shí)髦的尖頭高跟鞋了,，然而實(shí)際情況是：手術(shù)完了可能要跟尖頭的高跟鞋說拜拜了,，因?yàn)槭中g(shù)后的腳恢復(fù)了正常形態(tài)，沒有辦法擠進(jìn)狹小的尖頭皮鞋,，如果還是要強(qiáng)行擠進(jìn)去,，很可能導(dǎo)致畸形復(fù)發(fā)。